半髖關節置換的適應症

1、髖關節置換術的問題。

髖關節的壽命標准理論上是三十年以上，目前髖關節置換術已經是比較成熟的手術，根據文獻報道，無論是國內還是歐美，，一般術後隨訪15年置換成功率在95%以上。
這也取決於手術條件和醫生的水平，和適應症的選擇。
先髖發育不良，是髖關節置換的適應症。由於老人家年紀大，估計醫生會選擇骨水泥假體。
另外術後的護理也是非常重要的，減少活動量，不做活動范圍超大，如下蹲，跪坐等。注意避免摔跤。
總體來說，髖關節置換術是一個較大的，但是比較常規的手術，過分的擔心是沒有必要的。
對於改善患者生活，避免疼痛，髖關節置換是較好的選擇。

2、半髖關節置換術

頭下型骨折骨折不癒合以及股骨頭壞死的幾率比較大，所以我國骨科界的共識是：<65歲，股骨頸骨折，推薦做內固定治療；而>65歲，一般建議做關節置換手術，可以選擇半髖（就是股骨頭置換）或者全髖置換，手術的效果一般全髖比半髖好，如果病人的身體條件允許，是建議做全髖關節置換的，當然，全髖關節置換的技術要求要比半髖高許多；

而做內固定手術（空心釘固定），不是不行，只是出現股骨頭壞死的幾率要大很多，要有接受失敗的心理准備；

至於人工關節的費用，不同的關節費用價格差別很大，地區差別也比較大，同一款關節假體差別1萬元以內很正常，但是對於66歲的老人來說，普通的進口關節足夠（關節費用一般在2.5-3萬左右），當然，如果醫生的技術成熟，你家人又不缺錢，那麼可以選擇陶瓷-陶瓷關節（關節費用在5.5萬左右），這個是目前初次全髖置換最好的關節，但對醫生的技術要求較高。

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3、髖關節置換的指征是什麼？

以下回答摘自 上海市第六人民醫院東院關節外科主任醫師劉萬軍《人工髖關節置換宣教》
一般髖關節置換主要針對的患者包括：（1）嚴重的髖關節炎，疼痛、功能障礙、保守治療無效；（2）先天性髖關節發育不良，影響生活及功能者；（3）股骨頭壞死；（4）新鮮或陳舊性股骨頸骨折，對於年齡高，功能要求低或預計壽命有限者，則可採用人工股骨頭置換。

4、請問，全髖和半髖有什麼區別嗎？

"半髖關節置換」嚴格上稱為人工股骨頭置換術，只要更換股骨頭就可以了。全髖關節置換是把患者得把股骨頭和髖臼一起置換。是兩個不同的手術。
人工股骨頭置換術相對比較簡單，術後髖關節功能恢復比較好，不容易脫位。但病人自己得髖臼和人工得股骨頭長期磨損後期容易出現關節疼痛。故適用於年紀大得患者，一般70歲以上。目前雙動頭可以有效得減輕這種疼痛得發生。
對於年紀輕，為了防止髖臼得磨損產生疼痛，已經磨損後髖臼得變形不利於二次翻修，故換股骨頭得時候把髖臼也換成金屬的。通過金屬磨金屬這樣就可以避免了。但這種手術比較容易脫位，術後站立、穿鞋、穿襪子、性生活姿勢要比較注意，總的原則髖關節不能夠屈膝屈髖超過90°不能過度內收。現在這種技術比較成熟，脫位得發生率也比文獻上報道得

5、髖關節置換的適用范圍

骨性關節炎是人工關節置換術的首選適應征，其它依次為骨無菌性壞死（如股骨頭壞死等）、某些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。總之，只要有關節破壞的X線徵象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關節置換術的指征。
對於雙側股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關節炎病人，有時需要同時或先後行雙髖或雙膝人工關節置換術。對於嚴重的類風濕性關節炎、強直性脊柱炎病人，由於全身多關節疼痛、僵直、功能障礙，有時往往需行多關節的人工關節置換。目前，國內已有為一個病人同時或先後進行雙膝及雙髖四個關節人工關節置換手術的許多報道。
過去認為，60-75歲是全髖及全膝關節置換術的最合適的年齡范圍。近十年來，其適應征已擴大到高齡和年輕的患者。但由於年輕患者活動量大，術後生活時間較長，而人工關節的壽命有限，因此年輕患者手術以後可能不得不面臨進行第二次甚至第三次關節翻修手術的可能。所以，對於年輕患者的人工關節手術應比較慎重。
肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加圍手術期嚴重並發症的情況，是人工關節置換術的禁忌證。
人工關節在國外始於40年代，我國在60年代以後逐步開展，目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。

6、關於關節置換手術

關節置換的適應症有骨壞死、粉碎性骨折脫位不能復位者、疼痛及活動障礙的骨關節病、僵直或活動困難的類風濕性關節炎以及骨腫瘤等。置換術的並發症有假體松動、磨損或折斷、深部感染、異物反應以及妨礙活動的軟組織鈣化等。