1、髖關節脫位
髖關節後脫位怎麼治療?下面介紹幾種方法:
1、後脫位的復位方法
①問號法:在腰麻下,病員仰卧,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術者一手握患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關節屈曲,內收,內旋,然後一面持續牽引,一面將關節外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復位,因為復位時股部的連續動作呈「?」形,似一問號,故稱「問號法」復位,左側後脫復位時,股部的連續動作如一個正「問號」,反之,右側後脫位為一反「問號」。
②提拉法:患者仰卧,助手的動作和術者的位置同上法,復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90度,使髂股韌帶和膝屈肌松馳,然後一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝後部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口,同時向內外旋轉股骨幹,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位.復位時常可聽到或感到一明顯響聲.此法比較安全.
③復位後的處理:固定:復位後可用單側髖人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位),以後可架拐早期活動,但患側不能負重,待6~8周後,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應症:手法不能復位,應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折,須手術復位並作內固定。
2、前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位後處理亦同。
3、中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎,可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2、髖關節脫位做牽引的方法
你好,根據你所描述的情況來看,髖關節脫位一般分為前,後及中心脫位3種類型,根據脫位類型不同及治療的時間不同,其治療的方法也就不同。
3、骨牽引病人的護理要點是什麼
骨牽引又稱直接牽引。即將牽引鋼針穿入骨內,使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位,牽拉關節或骨骼,使脫位的關節或錯位的骨折復位,並維持復位後的位置;牽拉固定關節,以減輕關節面所隨承受的壓力,緩解疼痛,使局部休息。常用於治療關節炎,矯正畸形。
適用范圍
( 1 )適用於成年人下肢不穩定骨折、石膏固定有困難者,如股骨幹骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折。
( 2 )頸椎骨摺合並脫位者應用顱骨牽引,骨盆骨折同時伴有錯位,中心性髖關節脫位,需作骨牽引
( 3 )陳舊性髖關節脫位手術復位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。
( 4 )骨折部的皮膚損傷、擦傷,軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰傷骨折,傷員合並胸、腹或骨盆損傷者,需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。
( 5 )肢體合並血循環障礙暫不宜其它固定者。
護理程序
• 顱骨牽引,抬高床頭,加強對抗牽引,如證明頸椎骨折、脫位已復位,應立即在頸部和兩肩之間下墊薄枕,使頭頸稍呈伸展位。同時立即減輕牽引重量,改為維持性牽引。
( 2 ) 防止神經受損,顱骨牽引時,易傷及舌下神經,出現吞咽困難,伸舌時舌偏向患側,上肢牽引時易出現臂叢神經受損,表現為一側上肢麻木,脛骨結節骨牽引時易發生腓總神經受損,表現足趾麻木,足下垂。
( 3 )為了避免穿針處感染,穿針眼每天用酒精棉簽消毒並用紗布包紮。
( 4 )其它護理措施同皮膚牽引術。