1、做髖關節手術的注意事項有哪些？
人工關節在國外始於40年代，我國在60年代以後逐步開展，目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。
術前注意事項
1、多喝水：一般來說，由於女性的尿道較男性短、寬且較直，術後容易發生尿路感染。為預防術後尿路感染，建議老年女性患者術前養成多飲水的生活習慣。
2、減輕體重：過於肥胖的患者容易導致出血增加、術後脫位、關節磨損及異位骨化等問題，因此，建議患者應盡可能地減輕體重，因為減輕體重可以減輕人工關節的負擔，安全度過康復期。而一些體重偏輕的患者則建議補充營養，盡可能多地儲備能量。
3、戒煙：由於吸煙容易引起感染，而且對麻醉後蘇醒不利，因此，如果有吸煙的患者如果打算進行手術治療，那麼需要在術前2周戒煙。
4、停用抗炎止痛葯：手術前大約10天就不能再服抗炎葯了，如阿司匹林通常會導致血液變稀，抑制凝血，增加出血風險。特別是在術中和康復期，更容易導致出血。如果患者擔心停用抗炎止痛葯後關節疼痛厲害，可以向主刀醫生咨詢以獲得更好的建議。此外，建議那些服用避孕葯或接受激素替代治療等可能影響激素水平葯物的患者在術前幾周也要停服。
5、床上練習大小便：為防止患者在術後不習慣床上大小便而引起腹脹、便秘及尿瀦留等情況，術前患者可以自行在床上練習大小便。
手術當天
應維持患肢的特殊體位：仰卧位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上，以防髖內收內旋。當病人生命體征穩定，應盡早採用半坐位；囑病人開始進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮，加速靜脈迴流，防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛，保持呼吸道通暢，鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。
手術後
由於手術後患者不能經常活動，務必注意防止血栓形成，這個階段一定要抗凝治療。
關節置換手術已經進行了很多年，手術的方法和技術也有了很大的進步。但是同任何手術一樣，它仍然有風險。因為術後需要卧床，制動，恢復後的活動也較以前大大減少，因此，很容易進入到血液高凝固的狀態。血液的高凝狀態容易導致血栓形成。醫生會給患者開一些稀釋血液的處方，以防止血栓形成。
2、髖關節炎吃葯可以治好嗎？
關節炎症普通的廣譜消炎葯很難到達，因為裡面主要是積液和韌帶，血管很少，所以一般口服葯是達不到效果的。
髖關節有一定的麻煩，也就是封閉打不進去，所以最好的辦法還是手術，將炎症組織挖去。手術確實很痛苦！如果你現在尚能忍受，並且病情沒有惡化的跡象，可以選擇不治療，因為關鍵炎症不會蔓延。就在狹小的范圍，但是要注意如果累及股骨頭，就一定要手術了。
3、換股骨頭需花費？能報銷多少？能治癒嗎？
股骨頭壞死症狀：
股骨頭壞死階段I
髖關節和膝關節進行性疼痛，輕度髖關節活動受限，X線表現，正常股骨頭外觀，軟骨略微模糊，骨小梁結構或斑點性骨質疏鬆，CT，股骨頭中間的骨小梁骨度增厚有一個星形結構。它布置在股骨頭軟骨的徑向或偽足的分支上。在軟骨下區域可以看到一些小的囊性變化。 ECT早期集中，動脈血供低，MRI顯示低信號，變化異常。
股骨頭壞死II
髖關節疼痛佔主導地位，外展內旋受輕度限制，X線表現為軟骨下囊變，骨組織受損，鬆散交織，軟骨區半月半透明區也可見，稱為「新月征」。在CT下可見小梁骨硬化在髓腔內發生變化。軟骨下骨髓腔囊性超過0.5cm，ECT的特徵是靜止期有大的「熱區」（停滯）或大的「冷區」（缺血），並且存在中間階段的冷和熱量。 MRI，低信號區域變大。
股骨頭壞死III
髖膝關節疼痛加重，負重耐力下降，跛行。 X射線顯示軟骨下微骨折，一些骨小梁連續中斷，股骨頭的負重區域塌陷和扁平或軟骨下骨碎片被破壞。 CT顯示股骨頭骨小梁紊亂，囊性可變區擴大。骨折，股骨頭變形，區域增生，髖臼骨質增生，ECT和MRI比Ⅱ期更明顯。
股骨頭壞死IV
髖關節活動受限，嚴重行走困難，或失去勞動能力，關節間隙狹窄的X線表現，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生，骨關節炎改變，股骨頭輪廓畸形的CT表現，關節間隙是狹窄，股骨頭硬化，膠囊混合，骨骼結構破裂。 ECT顯示汕頭交界處局部集中，血池相位斜率下降。 MRI低信號區域比III期更明顯。
股骨頭壞死V.臨床症狀與骨關節炎相似，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。 X線片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。
4、人工關節的作業治療方法有哪些？
人工關節置換術可以緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，從而提高患者的生活質量術前術後進行康復訓練，可以最大限度地改善假體關節功能圍手術期的處理和術後康復是否正確直接影響手術效果的好壞精湛的手術僅給人工關節置換術的病人創造功能恢復的條件，欲達到預期目的，則必須強調康復治療康復計劃的制定必須遵循個體化漸進性和全面性三大原則
(一)治療目的
作業治療是整個康復治療中的一個重要組成部分其目的是:①訓練患者體位安全轉移的方法②在保護人工關節的前提下，提高患者ADL的安全性和獨立性③為患者設計製作必需的輔助器④人工關節的護理及安全教育⑤改善功能性作業活動的能力，使患者的肌力關節活動度協調性等各方面得到提高
(二)治療方法
1.人工髖關節置換術後的作業治療
(1)ADL練習:ADL練習與骨折部位及其嚴重程度手術方式內固定物或人工關節承受應力狀況骨的完整性患者的體重以及認知等因素有關
1)治療師應根據手術側下肢允許負重的體重百分比，為患者選擇並教會患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)
表11-5-3髖部手術負重的進程
2)治療師應教會患者安全地進行ADL活動，該ADL應與醫囑以及術後允許負重體重相一致當患者處在非負重或接觸式負重階段，為了保存能量和保證活動的安全性，患者應在坐位下完成一些ADL當患者處在部分負重階段，可安全的在站立位完成個人衛生動作對於存在人工關節脫位的危險因素的患者，ADL活動需要在其他人的幫助下進行，如下肢穿褲沐浴動作
3)康復治療組成員之間的密切交流，可以為患者提供最佳的治療方案對於出院前患者的作業療法重點是:評估患者BADL和IADL的安全性和獨立性的能力，以及所需要的輔助具或需要他人的幫助
4)對於那些不能負重或接觸式負重的患者，最好在採用坐位的姿勢下進行ADL從能量守恆以及安全性角度考慮，一旦患者能部分負重，患者即可安全地站立進行洗漱對於有些患者，在術後第一周即可開始上述活動;對於另外一些患者可能推遲到第三周或第四周進行;有些患者需要推遲到第六周由於這些限制，使患者身體不能過度屈曲或將足靠近手，所以需要使用輔助具來解決沐浴穿衣功能性活動以及家務勞動等問題(表11-5-4)
表11-5-4人工髖關節置換術後需採用的輔助具
患者必須記住:髖關節術後屈曲不能超過90°;不能旋轉髖關節;手術側下肢不能交叉於健側下肢或內收手術側髖關節不能主動或被動屈曲，或者下肢內收超越中線(表11-5-5)
給患者提供長柄穿衣器及修飾用自助具，治療師教會患者使用自助具，進行身體手術側的洗澡穿衣動作，避免過度屈髖或下肢過度內收假如允許患者洗澡，有些患者可進行站立位淋浴，為了安全考慮，應在浴室處安裝扶手及防滑墊為安全起見，一些患者必須採取坐位洗澡，洗澡椅子高度應適宜，髖關節屈曲不能超過80°~90°，也需要安裝扶手及防滑墊
表11-5-5髖關節術後的運動限制
5)安全用廁方法:為了減少患者坐下和起立時的髖關節屈曲，應教育患者使用加高的廁所坐墊床墊和椅墊，並應教會他們起立時不能過度屈曲手術側髖關節如果患者坐在有扶手的椅子上，患者將身體移動至椅子前緣，保持手術側髖關節伸直位，雙手支撐扶手，不要向前屈曲軀體如果坐在無扶手椅子上，患者將身體移至椅子一側邊緣，使手術側大腿超過椅子邊緣，足放置於椅子的中線，保持手術側髖關節伸直位，使足靠近身體重心，使患者瞬間起立，而不需要過度屈曲髖關節健側髖膝和踝關節應置於適當位置負重
在術後6周，幾乎所有患者能使用手杖步行，大多數患者能恢復駕駛汽車游泳及工作在穿鞋襪時應限制患者身體屈曲及手術側側卧位睡眠繼續使用加高的坐墊至術後8~12周
(2)預防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持，特別是對側手杖，可以減少手術側髖關節外展肌力，據估計下降幅度在40%左右，因而關節負荷也大為減少手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)控制體重:減輕體重是最有效的減少關節負荷的方法體重減少1kg，則髖關節的受力可減少約3kg
3)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
4)術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
5)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術後關節脫位骨折假體松動等問題
6)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
7)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
8)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
9)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
(3)其他康復治療方法:
1)術後第1~7天A.手術當天:仰卧位，在手術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖膝關節稍屈曲，患者穿防旋轉鞋(丁字鞋)，避免下肢外旋，並減輕疼痛
B.手術後第一天:撤除軟墊，盡量伸直手術側下肢，以防屈髖畸形根據引流量，術後24~48小時內拔除引流管，引流物作細菌培養及葯敏試驗術後使用足底靜脈泵，促進下肢血液循環可適當服用鎮靜止痛葯，減少疼痛刺激，保證好病人休息
C.手術後前3天:深呼吸練習;踝關節主動屈伸練習;股四頭肌腘繩肌和臀大肌臀中肌的等長收縮練習術後1~2天，拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體的位置，如無特殊問題，可開始下列練習
D.手術後4~7天:髖膝關節屈伸練習練習時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關節屈曲小於45°逐漸由起初的被動運動向助動，再到完全主動練習過渡髖關節伸直練習，可在仰卧位屈曲健側髖膝關節，手術側髖關節主動伸直，充分伸展屈髖肌及關節囊前部，股四頭肌等張練習，上肢肌力練習
E.注意點:①避免手術側髖關節置於外旋伸直位為防止患者向對側翻身而髖外旋，床頭櫃應放在手術側②保持手術側肢體的外展或在雙腿間置入三角墊，但須防止下肢外旋③如有手術側髖關節中度屈曲不穩定，在坐位進行髖關節練習時，應避免上身向手術側傾斜④手術後入路，應避免患側下肢過度屈曲內收內旋，特別是屈曲內收內旋的聯合動作手術側方入路和前側入路，應避免患側下肢的過度伸展內收外旋，特別是伸展內收外旋的聯合動作
2)手術後第2~6周:使用骨水泥固定假體的患者可以進行下列練習，但必須在醫生PT師的直接指導下進行
A.床上練習:屈髖肌力量練習:髖關節半屈位的主動或主動抗阻屈髖練習須注意:
術後不宜主動早期進行直腿抬高練習，因為不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大，相反卻經常引起髖臼承受過高壓力，不利於非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入同時傷口區疼痛，影響患者鍛煉，故術後早期不提倡這項練習如無特殊情況，可允許患者翻身正確的翻身姿勢是:伸直手術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆後面，向手術側翻身，防止患肢外旋俯卧位，有利於被動伸展髖關節
B.坐位練習:術後6~8周內，患者以躺站行走為主，坐的時間盡量縮短，每天4~6次，每次30分鍾因為坐位下髖關節最易出現脫位半脫位，如果患者術中關節穩定性欠佳，不宜坐位練習坐位練習的內容:伸髖，屈髖，屈髖位旋轉
C.立位練習:髖關節伸展，骨盆左右搖擺，髖內外翻畸形矯正，屈髖練習，髖旋轉
D.步行練習:若使用骨水泥固定型假體又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨骨折等情況，患者術後第3天即可步行練習若用非骨水泥固定型假體者，則至少在術後6周才能開始步行練習有大粗隆截骨術中股骨骨折的患者，行走練習更應根據X線片情況，推遲到術後至少2個月先用步行器輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖步行練習時，手術側下肢至少負重20~30kg
E.踏車練習:開始時間多在患者步行練習之後，一般在術後2~3周開始也可以根據患者的具體情況適當調整開始時，稍用力，保持車速25m/h左右，術後6~8周逐漸加快，以踏車10~15分鍾後出現疲勞感為宜雙足踩板後，盡可能升高車坐墊以減少屈髖程度能踏滿圈後，逐漸調低坐墊以增加髖關節屈曲度先練後跟蹬，熟練後改前掌蹬身體前傾，可增加髖關節屈曲，雙膝並攏或分開，可使髖關節內外旋
3)手術後第7周:患側下肢可以全負重，可以坐普通的椅子，但不可蹲下
手術後6~8周進行第一次隨訪，根據復查髖關節的正側位X線片結果及體檢情況，提出下一步的康復計劃此階段康復重點是提高肌肉的整體力量，指導患者恢復日常活動能力對髖關節某些活動仍受限者，應加強針對性的功能鍛煉
手術後第二次隨訪時間為術後4個月評定內容:①肌力恢復是否正常②能否獨立行走(無需支具輔助)，無跛行，能行走較長距離③關節活動度能否滿足日常生活需要，如無疼痛跛行，可棄拐此階段康復重點是提高肌肉的耐力，方法包括抗阻力的直腿抬高練習側卧位髖關節外展和俯卧伸髖練習等
(4)人工髖關節置換術術後患者注意事項1)手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
3)手術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
4)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少手術後關節脫位骨折假體松動等問題
5)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
6)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
7)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
8)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
9)第三次復查在術後1年，以後每年復查一次復查內容包括髖關節正側位X線片人工髖關節功能評分等
2.人工膝關節置換術後的作業治療及其他方法(1)手術前:此期康復重點，是讓患者了解術後康復的一般程序，恢復體力，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增強關節活動范圍
(2)手術當日至手術後第3天:
1)注意患者有無心肺功能異常休克傷口出血過多等症狀，必須待患者全身和局部狀況平穩後方可開始功能訓練
2)深呼吸鍛煉
3)手術側下肢肌肉等長收縮訓練;伸直膝關節，主動或被動踝關節屈伸
4)雙上肢主動性活動訓練
5)手術後第2~3天拔引流管，引流管尖部及其管內凝血塊做細菌培養及葯敏試驗，拍膝正側位及屈膝45°髕骨軸位X線片
(3)手術後第4天~2周:康復訓練的主要目標是逐步恢復膝關節ROM，至少0°~90°恢復股四頭肌繩肌肌力每次訓練強度應在病人耐受程度內進行，並且訓練完畢後，不應加重肢體原有的疼痛腫脹
1)CPM練習，開始運動范圍20°~70°
2)主動膝關節運動(去掉CPM器械後訓練)
3)股四頭肌繩肌訓練
4)使用骨水泥者，一般情況下，術後第4天在醫護人員的幫助下練習站立行走
如關節不穩，可帶膝支架對術前有嚴重屈膝畸形者，在此期間夜間仍需用石膏托固定於伸膝位，一般應連續4~6周
5)CPM活動范圍0°~110°
(4)手術後第2~6周:
1)繼續關節活動度和肌力訓練
2)ADL訓練作業治療理療
3)膝關節正側位X線片
(5)手術後第6~12周:膝關節ROM0°~125°，自行車踏車蹦床緩步游泳手術側下肢負重斜板平衡訓練
(6)手術後第12~20周:散步靈敏技巧訓練跨越障礙訓練側向運動
5、人工關節置換後可以進行哪些運動
為了確保您今後日常生活的需要，
出院後繼續保持住院期間的各項功能鍛煉，
但以增強
肌力和恢復步態平衡鍛煉為主，保持已獲得的關節活動度（即膝關節彎曲度）
。活動堅持循
序漸進原則，切忌操之過急，以至發生不應有的損傷。
功能鍛煉分主動活動和被動活動。
主動活動鍛煉包括：
1
．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習）
：先用力使腳背向上勾，再用力將腿綳直，然後
整條腿抬起，維持幾秒鍾後將腿放下，並完全放鬆。練習應分組進行，每組
5
－
10
次。
2
．俯卧位屈膝鍛煉：患者俯卧於床上，胸前報一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鍾後將
小腿放置床上。
3
．座椅位抬腿鍛煉：患者坐於床邊或椅上，屈膝
90
度直抬小腿鍛煉。
4
．下地負重及行走練習，恢復正常步態。
5
．主動屈膝鍛煉即彎腿練習：
病人坐於床邊雙腿自然放鬆，
腿憑借重力自然下垂，屈
膝就能達到
90
度。
以上鍛煉有助於提高股四頭肌和腘繩肌肌力，
改善肌肉協調性，
增強關節穩定性和關節
活動度。
被動活動鍛煉包括：
1
．壓腿練習：將腿伸直放於床上，用軟墊墊於足跟處，並將雙手放在膝關節上方，輕
輕下壓，使腿盡量伸直，
每次都要維持
5
分鍾左右，到可以忍受疼痛的程度為止，
這是鍛煉
腿伸直的最好方法。
2
．彎腿練習：
病人坐於床邊自然放鬆雙腿，
然後再用好腿放到患肢前方，幫助向後壓
患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鍾，效果會更好。
以上鍛煉要認真完成，
完成的好壞直接影響今後的生活質量。
康復鍛煉時，
每日的屈伸
活動不在數量而在質量，要盡量伸直和屈曲膝關節，使每天都有進步。如果活動次數過多，
出現膝關節腫脹時，
必須減少活動次數及活動量，
腫脹疼痛時，應停止活動，必要時與醫生
聯系。出院後
6
周按時到骨關節科門診復查。
6、洛陽正骨醫院髖關節置換術效果如何？
在人工關節置換手術中，最常見的有兩類手術：髖關節人工關節置換手術和膝關節人工關節置換手術。由於材料的不同，手術的價格也相差很多。從1萬到幾萬價格不等。
手術在腰麻或全麻下進行。將人工關節固定好（常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復位，最後關閉切口。術中放置一條細引流管以排出關節區殘余的積血。術後病人髖部包紮敷料。
患者術後傷口會有一定程度的疼痛，但可採取止痛泵或服止痛葯等方式控制疼痛，疼痛將逐漸減輕，到術後三天一般疼痛基本緩解。術後需要建立幾條靜脈通道來補充足夠的水分和營養。靜脈輸液管保留到患者能夠自己進食足夠的流質飲食為止。術後防止局部感染和肺炎。血栓形成在下肢手術後是很常見的，因此患者術後要穿抗血栓長襪或用彈力綳帶包紮，這樣可以降低發生血栓的危險。此外，鼓勵患者術後早期在床上進行肌肉舒縮等運動，這樣有利於下肢血液向心臟迴流。卧床時多運動踝關節也有助於預防血栓形成。術中監測腎功能和尿量。術後第 2 天或第 3 天可以拔除導尿管。以後鼓勵患者盡量在別人幫助下走到廁所排尿。
髖關節置換術後患者需要留院觀察 10 天左右，部分患者可能需要更長時間恢復，術後短期內生活需要他人的幫助，直到恢復靈活行動，確實可以獨立生活為止。術後約 1 個半月時間內，患者需要用拐杖或者助行器幫助行走。髖關節置換術一般預後良好，手術可以緩解疼痛和骨質疏鬆症狀，並恢復正常功能，大部分患者（ 90% 以上）可以自行活動
7、環節炎怎麼辦
早期：
如果關節不適copy加強骨關節肌肉的鍛煉可以有效預防和治療骨關節炎的發生和發展！
外加推拿、按摩、針灸還有蜂針等一系列方法對關節炎沒有根本性的療效，但可關節的不適，有鎮靜、鬆弛和止痛的作用。
中期：
是非甾體類抗炎葯，通常被稱為止痛葯。緩解骨關節炎伴隨的關節疼痛，然後還是加強鍛煉..
激素類葯物，該類葯物必須進行關節腔內注射，也能達到迅速消炎止疼的目的，但每年不能超過3——4次，若長期使用，可加劇關節軟骨的損害以及骨關節炎的症狀。
晚期：
病情發展到嚴重階段，關節軟骨丟失嚴重，關節間隙過小，關節功能喪失，嚴重影響日常生活，經保守治療無效，應考慮人工關節置換，主要是人工膝關節和人工髖關節置換手術。通過關節置換能比較好的恢復關節的活動能力，提高患者的生活質量，但人工關節置換手術創傷較大，置換的人工關節的使用壽命也有一定限度，並且手術費用較高。
8、髖關節置換後走路久了膝關節疼痛?
限制運動量，同時可以使用臂杖或者手杖，來輔助行走。