ct提示髖關節受累

1、誰知道什麼是髖關節受累?

你好，髖關節病變在早期的症狀並不明顯，多數人在胯部出現疼痛或酸脹時，也不十分重視，早期的腱端炎和滑膜炎往往得不到及時治療，當出現明顯的髖關節疼痛甚至活動受限時，髖關節軟骨已經出現摧毀，關節間隙已漸狹小。強直性脊柱炎患者如果下蹲困難或者下蹲時候疼痛，很大可能是有髖關節受累，應該積極就醫，採用生物制劑等積極治療手段。

2、請教醫生專家,本人患強脊,左側髖關節受累,照片的結果是:左側髖臼、股骨頭可見明顯。 請問有股骨頭壞死嗎，

您好
片子是幾月份的？您可以把片子給我發過來 幫您進一步確診

希望能夠幫助到您 祝早日康復！

3、強直性脊柱炎，驗血B27呈陽性

*****************轉發中山大學附屬醫院關於AS的問答**********
1. 這個病會遺傳嗎？如果會遺傳，為什麼我們家族中並沒有發現其他AS患者？
答：遺傳佔AS發病90%的因素，也就是它是一個遺傳病。但是在我們臨床中，大約只有20-30%的患者能夠發現家族中有AS患者，這可能跟基因的一些顯性等特徵有關，具體還需要以後研究來進一步了解。
2. 我們這個病遺傳給下一代的幾率有多大？
答：關於這個問題，暫時國內還沒有相關的研究提供數據，我只能回答：家族中只有一個患病的話，下一代出現的幾率小於家族中有2個或2個以上的患者的幾率。

3. B27（+）就一定是強直性脊柱炎？
答： 在很多地方醫院，當查到B27（+），即斷定有AS，或當B27（-）即排除有AS，這種觀點是錯誤的，B27隻能用來作為一個很重要的鑒別診斷依據。在AS 患者有，只有90%的患者是B27（+），而B27（+）的正常人群中，只有5-10%的人患有AS。

4．　AS是不死的癌症？
答：每當聽到患者朋友提起這句話，就覺得很心痛，因為這句話讓多少AS患者朋友因此而喪失了信心，也喪失了治療的動力，所以每當我想到有多少患者朋友因為這句話，最終任病情發展，直至脊柱硬化、駝背，有些髖關節受累的患者朋友最終連路都不能行走，就很痛心，希望這句話能從此不再出現在我們患者朋友中。
這里我想先向大家說明的一點是：AS雖然不能根治，但它是一種有可能控制它的發展的疾病，而且越早期治療越好，在疾病開始的階段，它主要還是一些炎症性的改變，這些炎症部分病人在持續1-2年後，伴隨而來的是一些骨化（即肌腱端組織被骨頭所代替），繼而出現脊柱的硬化，活動受限。這些病情的發展過程，通過治療是可以延緩甚至部分阻止的。所以治療與不治療，預後是有明顯差別的。

5. 止痛葯副作用大，我能不能痛時吃，不痛時不吃呢？
答：很多患者朋友，應該都深有體會，當出現腰痛、臀部痛時，吃一片止痛葯（如芬必得、莫比克或扶他林時）就會覺得症狀明顯改善，甚至疼痛消失，所以在用1-3個月之後，很大一部分患者都會字句或不自覺停掉這些葯，或不規律吃這些葯，及痛時吃，不痛就不吃。有著很多不吃的理由，其中擔心副作用大，所以不想吃。這是最常見的原因。
但是我要建議各位患者朋友的是：止痛葯，它並不單單只是止痛這么簡單，它的醫學名字叫非甾體抗炎葯（NSAID），它除了止痛還有消炎等的作用，在治療AS中，堅持每天服用具有延緩或阻止X線脊柱骨化進展的作用（這已經有長達2年的研究來說明這一點了）。
所以我的答案是視每個患者病情而定，當專科醫生建議你每天堅持用NSAID的時候，請一定要聽從醫囑，至於副作用方面的問題，相信每位醫生均是在權衡利弊之後，才會給你的建議，而且他們也會在治療你疾病的同時也在檢測你的用葯的反應（包括副作用）。

6. AS是不是要一輩子吃葯？
答：這個問題我不能給予一個具體的答案，因為每個病人情況不一樣，具體治療的 但是這里我有一點需要說明的是：在臨床中，大約有60-70%的AS患者在40歲以後，會逐漸進入穩定期，即病情的活動性會逐漸較低，也就是說症狀會慢慢減輕，病情幾乎穩定下來。
所以，有部分病人在治療至40歲以後，病情控制比較穩定，身體功能保存較為良好，在40歲之後可以慢慢視情況改變葯物的劑量和用法，甚至可以停葯。

7. 體育鍛煉對這個病怎麼樣？
答：在這個病當中，體育鍛煉有著很重要的治療走作用，堅持鍛煉，能夠延緩脊柱骨化的進程，盡量保持患者的集體的功能，但是鍛煉的方法和強度的把握也是很重要，過於劇烈的運動同樣不適合於AS患者，尤其是活動期和晚期的AS患者。最簡單也是最推薦的運動是蛙泳。

8. 哪些症狀提示預後不好？
答：很多方面可能有關，主要的是
（1）年齡越小起病，病情發展就越快，不及時治療，預後較差。
（2）髖關節受累，髖關節是人體最重要的支持行走等功能的關節，髖關節受累，如果不及時採取有效治療的話，則可以導致髖關節融合、壞死，最終不能行走、下蹲，只能做髖關節置換術。

9．醫生，我得了AS，我的心情很沮喪，覺得生活一片黑暗，我該怎麼辦？
答：患者朋友們在剛被診斷AS時，很多人常會有這樣一個念頭，但是希望每個患者朋友知道，這個病的患者率是很高的，在國內大概是0.3-0.5%，也就是說沒1000個人就有3-5個人有這個病，但是當你發現有這個病，同時也將就是你治療這個病的開始，但對於那些未被診斷出來的患者，你卻還是幸運的，至少你已經能認識到這個病，同時你也即將開始接受治療。在合適的治療之後，你完全可以和正常人一樣的生活。

10． 那我們可以進行哪些體育鍛煉？我是學校足球隊的，我可以繼續踢球嗎？籃球呢？
答：這些運動可以，但應盡量避免過於劇烈，還有在運動中，要盡量避免受傷，否則如果是扭傷的話，沒有AS的人一般一周就可以恢復，但有AS的患者可能需要1個月，甚至更長時間關節才能消腫。

11. 請問我們這個病在飲食上要注意什麼？
答：理論上，AS患者在飲食上並沒有需要禁忌。

4、磁共振顯示髖關節少量積水,骶骼密度稍高,hla-27陽性風濕4項正常,血�

問題分析：
根據你的描述，磁共振顯示髖關節少量積水,骶骼密度稍高,hla-27陽性風濕4項正內常,應該容排除或確定強直性脊柱炎

意見建議：
強直性脊柱炎的病程演變差異很大，其特徵是自發緩解和加重交替出現，一般預後較好，有自限性。少數患者迅速骨損並在早期出現嚴重殘疾，髖關節受累及頸椎完全強直。

5、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

6、義務兵能辦病退回鄉嗎

現役軍人要病退，需要經軍隊醫院診斷證明本人健康狀況不適合繼續版服現役的，並且經師級以上權機關批准，可以提前退出現役。
《中華人民共和國兵役法》規定：
第二十一條 士兵服現役期滿，應當退出現役。因軍隊編制員額縮減需要退出現役的，經軍隊醫院診斷證明本人健康狀況不適合繼續服現役的，或者因其他特殊原因需要退出現役的，經師級以上機關批准，可以提前退出現役。士兵退出現役的時間為部隊宣布退出現役命令之日。

7、關於大腿髖關節問題

你自稱小弟，應該年幾不大，而且是髖關節，基本可以排除骨質增生（骨刺）了。
有可能是關節軟骨損傷，也不需要什麼處理，注意休息就好。但要排除一下股骨頭壞死的可能。做個X光看看。