髖關節綜合撞擊症後丁鞋穿多久

1、全髖關節置換術丁字鞋要穿多長時間

如果手術順利，穿三周即可。

2、髖關節置換的髖關節置換術後康復訓練

術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。
術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。
術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。

3、髖關節置換術後的康復護理原則

術後康復訓練

2.1 術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。

2.2 術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。

2.3 術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。

2.4 術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。

4、肝動脈插管栓塞化療後出現栓塞後綜合症有哪些？護理要點是什麼？

.護理

1心理護理
多數患者對所患疾病的治療及效果有很大疑慮。對此，我們運用靈活的溝
通技巧，及時掌握患者的個性、生活習慣、文化背景、經濟狀況等多方面的資料，給予患者多方面的人文關懷和幫助。同時向患者及家屬解釋治療的目的、方法及必要性和安全性，消除其緊張、恐懼的心理，並說明術後不良反應及注意事項，使患者對術後化療葯物栓塞引起的不良反應有一定的心理准備，並能積極配合治療。
2術前准備
為了解患者的心、肺、肝、腎等功能，術前必須進行ECG、CT、胸片、血常規、肝功、腎功、凝血時間等必要的檢查。因術後患者需平卧24小時即應訓練床上使用大小便器，以免術後因平卧體位不習慣而影響大小便排泄，解除怕弄臟床鋪的顧慮。術前2小時做好雙側腹股溝備皮、青黴素皮試及碘過敏試驗，詳細詢問患者有無過敏史。術前12小時開始禁食，4小時開始禁水，以防止手術過程中的嘔吐而引起窒息。
.3術後護理
.3.1一般護理
.3.1.1術後絕對卧床24小時，禁食12小時，插管側肢體尤其髖關節保持伸直位，穿刺肢體呈外展伸直位，嚴禁下床活動，協助病人床上大小便。
2.3.1.2穿刺點用沙袋壓迫6—8小時，凝血功能異常可適當延長至10小時，保持穿刺點敷料乾燥，觀察穿刺點有無滲血滲液，有無血腫形成，在第1小時內每15分鍾觀察1次,第2,3小時內每30分鍾觀察1次,以後每2小時觀察1次至術後24 小時[2]。48小時後可取下包紮綳帶。使用動脈壓迫止血器者6小時後可減壓，次日晨可撤除壓迫器。在使用過程中應觀察壓迫器是否移位，敷料是否完全覆蓋穿刺點，有無滲血滲液。
.3.1.3監測生命體征2—4小時一次，病情變化者予心電血壓監測，並及時記錄，定時觀察穿刺側肢體的足背動脈搏波動有無減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降，毛細血管充實時間是否延長，穿刺側肢體有無疼痛和感覺障礙，及時發現股動脈血栓形成。
3.1.4觀察有無尿瀦留，有的患者由於卧位的改變或精神因素出現尿瀦留,應鼓勵患者自然排尿,精神放鬆,效果不佳時予以導尿,鼓勵病人多飲水，利於造影劑的排泄，減少對腎臟的毒性，保持大便通暢。
3.2栓塞綜合征的護理
3.2.1胃腸道反應 主要表現為惡心、嘔吐。並多發生在術後24小時，嘔吐時應向患者解釋是術後的正常反應，消除患者緊張情緒。讓患者頭偏向一側，以免誤吸引起嗆咳或窒息，觀察嘔吐物的性質、顏色、量，並記錄，遵醫囑給予抑酸、止吐、補液治療，通常術後3—5天該症狀消失。
3.2.2腹痛 表現為肝區脹痛，呈持續性，隨著疼痛程度緩解變為持續隱痛，持續15—30天疼痛均可消失。應密切觀察腹痛的部位、性質及疼痛程度，警惕異位栓塞。同時也可教會患者各種非刺激性減輕疼痛的方法，包括音樂治療、鬆弛療法、意象法、分散注意力法等。對輕度疼痛者可不做特殊處理，對中度疼痛者可給予口服止痛葯物、肌注曲馬多或者在氯化鈉500ml中加入度冷丁靜滴。
3.2.3發熱 是由於癌細胞壞死後產生的吸收熱，多數病人手術後4~8小時體溫升高，一般持續在38—39度左右，持續一周左右，個別可達到2~3周，熱型為潮熱（午後或夜間），漸進性減低。首先應嚴密監測體溫，每4小時測一次，低熱時可鼓勵病人多飲水，促進毒物排出，體溫大於38.2度時，可給予物理降溫，如：酒精擦浴、溫水擦浴、冰袋降溫等，並做好皮膚和口腔護理。必要時給予葯物降溫。
3.2.4消化道出血 是一種較常見的嚴重並發症。中晚期肝癌病人，肝功能損害導致凝血功能障礙；劇烈嘔吐和呃逆，引起胃底、食管曲張靜脈破裂，應激性潰瘍或抗癌葯物逆流，引起胃粘膜損害等，都可導致消化道出血。因此，術後要嚴密觀察病人有無嘔血、便血等消化道出血症狀，特別是有門靜脈高壓、食管靜脈曲張者尤應注意。
3.2.5肝腎功能損害 栓塞化療後引起肝細胞進一步受損破壞，多數病人出現肝功能異常，主要表現為膽紅素、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶等有不同程度的升高，凝血酶原時間延長.膽鹼醋酶下降等，對此我們採用保肝葯靜滴後，病人肝功能恢復正常。除對肝功損害外，又因大量化療葯物毒性反應和大量癌細胞壞死由腎臟排出所致腎功能受損，術後應給水化治療，鼓勵病人多飲水，促進毒物排泄。同時觀察24小時尿量及尿色，以利於得到及時處理，本組病例中未發生一例肝、腎功能受損。
3.3並發症的觀察及護理 在護理過程中應防止肝性腦病的誘發因素，若病人出現性格和行為異常，應引起重視，及早作有關的檢查和處理；一旦出現嘔血、便血和出血傾向，應迅速採取應急措施；對腫大肝臟應防止外力撞擊，以免引起肝臟破裂出血。
3.4飲食指導 術後禁食12小時，如未出現惡心、嘔吐，可進少量水，次日可進食半流食，如稀飯、面條等，因術後肝缺血可影響蛋白質合成，宜進食高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化軟食，如蔬菜、水果、雞鴨魚湯等。忌食生冷、粗糙、油膩、堅硬、辛辣及刺激性強的食物，禁煙酒，，可少食多餐，每次飯後漱口，保持口腔清潔。
3.5出院指導 指導患者出院後注意食物和飲水衛生，保持心情愉快，勞逸結合，適當鍛煉，以不感到疲勞為宜，每天保持8小時的睡眠時間，有利於肝功恢復。防止感冒受涼，避免劇烈咳嗽。保持大便通暢，忌用力解便。使用利尿劑期間每日應准確記錄尿量，應保持在1500ml/日左右。忌服損肝葯物，也不宜亂服葯。適當選用補益中葯，以提高免疫力、增強T細胞功能，進而抑制癌細胞。定期復診，有利於治療方案的調整。