人工髖關節置換術可行性報告

1、人工髖關節的置換術

人工髖關節置換術分為臨床上應用最多的人工全髖關節置換術和髖關節表面置換技術即無柄人工髖關節置換術。
人工全髖關節置換術是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄的人工髖關節植入人體來替代病變的人體髖關節，從而提高病人的生活質量，臨床應用比較廣泛。
有柄人工髖關節必須以其柄植入人體的股骨髓腔內固定，人工關節與人體股骨接觸處壓強大，術後易出現人工關節松動、磨損和感染等合並症，使植入的人工關節下沉，造成患者長短腿，嚴重影響人工關節的使用壽命。因此，有柄人工髖關節只適用於45歲以上的患者。對於年輕的骨關節炎病人來說，表面置換是一個值得推薦的手術方式。由於技術不是很成熟，目前臨床應用還不多。

2、人工全髖關節置換術

雙側股骨頭壞死的原因是什麼，年齡多大？---直接關繫到手術的術式，比如是生物性關節，還是骨水泥型，是半髖置換還是全髖置換。當然也可以雙側同期置換。一般情況下，骨性關節炎或風濕性、類風濕性關節炎引起的CFH要全髖置換，至於手術技術：基本上成熟了，但有很大差別，引用骨科學術會議上一位很牛的專家的話：「全髖手術誰都能做，但你做的關節只能用10年，我做的能用15年，20年，你說水平有差距嗎？」。國產關節的壽命是10-15年，進口的不超過25年，因此，年輕型的置換指征嚴格，一般地講65歲以上患者，或者預期壽命10年以上，應行全髖置換。我所在的地區醫療保險可以報銷55%的總費用（包括材料），但進口假體的報銷率較低。

3、人工全髖關節置換術中應用SuperPATH入路療效分析

原發布者:龍源期刊網

【摘要】目的探討人工全髖關節置換術中應用SuperPATH入路的臨床療效。方法42例髖關節疾病患者，採用SuperPATH入路人工全髖關節置換術治療，觀察治療效果。結果本組患者手術均順利完成，手術時間（54.50±3.61）min；術中出血量（155.27±9.46）ml。患者均獲隨訪，時間6～12個月，傷口癒合好，均無下肢深靜脈血栓發生。Harris評分：術前（69.17±0.57）分，術後即刻（87.73±1.49）分，末次隨訪（90.10±0.32）分，末次隨訪及術後即刻Harris評分均明顯優於術前，且末次隨訪Harris評分明顯優於術後即刻，差異均具有統計學意義（P
【關鍵詞】SuperPATH入路；全髖關節置換；微創
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.020
人工全髖關節置換術自上世紀20年代在臨床應用以來，已經成為治療髖關節疾患的有效術式之一，能夠獲得顯著的臨床療效[1]。美國JamesChow博士將經皮管道處理髖臼側的技術（SuperCap入路）與不脫位髖關節原位處理股骨側的技術（PATH入路）相結合，提出了經皮穿刺輔助、保留關節囊、全髖關節置換手術（SuperPATH入路）的概念。2015年1月～2016年1月，作者採用SuperPATH入路全髖關節置換術治療42例髖關節疾患患者，療效滿意，報告如下。
患者術前均行血尿常規、肝腎功能、血氣分析、

4、人工髖關節置換

你好，看來你的年紀比較輕，我是一個股骨頭置換者，九六年因車禍導致一側股骨頭粉碎性骨折，接骨手術後一年效果不理想，無奈之下做了全髖關節置換術，現在用了十二年了，效果盡管一年不如一年，但至少我能夠生活自立，也能上班了，但不能長時間行走，否則會感到腿疼。再過幾年，我也還要翻新一次，也在考慮哪家醫院，但我想告訴你的是，還是選擇進口的好些，能用的時間長些。希望我的話能給你些幫助，也祝你早目康復！要有信心喲！

5、什麼情況下需要接受人工髖關節置換術

人工關節置換術已成為治療嚴重關節疾患的首選方法，並在很多國家得到廣泛應用，目前全世界每年進行的人工關節置換手術約180萬-200萬例。受多種因素限制，隨著我國國民經濟的發展和人民生活水平的提高，人工關節置換手術病例正在不斷增加。據估計今後將以每年約15％-20%的速率增長，可達10萬例/年。但是人工關節置換術在骨科領域屬於高級別手術，要求手術醫生對關節的生理、解剖、病理以及相關疾病有深刻的理解和認識，對人工關節的材料學、力學、設計理念和操作器械掌握熟練，同時還要具有高超的手術技巧。對於一名醫生來說，需要10年以上的骨科和關節外科臨床培養和學習，才能夠很好的完成人工關節置換手術。而目前我國由於各種原因所限，關節外科醫師的培訓尚不完善，不可隨意開展關節置換術。
對於患者來說，首先想要了解的是是否需要接受人工髖關節置換術，我們總結具體的情況包括：1.
股骨頭缺血性（無菌性）壞死2.
先天性髖關節發育不良（脫位）或由於兒童時期各種原因造成的髖關節發育畸形3.
髖關節退行性變（骨關節炎、骨質增生）4.
創傷骨折：髖臼或股骨頭粉碎性骨折
老年人股骨頸骨折、粗隆間骨折5.
感染性疾病：化膿性關節炎、髖關節結核等，需要感染控制，病灶穩定後再進行置換6.
髖關節類風濕性關節炎7.
強直性脊椎炎患者累及髖關節8.
滑膜性疾病：滑膜軟骨瘤病、色素沉著絨毛結節性滑膜炎9.
腫瘤：髖關節骨腫瘤及周圍的腫瘤侵犯髖關節
過去認為年輕患者不應進行關節置換術，但隨著人工關節材料、設計理念、手術技術的飛速發展，年齡已不再是衡量手術與否的嚴格標准。總的來說，如果你想獲得一個
無痛、有功能和穩定的髖關節
，而且符合這些條件：①發育成熟，②髖關節疾病發展到了比較嚴重的程度，③疼痛或功能障礙影響生活和工作，④沒有其他更好的治療方法，都可以接受人工髖關節置換術。
上海交通大學附屬第九人民醫院骨科是集臨床、科研與教學為一體的、在國內外享有較高聲望的上海市關節外科臨床醫學中心，先後入選上海市醫學領先學科（關節外科）、上海市教委重點學科、國家211工程重點學科建設計劃。為碩士、博士學位予點和博士後流動站。學科附設上海交通大學骨與關節研究中心、上海交大醫學內植物工程合研究所、關節鏡培訓中心、成份組織庫及《醫用生物力學》雜志編輯部等。科主任朱振安教授