1、髖關節保健操
膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最復雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內損傷和脫位，膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節游離體等。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。
滑膜解剖與性能
滑膜是一層具有豐富血管的結締組織，除了關節軟骨和半月板之外，它覆襯了關節內大部分結構，包括關節纖維囊內側面、關節內韌帶和肌腱表面，以及關節內骨面。
（一）滑膜
滑膜可分為兩層，即較薄的表層和滑膜下層，表層有2---3層細胞，在電鏡下可確認出兩種細胞，但兩者之間無明顯界線，它們和巨噬細胞密切相關，構成滑膜表層的兩種細胞如下：
1、巨噬細胞樣細胞（A（M））：這種細胞體積大，並有許多偽足伸入滑膜間隙中，胞漿內有大量的溶酶體和吞噬空胞，這種細胞的主要功能，是吞噬進入關節腔的內源性或外來的異物，如關節內出血、關節磨損脫落的軟骨微屑及注入的葯物。異物被吞入一個吞噬空泡內，隨後空泡與溶酶體融合，在空泡內溶酶體被激活，通過降解酶作用，產物從細胞排出，進入滑液，或疏鬆結締組織內。但有些物質以不溶解形式存在於滑膜細胞內，保持不活動狀態。
2、纖維母細胞樣細胞（B（F））：這種細胞有大量粗面內質網、核糖體和多糖體，也有Golgi器和光面內質網，以及很多的含氧化酶和用於氧化磷酸化場所的線粒體。這種細胞和滑液內的透明質酸鹽--蛋白質的合成及分泌有關。滑膜細胞層與滑膜下層之間沒有基底膜，此點與上皮不同。滑膜下組織可以是疏鬆性、脂肪性和纖維脂肪性。
（二） 關節囊與滑液
包繞滑膜的關節囊與關節兩骨端的骨膜緊密相連，關節囊常為"間斷性"，故滑膜組織可以從孔隙中突出，而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的，一般沒有絨毛狀突起。除非在大的脂肪皺襞之間，但此處絨毛小而少，且無血管，故這些部位損傷不易癒合。
滑膜液
滑膜液位於關節腔內，也稱關節液或滑液，是由滑膜下毛細血管內的血漿濾過，經過滑膜進入關節腔，同時滑膜細胞也分泌許多透明質酸，共同形成滑膜液，以潤滑關節，營養軟骨，在正常情況下，關節腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大關節如膝關節最多也不超過4ml，各種原因所致的關節疾病，均可使滑膜和毛細血管的通透性增加，引起關節炎性反應，使滑膜液的量和成分發生變化，通過關節穿刺抽取滑膜液進行分析，對關節病的診斷具有重要意義。
正常滑膜液呈淡黃色或無色，清晰透明，但不能自行形成凝集塊，粘蛋白凝集試驗良好，白細胞數<0.2×109/L中性粒細胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低於血糖水平，細菌培養為陰性。
1、滑膜液中可有多種晶體成分，如在偏振光顯微鏡下發現強烈的雙折射光的尿酸鈉結晶，有助於痛風的診斷；如呈弱陽性雙折射光為焦磷酸鈣結晶，支持假性痛風的診斷。
2、在類風濕性關節炎（RA）患者的滑膜液中可發現類內風濕細胞或稱"類風濕關節炎細胞"是帶有折光的周邊包涵體的中性粒細胞，包涵體內含有免疫復合物和補體，此類型的RA預後差。
3、葯物性狼瘡患者滑膜液中有時可看到典型的狼瘡細胞，但對狼瘡的診斷幫助不大。此外，有些患者可有多核細胞及腫瘤細胞。
4、對懷疑為感染關節炎者，即使滑膜液革蘭氏染色，顯微鏡下觀察找不到細菌，或細菌培養為陰性，也不能除外感染性關節炎的診斷，必要時作厭氧菌培養，真菌培養及結核菌培養等檢查。
病因病理
（一） 病因
膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。
關節腫脹型主要是過度運動後腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重復揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。
（二）病理
膝關節滑膜損傷後，滑膜呈現充血、水腫和中性粒細胞浸潤。滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，產生大 量滲出液，同時滑膜細胞活躍，產生大 量粘液素。滲出液中含有紅細胞、白細胞、膽紅質、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴重者關節積液呈血性。關節腫脹及活動受限。如不及時處理，晚期可發生滑膜肥厚、關節內粘連和軟骨變性等。如果反復損傷，滑膜反應即可轉為慢性，表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤。這些現象均為非特異性滑膜反應。嚴重損傷造成滑膜缺損時，其癒合較快，這是由於滑膜細胞可以再生和增生，同時其它組織和細胞也可以生化為滑膜細胞。但是嚴重增生性膝關節炎，滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織生物學的老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低。
臨床表現與診斷
多數膝關節滑膜炎，是在上述各種膝關節損傷等情況下並發的，但也可以單獨發病或繼發於膝關節骨關節炎，後者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史，傷後膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷後6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節明顯腫脹、發熱，不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限，下蹲困難並伴有疼痛，關節周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息後減輕。久病者，可捫到膝關節囊肥厚感。對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。
膝關節創傷滑膜炎，易誤診為"良性關節痛"，給予單純對症治療，效果差且常遺留後遺症。因為滑膜病變及關節液滲出性變化程度與關節腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節腔氧分壓，降低關節腔內壓，具有促進炎症吸收及滑膜修復作用。
滑膜炎能否徹底痊癒
滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變，長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反復發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，滑膜炎是不治之症，那麼滑膜炎能不能徹底治癒，我們認為注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛煉，做好日常保健，此三個環節缺一不可。
1、及時明確診斷
滑膜炎症狀主要是關節腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。
2、及時有效的綜合治療
經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，滑膜炎早期一般主要是急性期，採用西醫方法，比如：激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效，若治療不徹底，錯過最佳治療期，炎症逐漸轉化為慢性期，反復積液滑膜肥厚、粘連，影響到關節的功能問題，本中心治療技術綜合，主要運用外貼以拔毒外出，軟堅散法，活血化瘀，消腫止痛，口服益腎膠囊，補益肝腎，通經活絡，祛風除濕，強骨壯筋，同時輔助九針，熱敷等方法徹底治療急慢性滑膜炎，療效顯著，2-3個療程治癒，有些患者在用葯以後症狀很快控制，消失就停止治療，但不知此時炎症並沒有完全消除，容易造成積液反復，正確方法是症狀消除後連續鞏固15-30天時間。
3、及時有效的適度鍛煉和康復後保健
滑膜在治療過程中，關節要停止活動，甚至可能制動，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關節功能喪失，肌萎縮，誘發關節的其它病變，我們主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈後並發症，因為本中心葯物能快速有效控制滑膜炎症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，因為正常的關節容易誘發滑膜炎，何況滑膜炎的愈後，所以愈後保健是很有必要，做到以上幾個方面，滑膜炎可以徹底治癒
2、股骨頭壞死有可能檢查不出來嗎？
早期股骨頭壞死患者會出現的主要症狀有髖關節疼痛，下肢畏寒，下肢無力等，而X線片卻沒有明顯的徵象，有些患者可能會有骨小梁的輕度不均勻，或斑點狀稀疏區。
在影像學檢查中，核磁共振在早期股骨頭壞死診斷中是非常准確的。磁共振是通過磁場振動把股骨頭從上往下切成薄薄的一片一片，再把股骨頭從前向後切成薄薄的一片一片查看，股骨頭哪個部位的骨細胞出現壞死，壞死的面積有多大，都能清清楚楚地展現在磁共振片中，對判斷股骨頭壞死病人的治療、預後有重要意義，對目前應該採用什麼樣的治療方案，應該如何進行鍛煉有重要指導意義。
3、骨性關節炎如何治療？
關節痛不一定都是關節炎。
骨關節炎、類風濕關節炎和痛風，這是引起關節痛的三大常見原因。
許多人將關節炎錯誤地認識就是：「風濕」病。其實，這種認識是錯誤的。因為有很多疾病都有關節炎的表現。常見病種如下：類風濕關節炎；骨關節炎；系統性紅斑狼瘡；強直性脊柱炎；痛風；風濕熱等等。
【關節炎的概念】
關節炎（arthritis）泛指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種。我國的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。據統計我國50歲以上人群中半數患骨關節炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關節炎。我國的患病率為0.34%～0.36%，嚴重者壽命約縮短10～15年。
英文名稱 arthritis 就診科室：骨科；常見病因：由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起；常見症狀：關節紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形。
【病因】
關節炎的病因復雜，主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。根據病因可將關節炎分為骨性、類風濕性、強直性、反應性、痛風性、風濕性、化膿性等。
分類
很多疾病可引起關節炎性病變，臨床較為常見的關節炎有以下幾種：
1.骨關節炎
又稱退行性關節病、骨關節病。骨質增生，與人體衰老密切相關，多數老人都可能伴有骨質增生，自然容易得骨關節炎。臨床數據顯示，45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫生看來人到老年都患有不同程度的骨關節炎。
2.類風濕性關節炎
該病常表現為小關節（手指關節、腕關節等）疼痛，且發病關節呈對稱性。類風濕性關節炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發病。因其病因與遺傳、感染、環境、免疫有著復雜關系，臨床尚無法徹底根治，只能通過葯物治療控制病情，維持關節功能。
3.強直性脊柱炎
多表現為脊柱、骶髂關節等中軸關節病變。病因不清，一般認為遺傳因素、環境因素相互作用所致。該病男性多見，發病年齡多在40歲以前，嚴重者可導致脊柱和關節畸形而影響日常生活。
4.反應性關節炎
因腸道系統、泌尿系統等關節外感染因子觸發的炎症性關節病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
5.痛風性關節炎
因尿酸鹽結晶、沉積引起的關節炎。發病多為急性單側關節炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要症狀，痛時「痛不欲生」，病程持續一周左右可緩解，像一陣風一樣過去，因此叫「痛風」，但易復發。預防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內源性嘌呤（佔80%）產生，繼而減少尿酸的產生。同時改變生活飲食習慣，少吃動物內臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產生。
【臨床表現】
多數關節炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手。因此，做到早期發現、早期診斷、早期治療，有利於防止關節炎病情的進展，改善患者的預後。
1.關節疼痛
是關節炎最主要的表現。不同類型的關節炎可表現出不同的疼痛特點。
2.關節腫脹
腫脹是關節炎症的常見表現，也是炎症進展的結果，與關節疼痛的程度不一定相關。一般與疾病成正比。
3.關節功能障礙
關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限，可能導致永久性關節功能喪失。
4.體征
不同類型的關節炎體征也不同，可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動范圍受限及神經根受壓等體征。
【檢查】
1.實驗室檢查
（1）一般檢查 血常規、尿常規、血沉、C反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。血常規、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等指標一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現C反應蛋白（CRP）輕度升高和血細胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發性關節炎患者可出現原發病的實驗室有關檢查異常。
（2）自身抗體 類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
（1）X線檢查 關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和（或）關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脫位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見游離體或關節變形。
（2）CT檢查 包括關節CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查 關節的MRI檢查對發現類風濕關節炎患者的早期關節病變很有幫助。
（4）超聲 關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
（1）關節穿刺術 對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測等，並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節鏡及關節滑膜活檢 對關節炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
【診斷】
1.風濕性關節炎
是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反復發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病。不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2～4周消退，不留後遺症，但常反復發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
2.類風濕關節炎
該病是慢性關節炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸煙有關。可發生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：
（1）晨僵至少持續1小時（≥6周）。
（2）3個或3個以上的關節受累（≥6周）。
（3）手關節（腕、掌指關節或近端指間關節）受累（≥6周）。
（4）對稱性關節炎（≥6周）。
（5）有類風濕皮下結節。
（6）手部關節X線片改變（表現為關節及其鄰近骨質疏鬆或明顯的脫鈣現象，關節間隙的狹窄）。
（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。
3.骨關節炎
多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
4.痛風性關節炎
痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由於腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區域。多數痛風患者在其一生中的某個時期會發生第一跖趾關節受累。其他可能受累的足部區域有足背部、足跟以及踝部。
5.強直性脊柱炎
青年男性多發，有明顯的家族發病傾向。以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，也可出現外周關節受累，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現「駝背」，嚴重影響患者的日常生活。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。
6.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
7.感染性關節炎
與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。發病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎等。直接細菌感染所致的關節炎表現為關節紅腫熱痛，並出現關節功能障礙。下肢負重關節不對稱受累。大關節受累多見，如髖關節和膝關節。關節腔穿刺液常呈化膿性改變。塗片或培養可找到細菌。結核桿菌感染的關節炎好發於青年，有其他部位結核的證據包括肺或淋巴結結核。可有結節性紅斑，血清類風濕因子陰性。結核菌素試驗陽性。細菌代謝產物或毒素所致的關節炎1～2周可以自愈，關節症狀呈遊走性。
8.其他
如創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎等。自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發生、發展過程中也常常出現關節炎的表現。
【治療】
1.葯物治療
依據關節炎的種類、症狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療葯物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物如下：
（1）非甾體類抗炎葯 可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關節炎伴隨的關節疼痛，這類葯物起效快，在體內代謝較快，一旦代謝完畢疼痛馬上又開始，維持時間很短。不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（2）軟骨保護劑 如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類葯物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用（2年以上）還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但葯物安全性佳，適合作為基礎治療用葯長期服用。
（3）慢作用抗風濕葯 多用於類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控製作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（4）細胞毒葯物 通過不同途徑產生免疫抑製作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線葯物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。
（5）腎上腺皮質激素 是抗炎、抗過敏葯物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，若長期使用可加劇關節軟骨的損害以及骨關節炎的症狀。故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
（6）抗生素等 鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需積極有效的抗結核或抗真菌葯物治療。
（7）痛風性關節炎的治療 包括急性期的葯物治療包括大劑量非甾體類抗炎葯或者秋水仙鹼及緩解期的降尿酸治療。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排泄類的苯溴馬隆。
（8）中醫葯治療。中醫對於關節炎治療的傳統理論認為「風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛」，所以中葯治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。能使僵硬的關節肌肉得到放鬆，解除肌肉痙攣，可以達到疏通經絡，消腫止痛的作用。我們臨床應用三十多年的養親關節湯就是【主治】各種頸肩腰腿痛，筋骨肌肉關節酸痛、麻木、重著、伸屈不利、關節腫漲等，尤其對於老年人晨起關節僵硬的「老寒腿」有特效。EMS速遞三五天內即可送達國內大江南北。
2.外科療法
外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合等。
3.骨髓移植
治療風濕性關節炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關節炎取得了較好的療效。
4.免疫及生物治療
此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎。
5.其他治療
包括物理、康復、職業訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及葯物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復、職業訓練以功能鍛煉及生活方式的調整為重點，有條件的醫院，應在康復專科醫師的指導下進行功能鍛煉。
【預後】
關節炎的病因、病程、個體差異及治療方法不同，其預後也各異。反應性關節炎大多數患者的病程呈自限性，多在3～5個月消退。近十年來，隨著慢作用抗風濕葯的早期聯合應用，對關節外病變的治療以及新療法的不斷出現，使類風濕關節炎的預後已有明顯改善。大多數類風濕關節炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全緩解。
【預防】
1.避免誘發關節炎發病的環境因素
潮濕的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，可能導致某些易感人群產生異常免疫反應，導致不同關節炎的發生，易感人群應避免強紫外線和某些化學物質的接觸。
2.合理飲食，保持良好的生活方式
營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重痛風性關節炎、骨關節炎，因此，科學合理的飲食是預防某些關節炎發生的措施，如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預防痛風性關節炎。吸煙人群罹患類風濕關節炎的幾率明顯升高，戒煙已成為類風濕關節炎的預防措施之一。
3.適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力
免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現自身免疫性疾病表現，因此，保持樂觀、穩定的心態，有利於預防由自身免疫病引起的關節炎。
【關節炎的治療】
1.引起骨關節痛的主要原因：骨關節炎、類風濕關節炎和痛風是引起關節痛的三大常見原因。骨關節炎為局部關節的退行性病變，以滑膜關節的關節軟骨的進行性損害為特徵。類風濕關節炎是一種病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周圍關節滑膜的持續性炎症為特徵。痛風則為尿酸在關節組織內沉積而引起的一種炎症性病變。這些疾病通常是慢性持續性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是當急性加重的時候，疼痛往往難以忍受，甚至一點都不能活動。
2.關節炎的治療目的：疼痛是疾病的一種表現，治療疼痛的關鍵在於治療原發病，但是在有些疾病疼痛是主要的表現，而疾病本身又是難以根治時，疼痛的治療顯得尤為重要，控制疼痛成為關節炎治療中最重要的一環。鑒於關節對患者活動能力的重要性，恢復或保持關節功能在關節痛的治療中是最重要的目標之一。治療應從全局出發，始終應重視功能的保護，當全身治療無法控制疼痛則可根據患者狀況，考慮手術治療。其實關節置換的一大目的就是緩解疼痛。全身治療的目的在於：減輕疼痛及關節僵硬；增加關節活動度；控制炎症；盡可能恢復關節功能；預防或糾正畸形。對骨關節炎患者，可延緩疾病進展，對類風濕關節炎患者，由於沒有治癒措施，所以重要之處在於恢復患者功能和提高患者的生活質量。
中醫對於關節炎治療的傳統理論認為「風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛」，所以中葯治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。能使僵硬的關節肌肉得到放鬆，解除肌肉痙攣，可以達到疏通經絡，消腫止痛的作用。我們臨床應用三十多年的養親關節湯就是【主治】各種頸肩腰腿痛，筋骨肌肉關節酸痛、麻木、重著、伸屈不利、關節腫漲等，尤其對於老年人晨起關節僵硬的「老寒腿」有特效。EMS速遞三五天內即可送達國內大江南北。
3.關節炎疼痛處理原則：治療關節炎疼痛應該遵循治療原發疾病，緩解病情進展，評估疼痛狀況，分級治療疼痛的原則。常用的止痛葯有三種，單純止痛葯——只有單純的止痛效果，而沒有消炎功能；非甾體類抗炎葯物——同時具有消炎和止痛作用，適合炎症性疼痛，又分傳統型（NSAIDs）和新型（COX-2抑制劑）兩種止痛葯；阿片類葯，強效的制劑包括比如嗎啡，芬太尼等，弱效的有曲馬多等，合成制劑有對乙醯氨基酚和羥考酮等。這三種基本上分三級，疼痛的嚴重程度不同，選用的葯物不同。如果關節疼痛是由骨關節炎和類風濕關節炎引起的，則推薦使用非甾體類抗炎葯物，這一類葯物種類很多，療效也較相似，同一患者可能對不同的葯物有不同的敏感性。當患有胃潰瘍或有危險因素時，可以選用COX-2抑制劑，這是一種新型的非甾體抗炎葯，其最大的優點在於能夠減少胃腸道不良反應的發生，在這一方面明顯優於其它葯物。這類葯物價格較貴，這時可以搭配使用其它傳統非甾體抗炎葯和抑酸葯，也能達到相似的效果。中、重度關節炎疼痛，多採用對乙醯氨基酚（其它名稱百服寧；必理通；醋氨酚；撲熱息痛；泰諾止痛片），該葯不良反應小，購買方便，而且價格低廉，長期治療帶來的經濟壓力小。
重度關節炎患者，使用非甾體抗炎葯無法控制時，建議使用阿片類葯物，也就是常說的麻醉品，但是阿片類葯物有成癮性，不宜長期使用。所以，一般認為，當疼痛到了阿片類葯物才能控制的時候，就應該行人工關節置換手術。最好是在畸形和肌肉功能嚴重退化前進行。
4.其他輔助療法（營養軟骨葯物，關節腔注射潤滑劑等）對於骨關節炎來說，在病變的早期尚可以通過營養軟骨的葯物緩解病情，氨基葡萄糖是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一。隨著年齡增長，關節發生退行性變化，軟骨磨損，而自身合成的氨基葡萄糖逐漸不夠修復之用，則會加速病情進展。而補充從蟹殼、蝦殼提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖製品，可以幫助軟骨修復，在一定程度上緩解疼痛。激素，往往是局部注射到關節腔對抗急性發炎，能有效緩解疼痛症狀，多半是短期、小劑量使用，不宜全身使用。局部塗抹葯膏或貼膏葯，葯膏、乳液、凝膠，成分包括薄荷、水楊酸、雙氯芬酸鹽等，可以暫時緩解關節疼痛。但長期應用可能對這一類療法產生耐受，效果會逐漸下降。關節腔注射透明質酸，是用生化科技提煉出的關節液重要成分。作用就像是注入汽車發動機的潤滑油一樣，直接把透明質酸打到關節腔里，可以增加關節液潤滑和粘稠度，減輕壓力與軟骨磨損，同時改善關節軟骨的營養狀態，以助於修復病變的軟骨，是目前保守治療中效果直接並且成效顯著的一種方法。理療，包括局部熱敷、電療、牽引、水療、訓練下肢肌肉等。熱療和電療可以促進關節血液循環、改善僵硬、消炎止痛。應當注意，熱療的作用主要是緩解症狀，讓患者感覺「舒服」，過度的熱療可加重關節的滑膜炎症，反不利於控制病變進展。當關節炎已經影響活動，應利用護膝、護肘或支具等降低關節壓力。手杖、助行器可以減輕關節壓力，讓步態平穩不至於跌倒，避免施力不當造成的關節變形。
5.運動療法合理的運動是改善關節功能，減緩病變進展最長期有效的方式，運動可以增加骨密度、增強肌力、柔軟度，幫助穩定關節，減少早晨起床時的關節僵硬症狀，增進平衡和耐力，且可以控制體重，更重要的是運動可以改善全身其他系統的功能，例如心血管系統、呼吸系統、消化系統等。「生命在於運動」，如果你痛得不能外出鍛煉，也別忘記做一些柔軟伸展運動，待疼痛緩解或病情穩定後，逐漸增加運動量。
4、骨質增生能治好嗎？
骨質增生治好是啥意思，你在當地可以通過美式整脊治療。治療的作用只能不再繼續增生。已有的增生只能這樣了。增生就是骨關節退化的現象。
5、造成髖關節疼痛的原因是什麼
1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。 2.關節炎：表現為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關節活動性下降，特別是內旋活動。X光片上可以看到關節間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現關節炎症的表現需要考慮有無炎性因素如感染性關節炎、反應性關節炎或其它全身性疾病如類風濕性關節炎等。 3.兒童應該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。
6、有時累得時候腳掌落地會劇痛怎麽囘事？
經常進行體育運動的人，尤其是曾經從事過劇烈運動的人，身體某些部抄位多多少少會有慢性疲勞性損傷，這在年輕的時候可能會不太在意或有時感覺不到；但隨著時間的蔓延，慢性損傷達到一定程度，就會表現出來。你說的情況我分析可能是踝關節有慢性損傷，在運動過後踝關節囊有炎知性滲出，形成少量的關節腔積液。在你運動後停下來一段時間後積液會逐漸增多，而再突然著道力時，關節囊壓力驟然增加，導致足踝部劇烈疼痛。我是腦科醫生，此分析僅供參考，最好是到醫院專科看一下，以免耽誤病情。
7、骨外科，手外，神經內科，風濕科和腫瘤介入科相對來說哪個更好考，哪個更好（找工作）？謝謝了！
專科方面 腫瘤介入最好找 因為有射線
學校方面 暨南大學在南方比較有市場 相對好些