髖關節積液可逆

1、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步

強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。

2、有時累得時候腳掌落地會劇痛怎麽囘事？

經常進行體育運動的人，尤其是曾經從事過劇烈運動的人，身體某些部抄位多多少少會有慢性疲勞性損傷，這在年輕的時候可能會不太在意或有時感覺不到；但隨著時間的蔓延，慢性損傷達到一定程度，就會表現出來。你說的情況我分析可能是踝關節有慢性損傷，在運動過後踝關節囊有炎知性滲出，形成少量的關節腔積液。在你運動後停下來一段時間後積液會逐漸增多，而再突然著道力時，關節囊壓力驟然增加，導致足踝部劇烈疼痛。我是腦科醫生，此分析僅供參考，最好是到醫院專科看一下，以免耽誤病情。

3、類風濕關節炎還有哪些病變？

1、類風濕性關節炎可引發腎病；類風濕關節炎出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風濕葯和非甾體消炎鎮痛葯有關。停止用葯後，即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛葯，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭，因此老年人和有腎病患者應慎重使用。2、類風濕性關節炎可引發皮膚病；具有代表性的為類風濕結節。另外，惡性類風濕性關節炎可引起壞死性脈管炎，出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢下13部位。3、類風濕性關節炎可引發眼病；類風濕也能累及眼睛，約15%患者可出現乾燥綜合征，從而引起角膜和結膜乾燥不適，少數患者可並發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2～3毫米處。4、類風濕性關節炎可引發呼吸道疾病；多見胸膜炎和間質性肺炎，特別是長期患病的老年人。5、類風濕性關節炎可引發神經系統疾病；類風濕關節炎患者往往出現神經功能障礙。其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經，都可出現神經功能障礙。6、類風濕性關節炎可引發心臟病；類風濕關節炎並發心包炎可高達20%～50%，少數還形成類風濕結節，多數無症狀，往往在心臟超聲檢查時發現。但也有引起左心衰竭的可能。類風濕性關節炎六大病變

4、類風濕適合運動嗎?

風濕病

（一）情志護理

由於風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，如疾病急性發作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產生了急於示愈、心情急燥、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙葯"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

具體做法如下：1）指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。

（二）生活護理

1、一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥，保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖乾燥，經常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鍾左右，可促進下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期卧床者，應注意幫助經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不利，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理：1）飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。3）注意飲食宜忌。

（三）姿態護理（亦稱體位護理）

風濕病人的姿勢動態異常，往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康，正常進行工作。

風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常採取種種不正確的姿態和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意，及時糾正，防止遺害終生。

護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直，一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散鬆弛的駝背姿態，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，卧姿採取以俯卧姿勢為佳等。

（四）功能鍛煉護理

風濕類風濕性關節炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關節，避免出現僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復關節功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環，改善局部營養狀態，振奮精神，增強體質，促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。

對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發作期全身症狀明顯或關節嚴重腫脹，此時應卧床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關節的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。病情穩定後，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走.

關節腫痛消除後，必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面，按照病變關節的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉為主動活動，或兩者結合進行，以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可藉助於各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關節；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節；滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。

（五）輔助治療護理

風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服葯治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與葯物療法結合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，葯液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。

（六）並發症的護理

風濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合並其它病症，尤其是在氣候突變或梅雨季節及台風、暴雨、嚴冬、酷暑時，更易感受風寒、濕邪及中暑等，對此應予以重視。對於合並肺炎、心衰、高燒不退等嚴重並發症時應早上醫院對證治療

5、健身時，關節發出響聲正常嗎？這是為什麼？

現在的年輕人，已經逐漸關心到自己的身體，因為很多人由於工作而疏忽了鍛煉，身體免疫力在逐步降低，但是還好大家的意識已經逐漸關注到這一點。

健身是一個非常好的運動，平時在健身房裡運動一個小時，每周去三次以上就可以。很多人在健身鍛煉的時候，會發現關節處有響動，首先我們要知道關節有響動的同時，是否有疼痛感，如果沒有疼痛感，大部分都是正常的關節反應。

就像我們小時候總喜歡掰自己的手指，關節一樣會發出嘎嘣嘎嘣的響動。這都是關節的一種正常壓力釋放，不會對關節處造成任何的影響。

還有一種原因，就是關節當中水分的快速流失，所產生的響動，而關節當中的液體當中，也含有空氣才會發生異響。

這種關節當中的水分，也被俗稱為關節液。這兩點都是非常正常的，還有一點原因，那就是膝蓋當中軟骨和骨頭進行摩擦所產生的聲音。

在軟骨當中沒有任何的神經和血管，所以不會產生疼痛感，但是這種軟骨是不可再生的，當長時間的摩擦之後，會產生關節炎等相關症狀。

所以針對某一些運動所發出的響聲，我們要看發出響聲的部位，結合這幾點來判斷，但大多數都沒有問題。

有時候發生這些異響，是因為我們第1次做這個動作所產生，也許第2次的時候就會減少。而且健身這個活動，也一定要在教練的監督下和指導下來完成。

6、如何確診自己是否得了大骨節病

一、症狀與體征 本病常在不知不覺中起病，病人初期可能自覺缺乏，四肢無力，皮膚感覺異常（如有蟻走感、麻木感等），肌肉酸麻、疼痛等。這些症狀常常不衡定，不明顯。其主要的、典型的臨床表現都與骨軟骨損害和關節功能狀態密切相關。 1.早期表現 在關節明顯變大、出現短指（趾）畸形之前，早期症狀、體征多缺乏特徵性。根據大量調查和隨訪觀察，以下幾種表現值得重視。 ⑴關節疼痛：往往為多發性、對稱性，常先出現於活動量大的指關節和負重量大的膝、踝關節。病人感覺為脹痛、酸痛或「骨縫痛」。 ⑵指未節彎曲：即第2、3、4指的末指節向掌心方向彎曲，常大於15o。這是本病出現最早的體征，在病區對早期診斷具有一定意義。但非病區少數兒童也可有程度較輕（小於15o）的指末節彎曲現象；病區沒有指末節彎曲的青少年也可發生本病。指末節彎曲常與手指歪斜並存。歪斜以食指多見，其次是中指、環指。 ⑶弓狀指：手指向掌側呈弓狀屈曲。 ⑷凝狀指節增粗：一般發生在中節。 2.病情發展後的表現 本病病情發進展以後，除關節疼痛等早期表現繼續加重外，主要有以下症狀體征出現： ⑴關節增粗：最多見的是多發性、對稱性指間關節增粗，常先出現在第二、三、四指的第一指間關節。一般右手指關節增粗比左手明顯，受機械損傷的關節或婦女帶頂針的指關節增粗較重。 ⑵關節活動障礙：在手錶現為晨起感覺握拳僵硬，握拳不緊，指尖不能接觸掌橫紋，握住的拳不能迅速伸展。肘關節屈伸受限，呈屈曲攣縮。肩關節受累時病人用手從頭後摸不到對側的耳朵，甚至洗臉洗不著前額。膝關節內翻或外翻，呈羅圈腿或剪刀形腿。由於膝、髖關節屈曲變形，病人蹲下困難，腰部脊柱代償性前凸，臀部後凸，走路時步幅小，出現搖擺或瘸拐，呈「鴨行步態」，踝關節跖屈和背伸障礙。病人的疼痛和活動障礙常表現為休息後或晨起加重，稍事活動症狀減輕。不少病人晨起後，需先扶床沿「遛遛」，然後才能邁步。 ⑶關節磨擦音：從細小捻發音到粗糙的磨擦音不等。由於關節面不光滑、關節囊滑膜絨毛的增生、脫落等因素引起。 ⑷關節游離體：既可來源於剝落的關節軟骨碎片，也可由增生的滑膜絨毛脫落而來，後者多為細小的米粒小體。游離體在關節腔內活動可能被卡住，形成關節絞鎖而引起劇痛；隨關節活動使游離體松動而得到緩解。 ⑸骨骼肌萎縮：本病的四會肌肉，特別是小腿和前臂的屈側肌肉常見萎縮，有時甚至出現在關節有明顯改變之前。本病後期由於疼痛和關節活動受限制，更有廢用性因素參與，以致萎縮更加嚴重。 ⑹短指（趾）畸形：指節發育比常人短，手小形方。或因各指（趾）發育障礙程度不同，其長短失去正常互相間的比例關系。 ⑺短肢畸形，身材矮小：各管狀骨發育障礙程度常不均等。有的病人橈骨早期生長停止，尺骨相對較長，尺骨莖突向下主背側移位，手向橈側傾斜，造成巴德隆畸形（Madelung's deformity）。發病年齡小而病變重者可形成大骨節病性侏儒，病人肢體與頭及軀幹不成比例，一般上臂明顯短於前臂，小腿明顯短於大腿，軀干接近正常人。 3.本病的分期分度 根據病的情輕重，本病可分為早期、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，其主要臨床表現見表102-3。根據15年以上大骨節病病人的回顧性調查，早期病人有的可變為正常，有的可演變成Ⅰ度、Ⅱ度甚至Ⅲ度，但7歲以後發病者無1例變為Ⅲ度。早期臨床體征有可逆性，Ⅰ度以上患者可保持不變或持續加重。因而對早期患者的治療極為重要。 早期與Ⅰ度的主要分界點在於是否確有多個指關節增粗；Ⅰ度與Ⅱ度的主要分界點在於是否有短指畸形；Ⅱ度與Ⅲ度的主要分界點在於是否有短肢畸形、身材矮小。 二、X線分型 因軟骨壞死而繼發的骨質改變的X線影像已見表102-1、102-2。由於病人發病年齡、受累部位、病變發展階段不同，X線有不同表現。原蘇聯與我國學者曾主要依據於部X線改變將本病分為以下幾型。 ⑴干骼型：以干骼端改變為主，包括臨時鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失，干骼端出現凹陷、硬化等。干骺型發生於學齡前及學齡兒童，反映骺板軟骨壞死後的繼發變化，代表大骨節病較早的損害，臨床症狀多為陰性或非常輕微。干骺型的X線變化除很明顯的硬化在非病區兒童中較少見外，其他徵象均可在非病區兒童中出現。因而在同一地區沒有發現Ⅰ度以上典型病例的情況下，不宜僅憑某幾點干骺端X線改變就診斷為本病。前面談過的日本發現的所謂大骨節病，就是由於沒有充分注意到這一點。 ⑵干骺骨骺型：除上述干骼端變化外，骨骺也有變化，如骨骺常呈錐狀或其他變形，嵌入凹陷的干骺端等。此型多發生於學齡及青春期，反映骺板軟骨的一部分發生全層壞死，其干骺側和骺核側同時有生長障礙和骨質變化，局部骺板早期穿通化骨。這是干骺型的進一步發展。 ⑶骨端型：以骨端改變為主，包括骨性關節面模糊不整、變薄、中斷、凹陷變形、硬化、甚至碎裂等改變。多發生於學齡兒童至青春期以後年齡段，反映關節軟骨深層壞死繼發的骨質改變。骨端的變化發展較慢，合並其他關節損害多。骨端出現變化的診斷意義比干骺端的變化更重要，更具有特異性。 ⑷骨關節型：見於骺線閉合、骺板軟骨消失之後，包括骨關節面的嚴重破壞、凹凸不平、增生硬化、骨刺形成、骨質碎裂、囊性變、骨端粗大畸形等改變。常累及多關節，X線所見類似退行性（增生性）關節病，是本病的晚期表現。 除以上4型外，近年還有人增加干骺骨端型、干骺骨骺骨端型等。 盡管這類分型至今仍為放射線學工作者所沿用，但這種按部位的描述性分類既不便於和臨床分度結合，又難以反映病變性質；且當有多個關節受累時，每個病變部位表現不一，因素使用這種分型方法有很大的局限性。

7、類風濕關節炎到底能不能治好 給個確切的答案

類風濕關節炎是世界公認的疑難雜症，其病因和發病機制沒有完全的明確，所以在臨床上沒有根治和預防的有效措施。那麼怎樣治類風濕關節炎呢？在臨床上，治療類風濕關節炎的目的主要是減輕關節的症狀，延緩病情的進展，防止和減少關節的破壞，最大程度地提高患者的生活質量，強調的是早期診斷和早期治療。所以你不要有太多的負擔，腰痛寧膠囊可以的，其特點是重用馬錢子，此葯為風濕要葯，有助於減輕關節僵硬疼痛、延緩疾病進展。

8、骨質增生能治好嗎？

骨質增生治好是啥意思，你在當地可以通過美式整脊治療。治療的作用只能不再繼續增生。已有的增生只能這樣了。增生就是骨關節退化的現象。

9、強直性脊柱炎是什麼病，主要有什麼症狀?

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10、強直性脊柱炎有哪些症狀?

（1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。 以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大 膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀 強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。 由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。 （3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀 強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。 （4）、全身症狀 全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。 （5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和 （6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。 （7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。 （8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。 （9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。 （10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。