發育性髖關節異常

1、少兒先天性髖關節脫位是怎麼回事？

先天性髖關節脫位是先天骨盆骨形成不良以及關節囊鬆弛而引起髖關節脫位的疾病｡此病雖說是先天性的

2、先天性髖關節脫位都有什麼表現啊？

1.兩腿有粗細或長短，有病一側的腿會比較細和比較短2一側或兩側的胯關節不易向外展開。3一側腿部的皮紋或皺折比另一側多或深，兩側不對稱。4一側的臀部偏大，向外隆起。5一側會陰部增寬，雙側脫位時更為明顯。6一側髖關節活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位，不能伸直。 即使把腿拉直，手鬆掉後還是會縮回去。7.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。8.換尿布時發現寶寶的雙腿不易分開，即使分開也會聽到'卡塔’的聲音有1個簡單的方法就是蛙式試驗：讓孩子仰卧在桌面或床上，將其雙腿髖、膝關節各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發現先天性髖關節脫位最簡便的檢查方法。有病的那側的腿是不能做到這個姿勢的。這個病的治癒率幾乎是百分之一百的，但是治療過程比較麻煩對寶寶而言比較難受，寶寶難受就是媽媽的最大痛苦，所以盡早發現，寶寶所受的痛苦就越少。要寶寶一天23個小時都要帶著那個矯正器的話，怕是媽媽的心都要難過死了但是要記住一點，臀紋不齊是先骻的一個表現，但臀紋不齊不是一定就有先骻這個病。看到寶寶臀紋不齊，不要覺得就一定是先骻，要去有實力的大醫院檢查，做BC確診，最好多去幾家，不要匆忙決定或接受治療。目前已有很多其實不是先骻，但被診斷為先骻的例子了，我不去xx醫院檢查的理由之一也是這個。拍x光的結果不是十分准確，因為寶寶不可能按照標準的姿勢固定不動讓你拍的，稍微動一動這個拍攝數值就不準確。BC的准確些。B超測量先髖有兩個指標：α角和β角。α角是髖臼頂線與基線之間的夾角，用以測量骨性髖臼的凸度。α角小表明骨性髖臼淺。β角是基線與斜線之間的夾角，指示軟骨性髖臼緣對股骨頭附加覆蓋的范圍。在測量結果上，I型正常，α角大於60°β角小於55°；II型骨化延遲，α角介於44°-60°，β角介於55°-77°；III型α角小於43°，β角大於77°；Ⅳ為髖關節完全脫位寶寶的骨骼要到7，8歲才完全發育好，大家媽媽們平時也在家裡可以多做一些有關的寶寶被動操。讓寶寶生長的最好

3、先天性髖關節脫位形成的原因

一、先天性髖關節脫位小兒髖關節脫位，又稱先天性髖關節脫位，出生時就已形成。主要原因是母親在懷孕2～3個月時，正逢胎兒髖關節形成時期，因孕媽媽的感冒、發燒或其他疾病導致胎兒生長停頓了一下，關節未正常發育，就出現了脫位。該病男女比例約為1：5，臀位產的發病率比頭位產高，剖腹產的發病率比順產高，特別是剖腹產中體重較重的寶寶。

4、發育性髖關節發育不良的鑒別診斷

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5、先天性髖關節脫位有哪些症狀？

大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節，它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一，如果能在新生兒時期得到診斷，只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法，有利於本病的期診斷：

仔細比較兩條大腿，患病一側大腿短而粗，皮膚皺紋增多；

給孩子換尿布時髖關節不能充分外展，有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺；

小兒平卧，將髖關節和膝關節屈曲時，患病一側的膝部較健康一側的為低；

最可靠的檢查方法是：讓小兒平卧在桌子或床上，檢查者正對小兒，將膝關節及髖關節各屈曲90度，然後用雙手握著小兒雙膝同時外展，正常時膝部可外展90度，其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時，患病膝部外展僅75～80度，其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒，患肢外展至75度左右時，髖關節處突然有彈跳感及彈響聲，之後雖可將腿展至90度，但仍屬不正常。

進行上述檢查時動作要輕柔，並防止孩子受寒感冒；檢查不宜在進食後進行，以免嘔吐；檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處，應請醫生進一步復查確診。

先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單，在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢，多數經3個月治療就可見效。

6、狗狗髖關節發育異常怎麼辦？

髖關節發育異常是髖骨關節的異常發育。其特徵是青年犬關節的亞脫位和完全脫位，老年犬的退行性關節病。髖骨關節脫位是股骨頭和髖臼的完全的分離。因此亞脫位是部分或不完全分離。

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

髖關節的骨骼解剖圖

圖中所示紅線劃分出了股骨頭在髖臼內的股骨頭，大約只佔股骨頭的1/4，屬於嚴重的髖關節發育異常

一、什麼症狀是髖骨關節發育不良的表現：
年輕犬的髖關節發育異常常發生在中大型犬，城市裡常見的有如金毛獵犬，拉布拉多犬，德國牧羊犬，阿拉斯加犬，羅威納犬等等，一般最早5~10月齡的幼犬就會表現症狀，跛行或者起立時後肢無力，嚴重的有「兔跳」行為，而老年犬的髖關節異常不分品種，肥胖犬較多，8歲以後常常會出現退行性病變，休息後起立困難，運動後跛行，不願運動，後驅搖擺的步態，急性發作會突然懸跛。
二、為什麼髖關節發育異常會引起我的小狗後肢行走無力，疼痛
髖關節發育異常是多因素疾病，在骨和軟組織發育異常過程中有遺傳和環境兩方面的因素。過食引起的迅速增重和生長使支撐軟組織發育不一致，導致髖關節發育異常。
先天的髖關節發育不良犬即使年輕期沒有表現症狀，到老年期會更早出現嚴重的退行性病變，此類犬的關節一般為亞脫位狀態。嚴重的亞脫位牽引纖維關節囊，在犬10月齡左右就會引起疼痛和跛行。由於動物每走一步，股骨頭從髖臼內像活塞一樣運動出來，長期如此活動，磨損，使得髖關節翹起、太高，也使得關節接觸面承受的壓力增大，關節面磨損。且會發生髖臼骨小梁骨折，動物出現疼痛和跛行。
更常見的老年犬髖關節病變是由於關節囊纖維組織增生，小梁骨變厚。這些變化減輕了關節囊損傷和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力較人類強，使得犬只沒有表現出明顯的症狀。但長此以往，關節接觸面仍然減少，導致關節軟骨早期磨損。暴露軟骨下疼痛纖維。引起跛行。
小梁骨骨折和軟骨下疼痛纖維的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。
如果遇到以上症狀時，主人是無法在家中處理這類問題，需要及時帶去寵物醫院診斷治療，至少2張以上的X光片檢查十分必要。完整的X光片檢查不但能可以區分神經問題和其他矯正科的疾病，（如果另外存在神經問題可能還需要MRI或者CT檢查，此處省略）。最好的檢查方法是在深度鎮靜或者麻醉狀態下拍片，肌肉完全放鬆有助於保定和判斷關節鬆弛程度，由於存在一定的麻醉風險需要和主人充分溝通後才能進行。個人建議選擇數碼X光片，更好的分析復位角和前傾角。

此X光片為數碼片，通過圖中的綠色測量線可發現左側的股骨頭和右側的股骨頭在關節窩里的面積明顯不同，但是由於拍攝此片時患犬未鎮靜麻醉，所以擺位不正，不能作為確診的理由，所以建議還是在患犬肌肉放鬆的情況下拍片。

三、治療方案的選擇
此類疾病的治療方案有兩類保守治療和手術治療，簡單來講，年輕犬發病早期手術可以很好的去除病因，提高長期治療效果，但是主人手術後期配合程度很大程度上決定了手術的效果。對於保守治療無效的老年犬，主人還想要保持病犬長期的運動能力時，可以考慮手術治療。
保守治療：有調查表明75%年輕患犬通過保守治療後，也可以恢復部分運動能力，處於經濟和主人配合難度的考慮上，保守治療也是有一定的優勢的。急性發作期，首先要限制運動10天以上，物理療法配合針對關節炎疼痛治療有較好的效果，一般3，4天後在抗炎葯的作用下盡管動物看起來恢復正常，想要運動了，但是主人一定配合醫生治療，要繼續限制運動，籠養為上。非激素類的抗炎葯為較加選擇，另外給患犬減重也是十分必要的，比如配合關節處方糧，游泳就是很好的選擇，另外可以根據病情可以選擇其他類型關節保護劑，鈣的添加要在醫生的推薦下使用，一般使用前和使用一段時間之後需要測定血鈣和血磷。
手術方案簡單來說有三種
一：骨盆切開術，在恥骨邊緣，坐骨終板和髖骨體部位進行三個切口，此手術有助於髖臼軸向轉動和橫向移動，以增加股骨頭背側的接觸面積。適合那些需要恢復運動力和緩解骨關節炎的犬只，對較輕的亞脫位且臨床症狀較輕或無症狀的犬只預後良好。

6歲田園犬的髖關節，擺位稍有不正，基本在關節窩內 二：全髖骨修復術，指用一個假髖臼杯和股骨組件替換退化的髖關節，常用於保守治療無效的年輕成犬，手術成功率很高，但這與實施手術醫生的經驗有很大關系，屬於較為復雜的外科手術，需要有經驗和訓練有序的醫生來實施。

圖片中高亮且光滑的為人造股骨頭，且髖臼也為光滑的人造杯

三：股骨頭和股骨頸切除術，指切除股骨與髖臼摩擦的部位，使得纖維化的假關節能夠形成，由於假關節是纖維性的，其不穩定性導致術後的臨床症狀是否消失無法預知，但是許多和疼痛性關節炎患犬可以通過此手術緩解病情，腿部功能可恢復。此手術方法的預後無法判斷，所以排在較後考慮。

圖中虛線的部分是犬股骨頭和股骨頸，只有被如圖中所示完全切除，才能真正的減少摩擦

具體的治療方案對每一隻患犬都是不同的，由於考慮到動物的年齡，疾病嚴重程度，身體承受能力，主人的願望和經濟情況下選擇合適的方案。無論哪種方法，減重和限制運動都有助於疾病。
另外提醒給各位主人的是，在中型犬特別是易發胖的犬只的飼養過程中，不要過分溺愛，迅速增重使得整個骨骼支撐顯得困難，對於保健品例如鈣粉等的添加要在醫生的建議下使用，發育期長期鈣的過量攝入可能會引起鈣磷比例失調，軟組織鈣化，造成人為的發育異常。早期發現問題無論是保守治療還是手術治療都比無所作為好，嚴重到後肢癱瘓才去治療，這會讓您和您愛寵的生活十分煩惱。

13歲老狗通過保守治療4周後恢復正常

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