型髖關節發育不良

1、發育性髖關節發育不良的檢查

1.體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼（Ortolani）征和巴羅（Barlow）征陽性。Ortolani征是將髖關節外展、大粗隆上抬，股骨頭復位回髖臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查，即在髖關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髖臼的嵴、部分或完全脫出髖臼的過程。Ortolani征陽性可以確診髖關節脫位，而Barlow征陽性只是提示髖關節不穩定。晚期有髖關節外展受限，肢體不等長。
2.超聲檢查
超聲檢查有多種方法，應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角，它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標，髖關節被分成四型，和數個亞型。超聲檢查主要用於6個月以內嬰兒。
（1）優點 ①特異性和敏感性高，均大於90%，假陰性少；②對脫位、半脫位和髖臼發育不良都可以診斷；③可對DDH的治療進行動態觀察；④沒有放射損害。
（2）缺點 結果差異大，對檢查者要求高。

超聲檢查
3.X檢查
更適合6個月以上者，不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髖關節正位片要求患兒安靜，下肢與肩同寬，腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髖臼指數隨年齡的增大而變小，2歲時應該在24°以內。小於8歲兒童，髖臼指數是測量髖臼發育的可靠指標。當患兒大於5歲，測量CE角的價值大，在成人患者，則是最有用的指標之一。當Y形軟骨閉合後，Sharp髖臼角也是測量髖臼發育不良的有用指標。

正常髖關節

雙側髖關節脫位
4. 磁共振成像（MRI）檢查
用於顯示閉合復位或切開復位後股骨頭與髖臼之間的對應關系，對軟骨和關節盂唇都可以顯示，缺點是費用高，患兒需要鎮靜。
5. 電子計算機斷層掃描（CT）檢查
對於大齡兒童CT的三維重建比較有價值，CT的橫斷掃描有利於觀察髖關節是否復位。

三維CT顯示左側髖關節脫位

2、發育性髖關節發育不良(DDH)

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3、髖關節發育不良【髖關節發育不良】

1. 當初為什麼要去做B超檢查髖關節，哪個醫生讓你檢查的？
2. 3個月以內嬰兒不建議做X線檢查；
3. 是否需要治療，建議你帶孩子到我門診就診，由我親自檢查後再結合B超結果，方能告訴你。

（廣州兒童醫院李旭大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、髖關節發育不良怎麼辦

在嬰兒期(小於一歲)必須遵守下列三大原則：
(1)完整復位。
(2)恢復髖關節穩定性。
(3)重塑正常的髖關節骨(包括軟骨)。
一般在半歲之下，以麻醉或不麻醉嘗試復位後，以各種不同的髖外展支架或吊帶固定2至4個月(圖2);而半歲以上支架常需改以人字石膏副木圖定。而後佐以外展支架6個月至1年，以促進骨骼正常重塑。
結果如何
上述治療步驟可使60～80%的患側恢復正常，其餘必須考慮開刀方式治療。愈是能早期察覺，確定診斷治療，結果恢復愈快，預後更好。