髖關節離斷術並發症

1、髖關節脫位的問題。

您好：
從你提供的資料上看，一個嬰兒4個月時查出來有脫位現象，略談我的幾點粗淺觀點：
1、先天性髖關節脫位是小兒較常見的先天性畸形之一，以後脫位為多見，出生時即已存在；
2、病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉，導致關節鬆弛，半脫位或脫位；
3、有時可合並其它畸形，如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出，其它關節先天性脫位或攣縮等；
4、對先天性髖關節脫位的治療應早期診斷，嬰兒期治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認為2～3歲後治療，即使非常成功35歲以後，都將發生髖關節痛，因此早期診斷和治療是獲得痊癒的重要措施；
5、典型性先天性髖脫位，若能早期正確治療，在正常功能刺激下，發展成正常髖關節可能性很大，3歲內治療者有很高治癒率；
6、隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，可塑性減少，病理變化加重，雖經正確治療，功能難達到正常；
7、建議你到301醫院骨科就醫，醫生會根據病情進行相應處理及治療。
以上僅供參考，祝你的女兒早日康復！

2、股骨頭壞死並發症主要有哪些？

早期的並發症股骨來頭外形正常或源基本正常，股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失。晚期的並發症出現的並發症也會變得嚴重起來。如：股骨頭骨質斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質改變，股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大，垂直塌陷，關節間隙狹窄。

3、髖關節炎

病情分析：
髖關節炎表現為臀外側,腹股溝等部位疼痛,可放射至膝.具體有髖關節疼痛,腫脹,內部積水,軟骨磨損,骨刺增生,關節變形,髖的內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起.我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少.
指導意見：
1,非葯物治療
包括患者的健康教育,自我訓練,減肥,有氧操,關節活動度訓練,肌力訓練,助行工具的使用,膝內翻的楔行鞋墊,職業治療及關節保護,日常生活的輔助設施等等.歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作.我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的.
2,葯物治療
(1)透明質酸鈉：為關節腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,緩解疼痛,增加關節的活動度.常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作.
(2)氨基葡萄糖：為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化並失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱點是其單體不能促使人體軟骨再生.
(3)非甾體鎮痛抗炎葯：可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美鋅1次200mg,1日3次；尼美舒利1次100mg,1日2次,連續4～6周.
3,手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重,葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決.由於人工關節置換的效果與手術時間的長短,醫師的經驗,病人術前的身體條件,圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關.因此實施人工關節置換手術需要謹慎.
4,代替治療
鑒於目前的傳統治療大多著眼於緩解疼痛,不能改善關節內部的現狀,80年代開始,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來治療髖關節炎,恢復人體已退化的關節軟骨的再生,已成為80年代之後各先進國家中全新的嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎葯品,美國OAM(代替醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則選定專業公司提供臨床用品,作為代替醫療的一環廣泛運用於髖關節炎的臨床,並取得顯著成效,日本鯊魚軟骨普及協會甚至歸納出針對人體軟骨再生的最佳服用量為7.5g/天的統計數據.純天然鯊魚軟骨粉除了功效得到驗證之外,沒有副作用也是它的難得之處,代替療法的普及為人類徹底攻克髖關節炎帶來了全新的希望.
生活護理：
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節得到很好的休息.疼痛緩解後,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鍾.盡量減少上下台階,彎腰,跑步等使關節負重的運動,避免,減少關節軟骨的磨損.補充關節營養物質,如上述提到的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,對恢復關節活力大有裨益.此外,選擇適宜適度的體操,強化關節周圍肌肉可以保證關節的安定性.

4、髖關節置換手術的缺點是什麼

股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病，嚴重的會造成患者無法行走，只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷，在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術，以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎？新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出，隨著醫學的不斷發展，髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來：一，髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭，雖然可以在一定程度上緩解症狀，但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法，且由於人工關節減震功能不良，手術之後避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞，以免假體提前下沉，出現髖關節疼痛症狀。二，手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的，患者做一些簡單的活動還可以，但是能進行過多的活動，過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動，因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況，導致了置換術的失敗，不得不再進行第二次手術，甚至第三次的手術。三，髖關節置換手術還有可能引發其他並發症，留下後遺症等，有的患者會發生感染，需延長治療時間，治療十分困難，甚至不得不將人造關節拔除，待感染被控制後再進行關節再置換，而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷，導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹，大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者，除非股骨頭塌陷非常嚴重，其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下，方可考慮髖關節置換手術。

5、股骨頭壞死嚴重會引起哪些並發症？

股骨頭壞死引起的並發症有很多。

並發症：下肢不能行走，長期卧床感染的褥瘡。

6、關於髖臼骨折和恥骨骨折的後遺症問題

謝謝 可能是髖關節半脫位
髖關節脫位
【概述】

髖關節結構穩固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。

【診斷】

有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。

【治療措施】

1.新鮮脫位的治療

（1）後脫位的復位方法

①問號法（Bigelow's法）

在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續動作呈「？」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正「問號」，反之，右側後脫位為一反「問號」。

②提拉法（Allis法）

患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口，同時向內外旋轉股骨幹，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。

③復位後的處理

固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位），以後可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周後，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

④手術復位的適應症

手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位並作內固定。

（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位後處理亦同。

（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。

2.髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。

【病因學】

脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型，以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位，同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折，股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節處於外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發生前脫位。

【臨床表現】

1. 後脫位

（1）髖關節在屈曲內收位受傷史。

（2）髖關節疼痛，活動障礙等。

（3）脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節之連線，即Nelaton's line）。

（4）有時並發坐骨神經損傷，髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。

（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，並與股骨頸骨折鑒別。

2.前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如後脫位時明顯，可位於髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。

3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現患肢縮短，下肢內旋內收，大轉子隱而不現，髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後，方能確定診斷。常合並髖臼骨折，可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷，晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷

髖關節脫位的葯物治療

初期

【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

【方葯】

1．主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)

處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。

2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)

處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。

中期

【治法】 和營續損，舒筋活絡。

【方葯】

1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日l劑。

2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)

處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調敷患處。

後期

【治法】 補益氣血，強壯筋骨。

【方葯】

1．主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味

處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。

2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒葯6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內，煎水熏洗患處。

髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月後逐步負重鍛煉，以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。

預防常識：
髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。

7、髖關節錯位可採取哪些手術修復？

先天性髖關節脫位，幼兒時期手術過一次未成功，失去了一次最寶貴的機會。
現在都16歲了，患側股骨頭長期磨損，肯定發育不良，甚至會出現壞死，真臼基本被軟組織填平，無法再容納股骨頭。成都醫院的治療方法只是延長左下肢長度，但對髖關節功能無任何治療效果，根據你的年齡，各種手術對你來所都有些太晚了，建議你進行全髖關節置換吧，只要手術成功，效果會很好，但是你一生中還要經歷幾次翻修。