1、人工全髖關節置換術的術後處理
同人工股骨頭置換術。 全髖關節置換術是骨科大手術,任何引起靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態的原因都是發生靜脈血栓栓塞症(VTE)的危險因素,這類患者通常存在年齡較大、手術修復及術後需制動等危險因素,這類患者有發生VTE的極高度危險。如同時合並腫瘤則發生VTE的危險更高。VTE是全球范圍內僅次於冠心病和卒中的第三大最常見的心血管病症。一項亞洲7個國家19個骨科中心407例人工全髖、人工全膝關節置換及髖關節周圍骨折手術後深靜脈血栓發生率調查研究表明,經靜脈造影證實深靜脈血栓形成發生率為43.2%。我國骨科專家所研究的結果顯示,骨科大手術後DVT發生率為30.8%~58.2%,與國外相似。
對於住院病人應常規進行VTE危險因素的評價並針對性的採取葯物預防治療措施。葯物預防措施可選擇的抗凝葯物有:Xa因子抑制劑(如阿哌沙班),普通肝素(UFH),低分子肝素(LMWH),維生素K拮抗劑等 。
2、單側人工全髖關節置換術後可以做什麼體育運動
我覺得劇烈運動還是少做,這些娛樂性活動可以做,那種來回彎腰的活動不要做
3、人工髖關節置換手術多少錢
人工髖關節置換是將人工假體,包含股骨部分和髖臼部分,利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上,以取代病變的關節,重建患者髖關節的正常功能,是一種較成熟可靠的治療手段。建議還是到正規大醫院骨科及時進行手術,費用估計5-10萬吧。
4、人工全髖關節置換術的手術步驟
1.體位 以選擇不同切口而定。用後外側切口時,病人側卧,患側在上。外側或前外側切口,患者平卧,患側臀部墊高。
2.切口與顯露 切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定。選擇原則應能便於軟組織松解、關節充分顯露和假體置入。臨床多用後外側、前外側切口和顯露途徑(見髖關節顯露途徑)。本文以前外側切口為例敘述。
3.切除關節囊,脫位髖關節 顯露髖關節囊後,分離關節囊外的粘連,充分顯露其前方,上方及下方,上至髖臼周邊,下至大轉子基底,切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收,使股骨頭脫位,切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。如髖關節強直,應先鑿斷股骨頸,然後用髖臼鑿取出股骨頭。脫位後應結合術前畸形仔細檢查軟組織攣縮情況,並於松解,直至髖的各方向活動無阻礙為止。
4.切除股骨頭,修整股骨頸,擴大髓腔 見人工股骨頭置換術。用干紗布塞緊髓腔止血,暫勿置入假體,以免影響髖臼的處理。
5.清理髖臼 在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經,股動、靜脈和股神經,為避免損傷,應用帶尖或帶齒拉勾,尖齒勾在髖臼緣外的骨上後,向外傾斜即可拉開周圍軟組織,這樣可避免滑脫,並可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。如果骨質很硬,可用圓鑿切除一層軟骨下骨;如髖臼緣有過多骨贅,應予適當切除;如頭臼融合,應先用平鑿在頭臼間刻痕,再用髖臼鑿將頭部鑿除,形成一個假臼。用與人工髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼,直至能完全容納人工髖臼後,再適當擴大,因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0.5cm,還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向,即外傾40°~50°,閃傾10°~15°,以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多,以保持術後人工髖臼的穩定;又臼的內壁較薄,銼時注意不要穿透,對骨質疏鬆病人尤需注意。然後在髂、恥、坐骨上各刮一0.8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥後可以強化骨水泥的粘固強度。最後用生理鹽水沖洗,清除所有血液、凝塊和骨屑,用干紗布壓迫、徹底止血,必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血,然後保持干紗布壓迫直至應用骨水泥充填。
6.安放人工髖臼 術者換手套,待助手混合骨水泥到不粘手套時,即用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內,3個強化孔也必須注意充滿。然後把人工髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上,一般多將臼帽先下斜貼緊臼的後下緣,然後迅速用髖臼調位加壓器向前上方擠壓使之與臼床緊密均勻貼附,並利用調位器的二臂,根據體位調正和保持人工髖臼於外傾45°和前傾10°~15°位;同時,將人工髖臼周圍溢出的粘固劑刮除,但不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化後,才可去掉調位加壓器。如在骨水泥開始硬化後,移動臼帽的位置,勢必將骨水泥從骨或臼帽上拉開而松脫,必須避免。如果發現臼帽安放位置不當,則應果斷地在骨水泥尚未完全固化前取出帽與骨水泥,重新安放。沖洗干凈後,再重復上述步驟,用加壓器擠壓人工髖臼。如有血色液體自骨水泥與骨或臼帽間溢出,說明固定不會好,也應取出重新安放。如果固定牢靠,即可檢查並清除骨贅、多餘骨水泥及散在軟組織中的骨片等。
7.人工股骨頭置換 見人工股骨頭置換術。
8.縫合 用1∶1000新潔爾滅液沖洗、浸泡5分鍾後,用生理鹽水沖洗傷口。徹底止血,人工關節附近放入負壓吸引管,經切口外皮膚上另戳一小切口中引出皮外,然後分層縫合傷口,加壓包紮。
5、全髖關節置換術後可以進行怎樣的體育運動?
人工髖關節置換術後出院指導:
1、術後6周內屈髖角度小於90度,不彎腰撿東西,不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發,坐下後膝關節應低於髖關節。
2、兩個月內不要患肢在下側卧,側卧時應健肢在下,兩腿間夾枕頭。
3、大小便時不能蹲坑,可使用坐便器,使用時患肢前移,健肢負重下蹲,避免身體前傾,雙足分開,雙膝並攏。
4、不能做直腿抬高,跪姿,盤腿、翹「二郎腿」屈腿提鞋等動作,不能過度俯身取物。
5、6月後可棄拐行走,應逐漸增加訓練時間及強度,由雙拐----單拐----棄拐,但必須避免屈患髖下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走,上樓時,健肢先上,下樓時健肢後下。
7、穿褲子時應先穿患側後健側;穿襪子時應伸髖屈膝進行,穿鞋應穿不需系鞋帶的鞋。
8、避免重體力勞動以及參加奔跑、登山、跳舞等有損於人工關節的活動,肥胖病人應控制體重。
9、出現髖關節的任何異常情況時,應及時到醫院復查後與醫生聯系。
6、人工髖關節置換術後能做運動嗎?
人工髖關節置換術後,有的患者不注意新關節的保護,認為換了關節就高枕無憂了;有的患者則對新關節過度關注,做什麼都小心翼翼。那麼,人工髖關節術後,到底什麼樣的的運動、飲食才「適度」,我們來聊聊。
1.術後六周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作;手術六周後,穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心,認為術後六周太早,也可以推遲到三個月後;
2.人工髖關節置換術後,並不是完全不能「蹺二郎腿」、盤腿。只是這些行為需要等到術後三個月,患者恢復得不錯以後才能做。如果在術後六周內做「蹺二郎腿」、盤腿等動作,很有可能會導致髖關節脫位,十分危險;
3.術後患者不宜長時間坐著,因為久坐對於髖關節、腰椎等都是一個考驗。一般來說,這個「長時間」是指超過30~40分鍾。也就是說,建議患者坐30~40分鍾,就站立行走一段時間;
4.術後患者上下樓梯時需要注意「好上壞下」,即上樓時健側的腿先上,下樓時手術一側的腿先下。此外,在術後三個月之內,患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節置換,關節不一定十分穩固;另一方面,患者術後可能因為肌肉無力而發生摔倒。但手術三個月以後,如果通過側抬腿鍛煉,患者已經恢復得比較好了,就不需要再如此小心;
5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死,進而需要髖關節置換,這類患者即使換了新關節,仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術後繼續飲酒有可能導致對側(好的一側)股骨頭壞死,同時也有可能對肝腎造成損害;
6.人工髖關節置換後在飲食上並沒有太多注意事項,沒有必要因為手術而忌口。
7、全髖關節置換術的手術步驟
人工髖關節置換可採用前方入路,側方入路、後方入路等。目前較為常用的是後外側入路。具體手術步驟如下:1體位:側卧位。2切口:以股骨大轉子為中心做已略呈弧形的切口,長約12cm。3切除股骨頭:脫位髖關節,在股骨小轉子上1-1.5cm處截斷股骨頸,切斷股圓韌帶和周圍關節囊,取出股骨頭。4 植入髖臼假體。通過保留、反復磨銼等步驟,在合適的位置植入髖臼假體,裝入內襯。5 植入股骨假體。通過暴露、修整髓腔、試復位等步驟後植入股骨假體。6 復位後,關閉傷口。
8、人工全髖關節置換術的適應症
年滿50歲以上具有下列適應症者,可行人工全髖置換,對50歲以下者應慎重。髖臼破壞重或有明顯退變,疼痛重,關節活動受限明顯,嚴重影響生活及工作。
2.類風濕性髖關節炎,關節強直,病變穩定,但膝關節活動良好者。
3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折並發股骨頭壞死,並嚴重變形,塌陷和繼發髖關節骨性關節炎。
4.人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節融合術失敗者。
9、現在做人工髖關節置換術費用需要多少
病例分析:您好,現在置換人工全髖關節,在我們醫院,用陶瓷對聚乙烯的一般的進口髖關節,連手術費、材料費、住院費總共需要5.5-6萬。如果用陶瓷對陶瓷的進口髖關節則總共需要大概7-8萬。 相關髖關節置換的知識請參閱我的文章:什麼是人工全髖關節置換術
意見建議:陶瓷頭比不銹鋼頭更耐磨,更結實,我們醫院現在都不用不銹鋼的了,都用陶瓷股骨頭,髖臼側更耐磨的是陶瓷髖臼,一般的就是聚乙烯髖臼。