髖關節動診

1、強直性脊柱炎有哪些症狀表現？

強直性脊柱炎症狀
一、中軸病變
（一）炎性腰痛：隱匿起病，患者逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛，活動後好轉，休息時加重，夜間痛明顯，翻身困難，可伴有晨僵。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶爾向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、扭腰可加重症狀。
（二）臀部疼痛：早期臀部疼痛為間斷性一側疼痛，或交替性雙側疼痛，逐漸演變為雙側持續疼痛。
（三）脊柱活動受限：最先出現腰椎受累，腰椎向各個方向活動可能受限，尤其指地距增大，或呈「板狀腰」。隨著病情進展，整個脊柱可發生由下而上的強直，先是腰椎前凸曲線消失，接著胸椎後凸而呈駝背畸形，進而頸椎受累，頸椎活動受限，此時患者體態變為頭向前俯，胸部變平，腹部突出，呼吸靠膈肌運動，最後脊柱各方向活動完全受限，此階段疼痛、晨僵反不明顯。
二、外周關節病變
（一）下肢大關節炎：常為非對稱性寡關節炎，膝、踝和肩關節受累常見，偶見肘、手、足等小關節。多出現在疾病早期，較少導致關節破壞。
（二）髖關節：多起於發病前5年內，表現為疼痛、活動受限、屈曲攣縮及關節強直，常雙側受累。年幼及外周關節炎起病者易出現髖關節病變。
（三）附著點炎 肌腱、韌帶骨附著點炎症為本病特徵性的臨床表現。如胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點炎症，可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時被誤診為「胸膜炎」；也可見於肋胸連結、脊椎、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位。約半數以上病例出現外周關節症狀，以髖、膝、踝等下肢大關節多見，也可累及肩、腕等上肢大關節，指、趾等末梢小關節受累者則少見，較少表現為持續性和破壞性。
三、關節外病變
本病的全身表現輕微，少數重症者有發熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。
（一）葡萄膜炎或急性虹膜炎
10%-30%的患者在病程中發生急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，可發生在病程的任何時期。典型的發展方式為單側急性發作，主要症狀包括眼痛、畏光、流淚和視物模糊等。角膜周圍充血、虹膜水腫。裂隙燈下可見前房大量滲出和角膜沉積。
（二）腎臟損害
IgA腎病有不少報道。鏡下血尿和蛋白尿發生率達35%。這些表現對其後發生的腎功能損壞的意義尚不清楚。澱粉樣變形較罕見。通過腹部皮下脂肪抽吸出的澱粉沉積和腎臟預後不良不一定相關。
（三）神級系統病變
神經系統症狀多發生在晚期，來自壓迫性脊神經炎或坐骨神經痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，後者可引起陽萎、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍、踝反射消失。
（四）肺部病變
極少數患者出現肺上葉纖維化。有時伴有空洞形成而被誤認為結核，也可因為並發黴菌感染而使病情加劇。
（五）心血管表現
約3.5～10%的緩和可並發主動脈瓣閉鎖不全及傳導障礙。合並心臟病的AS病人，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。
（六）骨質疏鬆
AS早期即可見骨質疏鬆。這類患者因骨質疏鬆引起的胸椎畸形是姿勢異常、特別是駝背的主要原因。

2、同樣是患有強制性脊柱炎，為何有的人沒有換股骨頭呢？

在臨床接診中，常會遇到一些患者既患有強直性脊柱炎也患有股骨頭壞死，患者承受著雙重的痛苦，苦不堪言。那麼，強直性脊柱炎與股骨頭壞死有什麼關系？骨科專家指出，兩者的關系非常密切，強直性脊柱炎在經過一定的病理改變的過程後，極易導致股骨頭壞死，那麼，強直性脊柱炎並發股骨頭壞死的具體原因是什麼呢？

強直性脊柱炎，是一種自身免疫性疾病，此病主要破壞人體脊柱關節和髖關節等四肢大關節。強直性脊柱炎患者體內的「無菌性炎症」在侵犯骶髂關節和脊柱的同時也侵犯髖關節的滑膜，使滑膜萎縮或消失，這時髖臼和股骨頭表面軟骨失去滑膜的營養供應，軟骨下骨細胞壞死，久而久之，導致股骨頭毛糙、扁平，並發股骨頭壞死。導致髖臼及股骨頭軟骨面呈蜂窩樣粗糙的改變，髖臼和股骨頭的摩擦力增加。

在國內，強直性脊柱炎患者平均六年後才會被確診，這影響了多數患者的及時治療。而一般治療強直性脊柱炎的方法就是患者服用柳氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素等葯物，長期服用的話，會造成股骨頭骨髓細胞脂肪化，同時股骨頭的小血管會因脂肪沉積而變得狹窄。特別是小靜脈，狹窄得更加明顯，導致股骨頭內的血液流出困難，產生靜脈淤滯。股骨頭的血循環不暢，血管堵塞，股骨頭失去營養供應，最後造成股骨頭缺血壞死。

另一方面，強直性脊柱炎患者在治療時，為了避免或減輕患者的關節疼痛，很多患者的病變關節長期處於完全或基本不活動狀態，這樣一來，時間長了就會導致患者肌肉萎縮，隨著病情進展會累及髖關節，造成股骨頭內纖維組織大量增生、血管增生擴張，導致關節軟骨面長期受到壓力，軟骨營養供給受阻而發生破壞、變薄，最後消失，導致嚴重的關節炎以及股骨頭壞死。

以上，便是對於股骨頭壞死和強直性脊柱炎關系之間的解析。在此提醒廣大患者，無論是何種誘因（酒精、激素、外傷等）導致的股骨頭壞死，其根本致病原因是股骨頭的「血管堵塞」引起的血供中斷，造成股骨頭骨質受損、塌陷、下肢肌肉萎縮的慢性進行性病理演變過程。

3、孩子會變成羅圈腿是因為父母沒做好哪6點，要怎麼改正？

「我知道剛出生的孩子的雙腿有些彎是正常的，可是我家寶寶現在已經歲了，兩條腿還是很像『O形腿』。」

「平日里，也有給孩子補充維生素D，給孩子吃鈣片，怎麼還會這樣？該怎麼預防羅圈腿？」

不僅是閨蜜，很多爸爸媽媽也會有同樣的困惑。

其實閨蜜家孩子的情況是正常的，根本不用過於擔心。

剛出生的孩子的腿型基本是向內彎曲的，都會有「羅圈腿」，這是非常正常的。

1歲的孩子「羅圈腿」也是很正常的。

當孩子開始學習走路的時候，O形腿就會慢慢得到改善，到了3歲左右，孩子的O形腿會基本消失。

有些孩子在3～6歲的時候會有輕微的X形腿。

一般大部分孩子到了7～8歲的時候，腿型會自然恢復正常。

而真正導致孩子羅圈腿的原因主要有以下三種。

為什麼孩子會出現羅圈腿

1、發育性因素

孩子會出現羅圈腿與遺傳有關，但一般來說是佝僂病的原因。

在孩子身體生長發育時期，如果孩子營養不良或有腸道疾病，就有可能會引起鈣、磷等營養元素的缺乏。

而鈣磷營養元素的不足就會導致孩子關節軟骨發育不良、骨骼發育障礙或骨變形等情況。

進而導致孩子出現膝內翻的改變，也就是羅圈腿的出現。

2、失衡性因素

在孩子生長發育期間，如果孩子有不正確的用力習慣或長期不正確的姿勢，就會導致支配關節的肌肉力學平衡。

而長期的肌肉力學平衡會引起關節移位，進而形成膝內翻。

3、外傷或其他疾病導致O型腿

正常情況下，孩子膝關節內外側副韌帶並不是形成孩子出現O型腿的關鍵因素。

但是在某些特殊的情況下，比如，外傷導致外側副韌帶損傷等也會導致孩子出現O型腿。

有些家長還會認為是孩子穿了紙尿褲導致了羅圈腿，其實孩子經常穿紙尿褲會變羅圈腿的說法是個謠言，是完全沒有科學依據的。

正確使用紙尿褲不僅不會導致孩子羅圈腿，還有利於孩子髖關節的發育，所以家長不要擔心孩子會因為穿紙尿褲而變成羅圈腿。

怎樣預防羅圈腿

1. 定期體檢

父母要定期帶孩子去醫院體檢，及時檢查孩子的腿形是否出現了病理性的改變。

一般來說，1歲以內的孩子，每月去醫院體檢一次，1歲以上的孩子，每3個月去醫院體檢一次。

2. 避免讓孩子過早學習站立和走路

父母不要著急讓孩子過早的學習站立和走路，1歲以內的孩子的骨骼柔軟，骨骼中含膠質多、鈣質少。

如果過早讓孩子學習站立和走路等於「拔苗助長」。

孩子必須兩腿蹬地用力的向前走，長期如此，容易使孩子腿部骨骼變彎，進而形成羅圈腿。

另外，讓孩子過早學習站立會導致孩子的下肢過早負重，進而影響孩子腿部的正常生長發育。

3. 不要給孩子隨便綁腿。

有些家長，尤其是老一輩的爺爺奶奶，經常會用棉被、夾被把剛出生的寶寶裹得緊緊的。

這還不夠，棉被外面還要再綁上幾道繩帶，說是為了預防「羅圈腿」。

然而，讓寶寶像棍兒一樣直直地躺在「蠟燭包」里，這樣的做法非常不符合寶寶的生理要求。

不僅無法防治「O形腿」，還會妨礙到孩子的自由活動，也會影響到孩子的正常生長發育。

4. 發現孩子有膝蓋不碰、腳踝並攏的情況應及時就診

父母要想判斷孩子是否有羅圈腿，可以先讓孩子仰卧，然後輕輕的用雙手將孩子雙腿拉直，並向中間靠攏。

正常情況下，孩子的兩腿在靠攏的時候，雙側踝關節和膝關節之間應該是並攏的

4、哪些病可以辦殘疾證

凡符合《第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標准》的殘疾人均應發給殘疾人證：

1、視力殘疾，是指由於各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，通過各種葯物、手術及其它療法而不能恢復視功能者，以致不能進行一般人所能從事的工作、學習或其它活動。視力殘疾包括：盲及低視力兩類。

2、聽力殘疾是指由於各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環境及言語聲，經治療一年以上不愈者。聽力殘疾包括聽力完全喪失及有殘留聽力但辯音不清，不能進行聽說交往兩類。

3、言語殘疾指由於各種原因導致的言語障礙，經治療一年以上不愈者，而不能進行正常的言語交往活動。言語殘疾包括言語能力完全喪失及言語能力部分喪失，不能進行正常言語交往兩類。

4、智力殘疾是指人的智力明顯低於一般人的水平，並顯示適應行為障礙。智力殘疾包括：在智力發育期間，由於各種原因導致的智力低下；智力發育成熟以後，由於各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的痴呆。

5、肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運動功能障礙。肢體殘疾包括：腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱；偏癱、脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱；小兒麻痹後遺症；

先天性截肢；先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒症；兩下肢不等長；脊柱畸形：駝背、側彎、強直；嚴重骨、關節、肌肉疾病和損傷；周圍神經疾病和損傷。

6、精神殘疾是指精神病人患病持續一年以上未痊癒，同時導致其對家庭、社會應盡職能出現一定程度的障礙。精神殘疾可由以下精神疾病引起：精神分裂症；

情感性、反應性精神障礙；腦器質性與軀體疾病所致的精神障礙；精神活性物質所致的精神障礙；兒童、少年期精神障礙；其他精神障礙。

(4)髖關節動診擴展資料：

第二代《殘疾人證》與第一代《殘疾人證》的區別：

二代證在分類分級、評定標准、證件編碼、操作方法等方面有明顯不同。

1、第二代《殘疾人證》的核定殘疾種類，由六類變為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和多重殘疾七類，新標准將聽力語言殘疾分為聽力殘疾與言語殘疾兩大類，嚴重的口吃並且影響到正常的語言表達，將被評為言語殘疾。

需要注意的是，盲人使用紅色殘疾證，其他都使用綠色殘疾證。

2、第二代《殘疾人證》的評定標准更細化，第二代殘疾評定標准按國務院批準的《第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標准》為准，第二代《殘疾人證》中六大類殘疾分級都為一至四級，多重殘疾分級按所屬殘疾中最重類別分級標准進行分級。

一些新發現的新型疾病也被列入殘疾，按照新標准，孤獨症被列入精神殘疾。殘疾評定必須由兩個鑒定醫生組成，明確殘疾類別、殘疾等級並2人簽字。

3、第二代《殘疾人證》採用全國統一編碼，由18位身份證號加1位殘疾類別代碼和1位殘疾人等級代碼組成，並採用防偽水印，持證者的相關信息將被錄入殘疾人人口基礎資料庫，並實現全國聯網。

4、操作方法不同，第一代《殘疾人證》的所有資料都是以書面文檔的形式存檔管理；而第二代《殘疾人證》程序復雜，管理規范，辦理的表格都要統一錄入電腦，《殘疾人證》一律用計算機列印。

參考資料來源：網路-殘疾證

參考資料來源：中央人民政府-中國殘疾人實用評定標准

5、強直性脊柱需要做哪些檢查？

一般而言強直性脊柱炎化驗主要是血的化驗，強直性脊柱炎血的化驗檢查可體現在血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高等方面，這些都可能是強直性脊柱炎病情活動的體現。不過尚有一部分強直性脊柱炎患者臨床上腰背痛等症狀較明顯，但上述指標正常，因此強直性脊柱炎化驗檢查還需要其他的輔助化驗，如HLA-B27檢測、免疫球蛋白檢察等。
張世俊給強直性脊柱炎患者講解血的化驗檢查的具體情況以及其他的一些強直性脊柱炎化驗方法。
1、血常規：部分強直性脊柱炎患者有輕度白細胞升高，輕度低血色素性貧血。在疾病活動期血小板(PLT)明顯高於正凡人，均勻血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)增大，血小板比率(P-LCR)明顯低於正凡人。血常規可以作為判定疾病活動情況、評介療效的重要實驗室檢察指標。
2、血沉(ESR)：強直性脊柱炎發病初期未得到操控和外周關節炎時，半數以上ESR增高，病情得到操控後，ESR可以恢復正常。
3、血清：C-反應蛋白(CRP)是一種急性時相蛋白，正常值為5μg/ml，雖無特異性診斷意義，但是在強直性脊柱炎急性活動期可以明顯升高，強直性脊柱炎病情操控時降低，比血沉敏感，且其結果不易受貧血、高球蛋白血症影響。
4、HLA-B27檢測：有助於強直性脊柱炎的早期診斷、鑒別診斷，能夠防範強直性脊柱炎的發生和進展，可以簡捷了解患者病情和預後，並經過對其支屬的檢察，及早發現強直性脊柱炎的易患者。
5、免疫球蛋白檢察：血清IgA有輕至中度升高，IgA水平與強直性脊柱炎病情活動有關。伴外周關節受累者，IgG、IgM也升高。
6、補體C3、C4檢察：強直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循環免疫復合物(CIC)明顯升高，即抗體增多，作為抗體防備屏障的補體C3、C4也升高，補體C3、C4參與根除過多的CIC，多見於外周關節受累者，可能是對感染和炎症的積極反應。

6、殘疾證幾級殘疾最厲害啊？

一級殘疾屬於最嚴重的殘疾劃分，其劃分依據有：

1. 日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或採用專門設施，否則生命無法維持；

2. 意識消失；

3. 各種活動均受到限制而卧床；

4. 社會交往完全喪失。

補助標准

1、一級殘疾證可以享受不核定家庭收入上浮20%的全額低保，每年約5000元;可以辦理免費公交乘車卡;可以享受子女或本人大、中專上學補貼，每人每年約800元;可以享受大病醫療救助;還可以享受以下優惠政策:

2、殘疾人家庭安裝電話、有線電視專用線、水表、煤氣等，安裝單位憑其殘疾證件減免30%的初裝費、安裝費、煤氣管網建設集資費。

3、殘疾人個人從事加工、修理、修配和其他勞務所取得的收入，免徵增值稅、營業稅;獨立從事生產、商業經營的，全年應納稅所得額在1000元以下的，減半徵收個人所得稅;月銷售額達不到2000元的，憑殘疾證件和縣級以上殘聯證明，經國稅部門核准後，免徵增值稅。

4、殘疾人憑殘疾證件就醫，鄉(鎮)衛生院免收掛號費。持縣級以上殘聯證明的貧困、特困殘疾人就醫，縣級以上醫院減免10%的床位費、護理費和20%手術費，並實行掛號、交費、化驗、取葯四優先。

5、殘疾人憑殘疾證件可免費進入博物館、文化館、公園等場所(上述場所舉辦大型商業性文體活動時除外)。

6、學校對接受義務教育的殘疾學生和生活確有困難的殘疾人子女免收學費和雜費。普通高級中學學校、高等學校、成人教育機構要按照國務院《殘疾人教育條例》的規定，招收符合國家錄取標準的殘疾學生。大中專院校在頒發獎學金、助學金時，優先照顧殘疾學生。

(6)髖關節動診擴展資料

鑒定辦法

1、殘疾人（含視力、肢體、智力殘疾）持殘疾人證和戶口本，到戶口所在地的鎮、辦事處殘聯開具區殘聯統一提供的殘疾程度鑒定介紹信，並攜帶本人身份證及復印件在指定時間到指定醫療機構進行鑒定。鑒定合格的，由指定醫療機構開具重殘鑒定證明。

2、對於無法自主活動的殘疾人（含視力、肢體、智力殘疾），可由其監護人持殘疾人證、戶口本和村（居）委會證明，向鎮、辦事處殘聯提出入戶鑒定申請。

鎮、辦事處殘聯在5個工作日內進行入戶鑒定，對殘疾程度明顯，通過目測可判定為重殘的，在入戶後5個工作日內攜帶相關影像資料和村（居）委會證明，到區殘聯進行確認，由區殘聯為符合條件的重殘人開具重殘鑒定證明；

無法直接判定的，要通過區殘聯請指定醫療機構的醫生入戶進行重殘鑒定。鑒定合格的，由指定醫療機構開具重殘鑒定證明。

3、精神殘疾人本人或其監護人為其申請重殘鑒定的，需持殘疾人證、村（居）委會證明和相關醫院治療診斷證明，到鎮、辦事處殘聯開具區殘聯統一提供的殘疾程度鑒定介紹信，並攜帶本人身份證，在指定時間到指定醫療機構進行重殘鑒定。

精神殘疾人本人不適合到指定醫療機構做重殘鑒定的，其監護人可持殘疾程度鑒定介紹信、相關醫院治療診斷證明，到指定醫療機構進行重殘鑒定或由指定醫療機構入戶鑒定。鑒定合格的，由指定醫療機構開具重殘鑒定證明。

參考資料

網路：重度殘疾人