新生兒雙髖關節脫位的表現

1、先天性髖關節脫位的臨床表現

1.新生兒和嬰兒期的表現
（1）關節活動障礙患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
（2）患肢短縮患側股骨頭向後上方脫位，常見相應的下肢短縮。
（3）皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。
2.幼兒期的表現
（1）跛行步態跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現為跛行；雙側脫位時則表現為「鴨步」，患兒臀部明顯後突，腰前凸增大。
（2）患肢短縮畸形除短縮外，同時有內收畸形。
3.分類
（1）根據股骨頭與髖臼的關系分類一般可將其分為以下3種類型。①先天性發育不良股骨頭僅略向外移，Shenton線基本正常，但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱此為先天性髖關節脫位Ⅰ級。②先天性半脫位股骨頭向外上方移位，但仍與髖臼的外側部分形成關節，Shenton線不連續，CE角小於20°，髖臼變淺，屬Dunn分類Ⅱ級。③先天性完全脫位股骨頭完全在真性髖臼以外，與髂骨的外側面形成關節，逐漸形成假髖臼，原關節囊則嵌夾於股骨頭與髂骨之間，屬Dunn分類Ⅲ級。
（2）根據脫位的程度分類分為以下4度：①Ⅰ度脫位股骨頭骺核位於Y線以下、髖臼外上緣垂線之外。②Ⅱ度脫位股骨頭骺核位於Y線與Y線的臼上緣平行線之間。③Ⅲ度脫位股骨頭骺核位於臼上緣平行線高度。④Ⅳ度脫位股骨頭骺核位於臼上緣平行線以上，並有假臼形成。

2、先天性髖關節脫位有哪些症狀？

大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節，它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一，如果能在新生兒時期得到診斷，只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法，有利於本病的期診斷：

仔細比較兩條大腿，患病一側大腿短而粗，皮膚皺紋增多；

給孩子換尿布時髖關節不能充分外展，有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺；

小兒平卧，將髖關節和膝關節屈曲時，患病一側的膝部較健康一側的為低；

最可靠的檢查方法是：讓小兒平卧在桌子或床上，檢查者正對小兒，將膝關節及髖關節各屈曲90度，然後用雙手握著小兒雙膝同時外展，正常時膝部可外展90度，其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時，患病膝部外展僅75～80度，其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒，患肢外展至75度左右時，髖關節處突然有彈跳感及彈響聲，之後雖可將腿展至90度，但仍屬不正常。

進行上述檢查時動作要輕柔，並防止孩子受寒感冒；檢查不宜在進食後進行，以免嘔吐；檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處，應請醫生進一步復查確診。

先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單，在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢，多數經3個月治療就可見效。