全髖關節置換後膝關節疼

1、置換了膝關節，為什麼膝關節還是疼呢？

就膝關節置換術的目的是要使患者能夠重新獲得一個無痛、穩定而又有功能的新關節。但是，術後持續疼痛或麻木無論對病人還是對術者來說，都是一個難以接受的重要並發症，必須引起嚴重的關切和及時妥善的處理。那麼，為什麼會出現術後疼痛麻木？又應該如何處理呢？今天，小編帶大家一探究竟！

術後感覺關節周圍總發緊，有僵硬感，是關節沒換好?

對於這個問題，需要分析具體原因。以骨性關節炎為例，很多患者手術前會反映關節處有僵硬感，表現為早上起床時比較明顯，或者久坐後感到關節不靈活。而這種僵硬感做完手術後，仍然會存在。因此，患者要有合理的預期。

另外，有些手術後的患者發現關節周圍發緊，是術後疤痕出現攣縮導致的。此時需要進行康復治療，使疤痕軟化，增加關節的活動范圍。

術後仍感到大腿「沒勁」，邁不開步，咋辦?

膝關節置換術後最需要關注的一個問題就是肌肉力量鍛煉。這種鍛煉不僅包括活動范圍，還有肌肉力量的強度。在膝蓋前方最重要的肌肉就是股四頭肌，做完手術後，尤其要重視股四頭肌的鍛煉。一般可通過下蹲、直腿抬高、蹬自行車等方式進行鍛煉。等到大腿肌肉力量不斷增強後，那種「沒勁兒」、邁不開步的情況自然就會得到改善。

術後傷口周圍出現「麻木感」或「過電樣」竄痛，咋辦?

術後很多患者感覺傷口周圍出現麻木感，尤其在膝關節外側偏下處。其實，這種現象十分常見，患者不必緊張。之所以會出現這種現象，是手術切口造成的。

一般這種手術的切口是縱行的，而膝關節處的神經走向是從內到外，傾斜向下的。所以，人工膝關節置換術中，不可避免的會將外側皮神經切斷，術後患者就會感覺麻木。隨著時間推移，麻木的范圍會越來越小，程度逐漸減輕，大約兩年後基本消失。

換關節的地方有腫脹和發熱感，是感染了嗎?

術後正常的康復過程中，患者經常會感到關節發熱。如果用手去感觸，會發現換完關節一側的皮膚溫度比另一側高0.5~1度，尤其做完康復訓練後差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉後的情況，有的患者關節處的皮膚溫度甚至高達38度。因此，手術後半年內關節出現腫脹、發熱，建議患者採用冰敷處理。因為這種發熱可能是體內人工關節的金屬發生反應導致的。但如果半年後，仍然有明顯的腫脹、發熱，建議患者聯系主刀醫生，查看是否出現感染。

術後活動過程中常聽到「咯啦聲」，正常嗎?

術後很多患者在活動過程中聽到關節內有響聲，感到十分恐懼，其實大可不必。出現響聲，我們需要針對具體原因具體分析。例如，有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車部件摩擦造成的，有響聲卻沒有疼痛感，此時不必擔憂。

有的響聲來自於人工關節部件之間的聲音。人工關節的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來的，不是一個整體，活動過程中會產生一點聲響。這個問題目前尚未解決，但也不用擔憂。

值得注意的是，如果關節突然出現「咔嚓」一聲，這可能是病理原因造成的。例如當髕骨或者滑膜卡到股骨的「盒子」中時，伸直腿就可能出現這種問題。這時需要及時就診，找醫生處理。

出現哪些情況，必須立即就醫?

一般患者的出院告知單上都會說明，出現哪些情況要立即就醫。首先，術後感染是災難。即便現在規模較大的關節中心，每年感染的病例很少，不超過1%，但我們仍然要關注感染問題。患者術後也要進行規律的隨訪，查看恢復狀況。

一般而言，出現以下幾種情況，需要立即就醫：

1. 出現不明原因的關節僵硬，且這種現象繼續進展;

2. 出現全身發熱，且發熱後關節紅腫、疼痛;

3. 換完關節，傷口處出現持續性的滲液;

4. 假體周圍出現骨折。

術後患者出現不適的情況比較多，因此，做完人工關節置換並不能高枕無憂，術後的康復也十分重要。此外，患者術後康復過程中，並不是今天的情況一定比昨天好，但總體趨勢是逐漸好轉的。大部分患者術後三個月時基本能感覺比較舒適，自由生活。總體而言，對於終末期關節問題，人工關節置換是一個根治性的解決方案。

術前術後出現疼痛該怎麼辦？

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術後的一段時間。對於人工膝關節置換的患者來說，圍手術期疼痛問題也需要十分關注。

近年在人工關節置換領域，圍手術期鎮痛發展較快。醫生在術前、術中及術後都可採用各種方法控制疼痛，稱為多模式鎮痛。採用這種措施後，很多患者手術後並不會感到非常痛苦，不少人做完一條腿的人工關節置換後，又進行了第二條腿的置換手術。

那麼，具體的措施包括：術前患者可服用一些降低疼痛閾值（即臨界值）的止疼葯；術中醫生會進行關節腔內麻葯注射，長效的麻葯能夠維持很長一段時間，此外，也可在大腿根部使用股神經阻滯泵，效果也能維持很長時間；術後患者可使用杜冷丁或者口服止痛葯。

2、髖關節置換後走路久了膝關節疼痛?

限制運動量，同時可以使用臂杖或者手杖，來輔助行走。

3、今年25歲，2014年4月份做的髖關節置換術後一年無假體脫落現象，但是髖關節的位置一直疼痛，蹲不下

關節置換術後需要避免哪些運動? 術後6-12個月內，手術肢體任何形式的旋轉動作是禁止的，你不能讓你受傷的腿向內旋轉超過身體的中線，不能使置換的髖關節屈曲超過90度，包括向前屈曲和向後屈曲。 康復科的理療醫生會告訴你運動的方法與技巧，並會向你推薦一些幫助你應付日常生活的輔助工具。記住，如果不按照理療師的醫囑去做，你極有可能使你的新關節脫臼而不得不再次手術! 即使關節功能已經完全恢復，過重的運動和體力勞動也是需要避免的，置換的關節只能滿足日常生活的需要。 關節置換術後的家庭護理有哪些？ 有一些簡單的方法可以讓生活變得容易一些，這些方法包括： (1) 盡量少爬樓梯。對每天的生活做好計劃，這樣每天只爬1-2次樓梯就能把該辦的事情辦好。 (2) 避免摔倒。將房子鋪上防滑地毯，不要亂扔東西以防絆倒。 (3) 使用能升降的馬桶，這樣能減少髖關節彎曲的程度。 (4) 在關節完全恢復之前不要養那些很好動的寵物 髖關節置換術後注意點及康復功能鍛煉方法 股骨頭置換或全髖節置換術的目的是解除病人髖部疼痛、恢復髖關節功能，術後第2天便可開始康復功能鍛煉，及早恢復患腿的行走、負重功能。在病人開始康復功能鍛煉之前，應讓患者了解並掌握全髖置換術後的注意點：(1)不要交叉雙腿(常規術後病人雙腿間置一三角狀枕頭，以防病人雙腿交叉)；(2)站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90°(3)手術後的髖關節避免內旋及過度外旋。當站、坐或躺時，膝蓋和腳尖不能轉向內側，應保持腳尖和膝蓋直對天花板或朝向外側。 1 卧床練習 1.1 踝關節跖屈和背屈雙腳 上下運動；保持膝蓋伸直； 1.2 膝蓋伸展練習 仰卧，綳緊大腿前的肌肉，向下壓患側膝部；保持5s，然後放鬆； 1.3 膝蓋屈曲練習 仰卧，輕微彎曲患側膝部；腳後跟用力往下按，收緊膝蓋後大腿肌；保持5s然後放鬆； 1.4 膝部和髖部屈曲練習 仰卧，慢慢彎曲患側膝部，使腳跟滑向臀部；始終保持腳平貼床面；再慢慢恢復原位；當腳跟上下滑動過程中，始終保持膝部垂直於床面，不要左右搖晃； 1.5 臀部外展練習 保持患腿向外滑向床沿，然後慢慢恢復原位；保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向天花板；在來回滑動過程中，不能讓腿部隨意向內或向外滾動；不要試著從床上抬起腳；在床面和腿之間可以放一層塑料紙，以減少磨擦； 1.6 臀部和膝部屈曲練習 仰卧，提起患腿，在髖部和膝蓋處彎曲，並且腳部抬離床面；臀部屈曲不能超過90°； 1.7 髖部伸展練習 收緊臀部肌肉；保持5s,然後放鬆： 1.8 臀部屈曲，膝部伸展練習 仰卧，彎曲健側腿，腳放平(這對於有過背部疼痛史的病人特別重要)；抬起患腿，但不能高於第一條腿的膝蓋位置，慢慢使腿部降回到床面，避免突然落下； 以上練習，每個動作重復10次，每天練習3遍，理療師可視病人的術後情況酌減或增加。 2 起床練習 當病人通過上述卧床鍛煉後，能主動將髖關節屈曲60°左右時，理療師即可幫助病人起床、坐立、行走康復鍛煉。起床時先以Bridge(橋)方式(即健腿屈曲，臀部向上抬起移動)向健側移動至床沿，即可用雙肘著床用力坐起，坐起時膝關節要低於髖關節，上身不可前傾。起立時可借用助步器的幫助。 3 助步器站位練習 3.1 站位－臀部屈曲練習 向上彎曲膝部與助步器的橫桿同高，注意臀部彎曲不能超過90°； 3.2 站位－臀部伸展 保持背部挺直，伸直患側膝並向後移動腿部(腰部不要向前傾)； 3.3 站位－臀部外展 站在離助步器一步的位置，患腿向外側面移動；保持膝部伸直；上半身不能彎曲或搖晃； 4 步態訓練 用助步器幫助訓練助步器先行；患腿跟上；健腿第3步；重復。注意：在移動時，不要扭轉患側，轉身時應作小步移動。 5 起坐練習 該練習應在坐帶有扶手的硬凳上進行，嚴禁坐沙發病人背向硬凳，雙腿及助步器緊靠坐凳，患腿向前移開，病人身斜向健側，健側手離開助步器握住坐凳扶手，身體重量側重於健側臀部坐下，坐下時保持背部挺直，上身不能前傾。起立時，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移開，身體斜向健側，雙手撐住扶手起立，然後扶住助步器，起立時保持背部挺直，上身不能前傾。 通過上述5點，病人在術後1周既可起床坐立行走。術後6個月之內均要按照以上5點進行康復功能鍛煉，防止術後髖關節僵硬、股骨頭脫位，以達到髖關節置換手術目的的良好效果。
麻煩採納，謝謝!

4、膝關節置換疼痛是怎麼回事

人工膝關節對身體老說本身就屬異物，人體會對它產生排斥反應，發生非特異性版的炎權症，也就是你說的沒有感染性炎症，自身產生的這些炎症物質，就可以刺激關節周圍的神經導致疼痛，嚴重還可以發熱。這種情況吃點非甾體類抗炎葯就可以對症治療了，比如塞來昔布，布洛芬，阿司匹林等。另外還建議，再去復查。

5、做了膝關節置換手術後，膝蓋一直疼痛是怎麼回事？

膝蓋置換手術會在膝蓋上形成傷口，給病人帶來痛苦。膝關節手術後，全身疼痛持續1-2個月，這是由於膝關節置換手術後的炎症反應。因此，手術後，醫生需要使用葯物來緩解炎症反應，這可以完全緩解患者的疼痛。根據總體指標，患者的疼痛應該逐漸減輕，但也有一些患者患有疼痛或劇烈疼痛，因此有必要及時去醫院復查，找出疼痛的具體原因。

　　此外，病人在手術後1-2個月內有輕微疼痛是正常的。通常情況下，炎症在手術4-6周後得到控制，在各項指標恢復正常後疼痛會逐漸減輕。如果患者術後接受正常的功能康復訓練，疼痛和炎症也會更快減輕，因此術後的功能康復至關重要。

關節置換後有什麼預防措施？

膝關節置換手術後，關鍵是做好術後護理。膝關節置換手術後，應注意以下幾點:

一、預防感染

做好患者的健康工作，保持手術部位乾燥清潔，以防感染和影響手術效果。

　　第二，堅持功能康復訓練

病人在地上行走不能代替人工功能的康復訓練，而是應該按照醫生指導的方法進行訓練。膝關節應該彎曲和伸展，以改善骨側的肌肉功能。

　　三.定期審查

膝關節置換手術後，許多病人不會感到疼痛，也不會去醫院復查。事實上，這是一個錯誤的想法。在去醫院復查時，醫生不僅需要觀察假體的位置，還需要根據患者的具體情況調整康復計劃，從而改善畸形狀態，恢復膝關節的正常功能。