1、構成右跟部骨質形態正常,所見諸骨骨皮質連續,骨小梁清晰,關節在位,關節間隙未見明顯異常是什麼意思
如果你左側肩膀部位近幾天有外傷史，並且疼痛或活動受限，可考慮左側肩鎖關節半脫位。否則沒事。
2、骨小梁金屬AVN重建棒為什麼叫AVN
您好，來AVN是股骨頭壞死的外文簡稱自；所謂的重建棒是骨科常用來治療較為年輕的股骨頭壞死的鉭棒，鉭是一種金屬材料。
對於股骨頭壞死的治療策略主要為：
1、0期 —— 行單純轉孔減壓術±幹細胞移植術
2、穩定的1期 —— 行單純轉孔減壓術±幹細胞移植術
3、不穩定的1期 —— 行轉孔減壓術+幹細胞移植術
4、穩定的2期 —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±鉭棒植入術
5、不穩定的2期 —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±鉭棒植入術（慎用）
6、穩定的3期 —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±復位後鉭棒植入術（慎用） 鉭棒植入後不主張早期負重
7、不穩定的3期 —— 全行髖關節置換術
8、4期 —— 行全髖關節置換術
希望能幫助到您
3、美國強生髖關節假體怕蹲嗎？
髖關節置換術的費用一般分為兩個部分，一個是醫療費，另外一個是人工關節的費用。醫療費的話一般是2-3萬元左右，人工關節的費用一般3萬-8萬多不等。就像不同型號的汽車以及不同品牌的汽車，它的價格不一樣。所以，病人可以根據自身的經濟條件進行選擇，總的費用就是這兩部分加起來的費用。
1、髖關節假體產地、型號有關系。
髖關節人工假體有國產人工假體與進口人工假體，費用不同。國產人工假體有多種型號，價位亦不同。患者無並發症發生時，置換髖關節的住院費用約3萬元左右。金屬人工假體易磨損，陶制假體質地硬、耐磨損。目前新型置換假體是陶制假體，使用壽命延長，住院費用可高1-2萬元。
2、膝關節假體位置
目前的醫療膝關節置換，單側膝關節置換需要的大概費用在5萬到8萬左右。依據不同的膝關節假體的價位不同，以及患者的並發症、患者的住院時間以及需要輸血的量的多少等不同，而治療的費用相對不同。
4、骨小梁的名詞解釋
骨小梁是骨皮質在松質骨內的延伸部分，即骨小梁與骨皮質相連接，在骨髓腔中呈不規則立體網狀結構，如絲瓜絡樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。
5、強直使用得寶松對髖關節有壞處嗎
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一種血清學陰性的慢性進行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱和髖關節等，至今病因不明。對AS晚期引起的髖關節畸形施行全髖關節置換術，是目前公認的改善關節功能的有效方法[1-2]。1999年4月至2006年1月我院對19例(38髖) AS並發髖關節雙側骨性強直患者施行一次雙側全髖關節置換術，療效滿意，現報告如下。
1.臨床資料
19例患者全部確診為強直性脊柱炎（根據1984年修訂的紐約診斷標准[3]），其中男16例，女3例。年齡25-57歲，平均37歲。病程5-25年，平均12年。全部為雙髖關節骨性強直，髖關節活動度為0，屈曲畸形角度＜10°8髖，10-30°18髖，30-50°12髖，平均21°。生活不能自理8例，生活部分自理，需扶雙拐或藉助輪椅11例，5例伴膝關節疼痛但無膝關節功能障礙，8例輕到中度駝背畸形。
2.手術方法
所有患者均在全麻口插、鼻插下施行雙側全生物型全髖關節置換術，其中2例採用氣管切開插管麻醉。首先閉合下行內收肌腱松解，手術均採用後外側切口入路，採用先截骨後髖臼成形的方法截斷股骨頸，松解是根據屈曲攣縮程度首先松解髂腰肌，切除關節囊其前側瘢痕攣縮部分，進一步從大轉子處橫斷闊筋膜張肌，松解闊筋膜張肌和臀中小肌間隙。用髖臼銼在原臼的位置上造臼，顯露馬蹄窩內脂肪，銼至馬蹄窩骨質相平水平，安裝大一號生物臼進行螺釘固定，股骨柄假體同樣採用大一號生物柄緊密壓配。術後指導患者早期肌肉及關節功能鍛煉，循序漸進。術後1周內進行下肢及臀部肌肉的收縮運動，以及遠端關節及鄰近關節的抗阻力運動，1周後，進行關節無負重活動。2周後以低負荷關節活動為主，3周後藉助助行器輔助行走，兩下肢平地行走，6周後練習下蹲，擴大活動范圍，8周扶雙拐行走，4-6月後過渡到無拐行走。
3.結果
全部患者1-8年（平均5.5年）隨訪，本組19例（38髖）中，33髖關節無疼痛，4髖輕度疼痛不適，無需服止痛葯物，有1髖主訴時有大腿中上段疼痛，隨時間延長逐漸減輕。所有19例髖關節主動屈伸活動由手術前的0°增加到隨訪時的平均81°（65-115°），活動度平均達到160°（110-230°），術後34髖屈曲畸形消失，4髖仍有10-15°屈曲畸形。伸屈功能改善明顯大於旋轉功能。術後患者均能生活自理，需扶單拐或手杖者5例。術後2例出現脫位，經及時手法復位後未再出現脫位現象，2髖在擴髓時擊入假體股骨柄時出現股骨距裂紋骨折，未達小粗隆下，未做特殊處理。6髖發生異位骨化，根據Brooker分期，Ⅰ級3髖，Ⅱ級3髖，病人除感不適外，對功能無明顯影響。放射學評定：骨皮質較前有明顯增粗，骨小梁稀疏改善明顯。
4.討論
4.1術前檢查
強直性脊柱炎的患者由於胸腔擴張受限，呼吸功能易出現損害，腎臟可能出現澱粉樣變，心功能不全及由於胃腸道結腸炎等引起一系列重要臟器損傷。因此術前應全面了解患者一般情況。另外除常規檢查外還可包括血沉及血清肌磷酸激酶等特殊檢查以明確病變的活動情況。
強直性脊柱炎因脊柱間和脊肋關節的固定使胸廓活動受限，肺活量降低，其降低幅度與疾病的嚴重程度有關，有的可下降到正常的60%，最低降至30%，嚴重者胸廓活動受限，使胸部活動消失，只有膈肌呼吸，此種病人應當注意，避免造成嚴重呼吸困難。
4.2 麻醉方法的選擇
大部分強直性脊柱炎患者因椎間關節強直，椎間盤、黃韌帶、棘間韌帶鈣化、骨化，使常規硬膜外穿刺不可能施行。普通氣管插管全麻可用於腰椎活動困難，而大部分頸椎受累較輕的患者。若患者的頸椎呈屈曲強直，頜柄距（下頜下緣至胸骨柄上緣的距離）變小，有的僅3-4cm，患者頭後仰受限，無法使用喉鏡；部分患者顳頜關節受累，張口困難，使氣管插管非常困難或不可能實現。我們採用氣管切開的方式進行全麻。
4.3切口的選擇
本組病例全部採用後外側入路，由於本組屈曲畸形角度＜50°，採用此切口操作簡便，顯露充分，從髖臼的後沿測定髖臼位置容易，特別是顯露臀肌清楚，便於准確評價外展肌的功能，在髖關節強直的病人中，往往測定外展肌力非常困難，可通過術前的觸診及術中的觀察來判斷，如臀肌較厚，顏色紅潤，有活動性滲血，則術後患者可達到近似正常的步態；如臀肌較薄，顏色較差，但仍連續，那麼術後患者步態恢復較差；如臀肌連續性中斷，則不能採用人工關節置換手術。
4.4術中松解
本組病例髖關節已侵蝕到完全骨性融合，髖部痙攣性疼痛非常嚴重，在不正常的位置上融合，而內收肌長期痙攣疼痛而導致攣縮，加之前方關節囊及炎症組織的侵蝕攣縮使得本手術需在內側、前側及外側根據病人屈曲攣縮情況進行松解。所以我們常規採用閉合切腱法首先進行內收肌的松解，對於骨性融合的病人其頸的長度變化不大，從後側入路松解前側組織並不是特別困難。而闊筋膜張肌由於其腱性部分較長，伸展性較差，又位於關節的前外側，手術時可在粗隆部橫斷松解，並進行臀肌間隙進一步松解。髂脛束可在小轉子處剝離，餘下肌肉皆可隨功能鍛煉而逐漸適應延長。松解髖周圍攣縮軟組織時要避免損傷血管和神經組織。如進行徹底的松解仍殘留有屈曲畸形時，術後可輔助康復牽引治療來逐漸適應。
4.5手術方法
強脊炎骨性強直病例中，很難分辨股骨頭與髖臼的界限，給截骨和成形帶來很大困難，應用傳統的截骨方法不僅很難掌握髖臼的成形方向，而且也不可能一次將股骨頭清理干凈。我們採用兩次截骨後髖臼成形的方法，髖臼周圍馬蹄窩內脂肪不會消失來確定髖臼的位置及深度，防止去骨太多而致假體的松動和中心性脫位，髖臼及股骨皮質非常脆弱，容易磨穿髖臼使骨皮質折斷，術中切勿暴力以免骨折，或股骨頭殘留太多而誤將髖臼假體裝入原股骨頭骨質內。
長期攣縮的關節的矯正、骨盆傾斜者和髖關節骨性融合者的髖臼假體精確放置是技術性的難點。常規全髖關節置換術時，髖臼假體置入時應保持與骨盆橫軸45°外展與20°前傾，股骨假體應保持10-15°前傾。強直性脊柱炎患者的髖關節常伴多種畸形，如屈曲畸形、內收或外展畸形、內旋或外旋畸形等。嚴重髖關節畸形的患者，術中雖然可矯正至正常，但術後仍有畸形復發傾向。如按照常規方法安放假體，會增加術後髖關節脫位的可能性。為保證術後髖關節的穩定，術中假體置入的角度應根據髖關節畸形的具體情況即髖關節融合的位置和角度進行適當調整。對單純髖關節屈曲畸形者，可按常規方法安放假體。對合並下肢內旋畸形者，髖臼假體前傾角應適當減小，股骨假體前傾角應適當加大。對合並下肢外旋畸形者，髖臼假體前傾角應適當加大，股骨假體前傾角應適當減小或保持0°前傾。對合並內收畸形者，術中可切斷部分攣縮的內收肌肌腱，髖臼假體外展角應適當減小，這樣雖然可能會影響髖關節的外展，但可增加關節的穩定性。
在脊柱有輕度到中度後凸畸形時，為防止出現髖關節前脫位，調整前傾角至關重要。由於存在脊柱後凸,需靠髖關節的過度後伸來代償,所以如果髖關節置換手術中髖臼假體的前傾角仍按正常的10-20°安放,術後極易出現髖關節的前脫位,當脊柱有重度後凸畸形時，應與脊柱外科醫師協同評估脊柱矯正的角度和髖臼的前傾角，先行THA，再行脊柱截骨矯形，達到矯正力線，解除畸形，穩定關節的目的[4]。所以前傾角的大小是手術成功的關鍵。
AS患者普遍存在骨質疏鬆，股骨髓腔常呈「煙囪」狀，骨組織增生反應能力差，很難有骨組織長入到多孔層而達到生物固定的效果[5]，我們認為術後假體的松動除上述原因外，還與此病患者多為年輕人，活動量大造成的機械性松動有關。另外強直性脊柱炎患者的脊柱和膝關節也常常伴有僵硬疼痛使其活動功能受限，髖關節的代償性活動相對增大也是造成假體松動的重要因素。國產假體材料及製造工藝的落後使得假體在髓腔內不能得到良好的匹配和固定也是假體松動的原因。
我們本組病例採用了非骨水泥大一號固定型假體，在考慮骨質疏鬆的前提下，又保持緊密壓配的特性，提供可靠的初期穩定，由於此類病人皆年輕，而骨質疏鬆為廢用引起，由於術後活動量的增加，骨質代謝會得到有效的改善，骨質結構的好轉從我們隨訪中已得到證實，同時為再次置換留有餘地。
4.6術後早期功能恢復的難點
術後患者的康復較其它病程短的患者不全相同，因為病程長，肌肉萎縮，其協同性及其下肢神經反射弧的建立都要一個過程，所以其下床及扶拐時間相對較長。
總之，本組病例隨訪顯示雙髖關節同時置換對改善強直性脊柱炎患者生存和生活質量意義重大，雙側髖關節同時置換有利於雙下肢關節功能的協調發展，也可避免兩次擇期手術間隔時間里因使用不當導致的人工關節損壞，同時可以能節約患者醫葯費用，減輕患者痛苦，利於其它矯形手術開展和負重功能恢復。但我們所做病例多為強脊炎合並單純髖關節病變患者，膝部及踝部症狀不明顯。此種病人術後療效觀察和評價易於進行，患者生活質量改善明顯。
6、股骨囊腫骨小梁結構亂
指導意見：
從股骨頭和骨小梁結構紊亂還有囊變上應該是股骨頭壞死的問題，你是不是喝酒比較多的，會加速髖關節軟骨退化的，所以建議調整生活習慣。一般採用手術治療能治好的，所以建議到專科的骨科醫院治療
7、怎樣選擇人工髖關節（金對金髖關節假體的優點和缺點）
人工髖關節假體的種類非常多，如國產的、進口的及中外合資企業生產的，選擇進口的還是國產的人工關節假體，是患者及其家屬在人工髖關節置換術前常常難以決斷的一個問題。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、製造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求。一般來說，進口的人工髖關節假體價格比國產的貴1-2萬元，但具體是進口關節的效果好還是國產的好，或者說使用壽命更長，目前還暫無定論。雖然國產關節與進口關節在質量上還存在著一定的差距，但隨著國內生產工藝的提高，近年來國產關節的質量也有了改進，其材料也呈現多樣化，如鈦合金、鈷鉻合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髖關節損壞的程度不同，人工關節的選擇也會有不同。此外，髖關節是否需要用骨水泥固定、人工關節各自特定的適應症等等，都是需要考慮的因素。人工髖關節置換術提高了髖關節嚴重病損患者的生活質量。對於老年患者，全髖關節置換術的15~20 年的成功率可達90%以上。但是隨著關節置換術患者的年輕化，人們發現在年輕的患者中，全髖置換術的效果遠未達到理想狀況，患者年齡越小，置換術的遠期效果越差。小於55 歲的患者全髖置換術後假體的10 年存留率僅為80%左右，16 年存留率僅為33%，而在小於40 歲的患者中，假體的10 年失敗率高達30%~56%。在導致人工關節中、遠期失敗的原因中，磨損和松動是最重要的因素。金對金全髖表面置換在10年前開始進入臨床應用，金對金的設計比早期表面置換假體（金屬對聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改進，早期表面置換在金屬材料、固定方法和界面（增加了金屬和聚乙烯的磨損）三方面有不足，新型假體塑性更薄，使用更好的固定技術，設備能更好地耐受。在表面置換使用超過十年以上的國家裡，表面置換大概是所有全髖置換的10%，比如澳大利亞2007年是7.9%，許多歐洲國家（英、法、德）使用率從6%到9%。與傳統的金屬對聚乙烯人工假體相比，新一代金屬對金屬假體在理論和臨床選擇上有著較大優勢。首先，金屬對金屬磨擦付耐磨損性能更好。在快速磨損期，金屬對金屬假體的線性磨損率為25~35μm/年，到第3 年進入穩態磨損期後，線性磨損率降低到5μm/年，容積磨損率為0.3mm/年，比傳統的金屬對聚乙烯低100 倍。同時，金對金使全髖表面置換和大股骨頭全髖假體成為可能，二者分別有利於保留較多的股骨側骨量、優化股骨近端的應力傳導、術後關節穩定性及活動度更好。盡管金對金假體有著更加良好的耐磨損性能，但是仍然無法迴避由於磨損而帶來的金屬離子釋放的問題，金屬對金屬關節置換的患者需長期並有可能術後一生均處於這種較高的金屬離子濃度環境，長期持續的較高金屬離子濃度環境是否會致敏、致癌、致畸以及加重腎臟等臟器負擔目前仍不清楚，不過隨訪至今仍然沒有明確證據證明金對金髖關節假體植入與上述問題有相關性，至少截至目前來看金對金髖關節假體是相對安全的。國外的一項調查統計顯示，植入金屬對金屬假體後，患者腫瘤和腎病的發病率以及惡性腫瘤的死亡率與健康人群並無明顯差別。另外，對於金屬對金屬關節置換術的適應症應當嚴格掌握。由於界面摩擦形成的金屬離子在體內積聚，且需要通過腎臟排泄，並有可能通過胎盤屏障，故此慎用於腎功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年輕活動量大的患者可採用表面置換術。而年齡較大、患有骨質疏鬆症、肥胖症、絕經後女性等應慎用表面置換術，可採用全髖關節置換。
8、髖關節置換(單側全髖，生物型假體)兩個月了，患腿坐骨處略有疼痛感，是否正常?
1個月，2個月，3個月，6個月，9個月，1年，2年，3年這些時間點都要去復查的。
你現在2個月去復查吧，很多問題都要知道手術的具體情況才能回答。
9、骨小梁有圖片嗎？
你學醫的？