1、9歲女童是否患是髖關節滑膜嵌頓症【左髖關節滑膜炎】
解放軍第309醫院關節外科孫繼桐 從病史看,有可能是滑膜炎,但是如果有髖臼緣的模糊,不能排除關節盂唇的損傷以及髖關節非特異感染,觀察2周如還有問題,應該做一個髖關節鏡檢加清理,手術是微創的,恢復很快。
(309醫院孫繼桐大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、急性腰椎後關節滑膜嵌頓的症狀是什麼?康復時間大約多長時間?
完全康復預計三個月!一般治療十天左右可自由活動,只是腰部還會不適,使不上力。
腰椎滑膜嵌頓,亦稱腰椎後關節紊亂症或腰椎間小關節綜合征。中醫稱為「閃腰」或「彈背」。多由於輕度的急性腰扭傷或彎腰猛然起立,由於關節突扭動使滑膜嵌插於關節內,使脊椎活動受限。傷後腰部立即發生難以忍受的劇痛,其疼痛程度遠遠超過一般的急性腰扭傷。以往由於對其發病機制的認識不清楚,多被誤診為急性腰肌筋膜扭傷或急性腰肌纖維織炎等,而延誤治療,遷延為慢性腰痛。本病是常見病,是引起急性腰痛的常見原因之一。其發病年齡以20~40歲為多見,男性多於女性。
【臨床表現】
1.症狀 多有腰部扭傷、閃腰或彎腰後立即直腰的病史。傷後腰部立即出現難以忍受的劇烈疼痛,表情痛苦,不敢活動,特別懼怕他人的任何搬動,甚至輕輕移動下肢或輕整床褥都可能引起無法忍受的疼痛。
2.體征 腰部呈僵直屈曲位,後伸活動明顯受限,一般無神經根刺激體征。觸診患椎棘突無偏斜,棘突間隙無變化,多在腰4腰5或腰5骶1棘突和椎旁有明顯壓痛。全部腰肌處於緊張狀態,腰部的活動功能幾乎完全喪失。患者多採取後突位,站立時髖、膝關節常取半屈位,兩手扶膝以支撐。待嵌頓解除後,劇痛亦自行緩解或轉為一般扭傷後的腰痛。
3.實驗室及影像學檢查 X線檢查有時可顯示後關節突排列不對稱,或有腰椎後突和側彎,椎間隙左右寬窄不等。但主要診斷依據是臨床症狀和體征。
【診斷與鑒別診斷】
(一)診斷
1.腰部扭傷或閃腰史。
2.傷後腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛。
3.腰部呈僵直屈曲位,後伸活動明顯受限,一般無神經根刺激體征。
4.X線檢查無特異性改變,有時可顯示後關節突排列不對稱,或有腰椎後凸和側彎,椎間隙左右寬窄不等。
5.急性嵌頓一旦解除,劇痛隨即消失或自行緩解或轉為一般扭傷後的腰痛。
(二)鑒別診斷
1.急性腰肌筋膜扭傷 急性腰肌筋膜扭傷時,腰部各方向的活動均受限制,並引起腰部疼痛。在棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴後部有壓痛,壓痛點較表淺。