痛風髖關節

1、痛風病人髖關節手術後怎麼補充營養可以加快傷口恢復

可以用營養高鈣，蟲草菌絲體膠囊，螺旋藻，鋅補晶。

2、患有嚴重痛風能做髖骨置換手術嗎

痛風：是由於嘌呤代謝發生障礙，血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。症狀是手指、腳趾、膝、肘等關節疼痛腫脹，甚至變形。
痛風，是由於長期在風濕寒的環境下而導致的；因此，應該遠離風濕寒的環境，生活在相對溫暖乾燥的版環境下。痛風，可以少吃酸性食品，少攝入鹽；吃海鮮喝啤酒，會導致痛風。
痛風，採用中葯經方：中醫師，特別是經方派中醫師在基礎經方「甘草附子湯方、桂枝芍葯知母湯方（針對膝蓋痛）、權烏頭湯方（毒性大）」的基礎上，根據患者的實際情況開處方。

可以到當地的中醫院進行咨詢：能否利用上面經方進行治療。

3、到底是尿酸高引起的痛風還是髖關節撞擊

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4、我是痛風患者，得了痛風性關節炎，十幾天前剛做了關節鏡手術，第二次膝關節注射玻璃酸鈉後髖關節腫脹疼痛

滑膜炎分很多種，請問您坐的關節鏡手術是什麼？有些滑膜炎是可以治癒的，有些是無法痊癒的。無法痊癒的居多

5、髖關節炎主要哪幾種類型？

1.髖關節骨性關節炎

由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或者骨質結構改變的一類骨性關節炎性疾病。主要表現為臀外側、腹股溝等部位的疼痛（可放射至膝）、腫脹、關節積液、軟骨磨損、骨刺增生、關節變形，髖關節內旋和伸直活動受限，不能行走甚至卧床不起等。

2.類風濕性髖關節炎

類風濕性關節炎是一種病因未明的慢性、以滑膜炎性為主的系統性疾病。特徵是：多關節、對稱性、侵襲性，常伴有關節外器官受累及血清類風濕性因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。病理主要有滑膜內細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

3.痛風性髖關節炎

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由先天性嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些葯物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

6、痛風病患者要防治骨關節病？

痛風除了發生痛風性關節炎外，尚可發生因代謝紊亂及血管神經並發症所引起的骨關節病，臨床上稱為痛風性骨關節病，包括夏科關節病、骨質疏鬆、增生性脊椎炎、顱內骨板增生等。

痛風性骨關節病的特徵：該病變的特徵性改變為骨端的骨質溶解吸收（常見於跖骨遠端和近節趾骨）和趾骨骨幹對稱性顯著變細；關節炎好發於肩、指、髖關節；關節攣縮好發於中指（以男性為多）。

夏科關節病：又稱「營養不良性關節炎」，是感覺神經受累、神經營養不良和外傷共同作用的結果。不僅在長期糖尿病患者中容易發生，在痛風病患者中也經常可以見到。趾及跖趾關節是常受侵犯的部位；而踝部以上關節很少累及。夏科關節患者均具有末梢神經病變，可見足弓下陷，行走困難，出現「足底搖動」表現。在感覺減退後受壓部位上有潰瘍及足底胼胝生成。X線檢查發現跗、跖、趾關節的關節面不規則碎裂，關節間隙變窄，相鄰之骨結構密度增高。

關節內及關節周圍有大小不等的骨塊和鈣化影。有的關節呈半脫位，關節周圍軟組織腫脹和密度增高。

增生性脊椎炎：也稱脊柱強直骨質增生，在中老年痛風病患者，尤其是合並糖尿病時發生率甚高，男性較女性多見。其表現與強直性脊柱炎相似，常有下背部及下肢疼痛，脊柱強直，活動受限。如果頸椎的椎前韌帶鈣化，則出現吞咽困難。X線攝片發現骨贅形成，肌腱韌帶鈣化，胸椎最為明顯。

痛風性骨關節病的發生與多種因素有關。

（1）痛風病易有神經病變，此時會引起感覺減退或消失，關節運動的控制功能不良，對疼痛或本體感受器感覺減弱或完全消失，在關節負荷過度的情況下易造成韌帶、關節囊損傷，關節面破壞，骨質碎裂和骨折，產生關節脫位或半脫位。

（2）痛風病常存在血管病變，此時可影響骨關節的營養供給，造成骨關節營養障礙，易受物理、化學因子的損傷及感染，由此造成關節面、關節腔破壞和骨質病變。

（3）痛風病有嚴重的蛋白質及脂肪代謝紊亂，體內蛋白質缺乏，骨有機物質生成不良，骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少，骨質鈣化減少而造成骨質疏鬆。

（4）痛風病由於尿酸代謝紊亂，導致尿鈣、磷排出增多及腎小管回吸收鈣、磷障礙，造成體內鈣的負平衡，骨鈣含量減少，骨質鈣化減弱，低鈣又可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，進而造成骨關節的進一步損害。

7、髖關節疼痛是哪種疾病在作祟？

在我們的日常生活中，我們的身體總會有一些不舒服的地方，特別是對於老年人來說他們隨著年齡的增長，骨質會逐漸的流失，所以會出現很多因骨質疏鬆或者其他原因導致的一些關節性疾病。而一個比較嚴重的問題就是髖關節疼痛，那麼髖關節疼痛可能是由哪些疾病在作祟呢？

首先是髖關節骨關節炎。一般來說髖關節骨關節炎是由於髖關節的軟骨出現問題，才會導致這種嚴重的發生，而一般能導致這種問題的大多都是髖關節軟骨受到了損傷，或者是由於一些疾病或者葯物導致的病變。這種關節炎就會帶來髖關節的疼痛，對於日常的生活作息會產生一定的影響。

還有一種就是類風濕性關節炎，一般患了類風濕性關節炎的患者都會感覺到髖關節處有比較明顯的僵硬感或者是疼痛感，特別是早晨醒來之後會有很大的負擔，這對於我們的作息來說也是一個人不舒服的病症。

而對於我們長期勞累或者說長期久坐的人來說，一種很可能的原因就是腰間盤突出，因為特別是我們這些上班族的話，由於不可避免的需要長久的作戰電腦的前面，所以患腰間盤突出的概率會比較高，而腰間盤突出也容易導致髖關節疼痛。

還有很多種疾病都有可能導致髖關節的疼痛，所以大家一定要照顧好自己的身體，注意多鍛煉，如果說你感覺到身體關節疼痛的話，就不要選擇那些太過劇烈的運動，盡量去選擇一些比較緩和的運動。

8、痛風並發症的容易誤認為痛風的病

有慢性關節炎的痛風，由於持續關節腫脹疼痛，須與類風濕關節炎鑒別。
鑒別要點：
1．類風濕性關節炎好發於年輕女性，一般緩慢起病，多呈進行性間歇加重。痛風好發於中、老年男性，發病急驟，疼痛劇烈，多在夜間突然關節痛或加重，首發症狀常為第一跖趾關節紅、腫、熱、痛，早期發作疼痛常可自行緩解，間歇期良好，但關節炎可長期反復發作。
2．類風濕性關節炎表現為多發性、對稱性的小關節疼痛及梭形腫脹，這些關節包括雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、膝關節、踝關節和跖趾關節。晚期才有關節畸形和肌肉萎縮，罕見單個急性關節炎。而痛風性關節炎具有單側和不對稱性的特點。
3．類風濕性關節炎患者受累關節有明顯的晨僵，晨僵時間往往超過1小時。痛風性關節炎無晨僵的特點。
4．類風濕性關節炎有類風濕因子陽性，而血尿酸正常，關節液無尿酸鹽結晶發現。而痛風患者類風濕因子陰性，血尿酸升高，關節液可有尿酸鹽結晶發現。
5．類風濕性關節炎X線表現關節間隙變窄甚至關節面的融合，而痛風表現為骨皮質下囊腫樣缺損性改變。 20%～50%慢性痛風性關節炎患者誤診為風濕性關節炎，鑒別要點：
1．風濕性關節炎發病率日益下降，但痛風的發病率日益增高。
2．風濕性關節炎多見於兒童及青年，以急性發熱及關節腫痛起病。可表現為1日內或數日內遊走性多關節疼痛，即一處關節炎症消退，另處關節起病。而痛風性關節炎多見於中老年男性，早期多有反復發作的急性單關節炎，受累關節逐漸增多的特點，受累關節多為下肢關節且下肢關節的症狀重於上肢關節，多呈非對稱性腫脹。個別晚期因尿酸鹽在組織中廣泛沉積而發生關節進行性強直、甚至關節畸形。
3．風濕性關節炎還應具備心臟、皮膚損害等風濕熱的表現，很少累及跖趾關節。
4．風濕性關節炎血尿酸鹽正常，x線關節攝片骨質無異常。
5．鑒別困難時可穿刺抽取關節滑液，痛風性關節炎關節滑液在偏光顯微鏡下檢查可見到大量針狀尿酸鹽結晶。
6．風濕性關節炎抗「○」陽性，但抗「○」升高只能證明有過鏈球菌先驅感染，只起到輔助診斷作用，不能僅憑此確診為風濕性關節炎。血沉和C反應蛋白對診斷更無特異性，一般可作為疾病活動的指標。 3%～5%的急性痛風性關節炎因關節周圍紅腫明顯容易誤診為丹毒，鑒別要點：
1．丹毒為鏈球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮膚為鮮紅色，周圍邊界清楚，累及關節時關節處壓痛並非是最重點。而痛風性關節炎腫脹以關節為中心，壓痛點以關節處最重。
2．患者多有發熱，外周血白細胞顯著升高多見。而痛風性關節炎一般全身症狀較輕，外周血白細胞顯著升高者相對少見。
3．關節滑液中無尿酸鹽結晶，血尿酸正常。而痛風關節滑液中有尿酸鹽結晶，血尿酸常明顯升高。 5%～8%的痛風性關節炎急性期可有血白細胞升高、發熱，特別是痛風結石伴有破潰時易誤診為化膿性關節炎，但化膿性關節炎有以下特點：
1．為病原體直接侵犯關節，多見於下肢負重關節。如髖關節和膝關節發病最多，不對稱，多為單關節炎。並伴有高熱和寒戰。
2．關節腔穿刺液呈化膿性改變。塗片或培養可找到細菌。常為革蘭陽性球菌。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等。易並發骨膜炎及骨髓炎。
3．關節液中無尿酸鹽結晶發現，血尿酸正常。 外科醫生往往將痛風誤診為蜂窩織炎，誤診原因主要是對二者臨床特點不能很好的認識，蜂窩織炎局部有以下特點：
1。明顯紅腫，但多為暗紅色，周圍較淡，邊緣不清，紅腫范圍不以關節為中心，疼痛劇烈，病變向四周擴展迅速。局部常有化膿。
2．病情嚴重時可有寒戰高熱，外周血白細胞計數升高。
3．應用抗生素治療有效。 6%～23%患者誤診為足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特點：
1．局限在關節內側骨結構異常突出的部位，長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因。其發作與穿尖頭鞋、高跟鞋或步行過多等密切相關，穿寬松軟鞋後很快緩解，無夜間急性發作的特點。
2．逐漸出現圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛。可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎症。受到較大外力後，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛。此時皮膚有紅、熱，但無水腫。
3．穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，無尿酸鹽結晶發現。 約2%～5%左右誤診骨性關節炎，骨性關節炎有以下特點：
1．是由於創傷、肥胖、代謝及遺傳等因素造成。多見於中老年女性，全身關節皆可累及，但以遠端指間關節，第一掌指關節、跖趾關節、頸腰椎為最常見。
2．臨床表現有骨質增生、關節腫脹疼痛、海伯頓結節Heberden s nodes或布夏達結節Bouchard s nodes等。受累關節多為鈍痛、活動後加重，休息後減輕。
註：在末端手指關節會出現小的骨質隆起，可稱為海伯頓結節(Heberden s nodes)。中間的手指關節處也會出現相似的結節，叫做布夏達結節(Bouchard s nodes)。
3．X線片可見到關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化，呈象牙質變性，邊緣性骨贅及軟骨下囊性變，但與痛風的骨皮質蟲蝕形成翹突樣改變不同。無血尿酸的升高，無尿酸結石形成。關節液及滑膜檢查，無尿酸鹽結晶。 少數痛風患者因伴有跛行(5%～10%)，誤診為血栓閉塞性脈管炎。但血栓閉塞性脈管炎有以下特點：
1．血栓閉塞性脈管炎好發於青壯年男子，尤有長期大量吸煙嗜好。一般無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病等病史。
2．病變主要在中小動脈，有足背動脈或脛後動脈搏動減弱或消失，患肢溫度降低，膚色蒼白或萎黃，時有疼痛。下垂位潮紅，遠端可有潰瘍和壞死。初發時多為單側下肢，以後可累及其他肢體。
3．血管造影或彩超容易發現血供障礙。 40%以上的痛風患者有腎損害，即痛風性腎病。大部分痛風性腎病多發生在關節炎之後，少數發生在關節炎之前，後者更容易誤診。痛風性腎病多誤診為慢性腎小球腎炎，由此貽誤了最佳治療良機，有的患者來診時已達尿毒症晚期。二者主要鑒別點在於：
1．痛風性腎病常有關節症狀或伴有關節症狀，而原發性腎損害一般沒有關節症狀。痛風性腎病主要是由高尿酸引起間質性腎炎，腎小管功能受損較早，早期為腎濃縮功能障礙。尿液變化較少，有輕度蛋白尿，很少有紅、白細胞。影響腎小球的濾過功能較慢，一般為10～15年。而慢性腎小球腎炎尿液改變較重，先為腎小球功能損害，後為腎小管功能損害，繼之出現腎功能不全。
2．痛風性腎病在出現腎小球功能減退後其血尿酸升高與尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸/肌酐>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性腎小球腎炎發生腎功能減退較早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐<1.3，24h尿尿酸排泄量減少。慢性腎小球腎炎盡管血尿酸升高明顯，但很少發生關節炎。
3．痛風性腎病在關節周圍或耳廓處可見痛風結節，而原發性腎損害無此現象。
4．痛風性腎病經別嘌呤醇降尿酸治療可使臨床症狀、腎功能明顯好轉。原發性腎損害別嘌呤醇降尿酸治療臨床症狀、腎功能改善相對不明顯。
5．有學者認為痛風腎病患者尿蛋白圓盤電泳以小分子蛋白為主，尿紅細胞位相檢查為均一紅細胞，濃稀試驗腎小管功能損害早而明顯。這些特點與痛風腎病病理主要累及腎間質小管一致。而慢性腎炎病理基礎是腎小球病變，以畸形紅細胞、中分子蛋白尿為主，兩者截然不同。尿蛋白圓盤電泳及尿紅細胞位相檢查在兩者的早期有重要鑒別診斷價值。 痛風性關節炎還需與其他晶體性關節炎鑒別，鑒別要點如下。
痛風性關節炎：多見於男性中老年。為常染色體顯性遺傳。累及關節為拇、跖、指掌。發病特點急，午夜凌晨發作，可自行緩解，疼痛程度劇烈較重，發作病程3～14天。秋水仙鹼試驗治療顯效。實驗室檢查：①滑膜液和組織活檢可見尿酸鹽結晶；②x線攝片骨呈鑿孔樣；③血尿酸水平升高。
假性痛風：多見於男性老年，為性染色體顯性遺傳，累及關節為膝髖髂、椎間關節，發病可急，凌晨，可自限，有時重，半天至數周或更長。秋水仙鹼試驗治療無效。可見CPPD結晶和軟骨鈣化，血尿酸水平正常。
羥磷灰石沉積症：女性略多於男性，常為老年發病，為常染色體顯性遺傳。累及關節為肩、膝、髖、脊柱，症狀有時加重，病程較長。秋水仙鹼試驗治療無效。
Alizarinred染色可見Apatite結晶，有軟骨鈣化。血尿酸水平正常。
類固醇結晶關節炎：女性多於男性，任何年齡均可患病，封閉關節發病，非家族遺傳病。封閉關節有時急性發作，可較重，病程較長。秋水仙鹼試驗治療無效。為類固醇結晶，可見軟組織鈣化。血尿酸水平正常。