髖關節中心性軟骨肉瘤

1、軟骨肉瘤屬於軟組織肉瘤嗎？具體有什麼區別？

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2、軟骨肉瘤,分化好的是什麼意思?

首先，軟骨肉瘤是骨癌的一種，是發生在軟骨的癌症，所以是癌症，也就是惡性腫瘤，第二分化好的，也就是高分化癌，惡性程度較低，不易轉移或轉移較晚

3、軟骨肉瘤的檢查

1.發生於髓腔的軟抄骨肉瘤可出現斑片狀、蟲蝕狀和囊狀溶骨性破壞，發生於骨幹髓腔者可呈大囊狀骨破壞區，骨皮質內緣吸收，腫瘤生長較慢時，可使骨皮質變薄、膨脹，骨皮質被穿破時，可引起骨膜下新生骨，一般較輕，偶見皮質旁有針狀骨。
2.瘤軟骨鈣化是最基本且具有特徵性的表現。當腫瘤局限於髓腔時，瘤軟骨鈣化較少，突破骨皮質向軟組織內生長時，則很快出現軟組織腫塊，其中可見密度不等的鈣化。繼發於骨軟骨瘤者，瘤軟骨鈣化多，密度不等。瘤軟骨鈣化呈環狀、半環狀、屑狀以至點狀。鈣化是分化較好的瘤軟骨細胞基質內鈣鹽沉積。已鈣化的瘤軟骨可被周圍生長活躍的瘤細胞破壞，從而縮小或消失。骨軟骨瘤惡變為軟骨肉瘤時，常見骨旁有密度很高的分葉狀鈣化帶，是原骨軟骨瘤的鈣化；惡變後的腫塊中，其鈣化少而分散，且模糊。
3.繼發性軟骨肉瘤可出現象牙質樣瘤骨。發生於軟骨瘤和骨軟骨瘤惡變者，瘤骨位於原發腫瘤和惡變為軟骨肉瘤的交界處。
4.當原發軟骨肉瘤突破骨皮質後、繼發於軟骨瘤者、軟骨肉瘤切除術後復發者均可形成巨大軟組織腫塊，其中可見數量不等、密度不同的瘤軟骨鈣化。

4、軟骨母細胞瘤形成的原因及有關知識？詳細點，謝謝！

軟骨母細胞瘤，英文名：chondroblastoma ，別名：良性骨骺軟骨母細胞瘤；鈣化巨細胞瘤；含軟骨巨細胞瘤；骨骺軟骨性巨細胞瘤；Codman腫瘤。軟骨母細胞瘤為來源於幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。它首先由Ernest Codman發現，主要位於長骨末端的骨骺，亦被稱為Codman腫瘤。 軟骨母細胞瘤 軟骨母細胞瘤是一種良性腫瘤，既可位於骨骺也可位於骨突。通常於兒童晚期或青少年期發病。腫瘤由軟骨母細胞組成。 編輯本段病因病理肉眼所見 軟骨母細胞瘤 腫瘤緻密而柔軟，與骨巨細胞瘤很相似或相同，與周圍骨的界限清楚，鈣化區似粗糙的濕木屑，顏色從灰到淺紅到棕色，有小的黃白色白堊樣區域，有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域，有時可見到出血和囊腔，可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部，延及干骺端時，可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可含有一些殘余的軟骨，骨骺處的軟骨母細胞瘤可遠達關節軟骨，使關節軟骨薄而受壓。在罕見病例中，軟骨母細胞瘤可越過關節軟骨侵入關節內。 鏡下所見 軟骨母細胞瘤基本的組織學表現為中等大小的細胞，球 形或多面體，細胞質邊界清楚，似嵌合體碎片，細胞核圓，著色良好，常有明顯的核仁，可有輕度的多形性，還有一些多核巨細胞（僅有幾個核）和極少的有絲分裂像。 在細胞之間有稀少的纖維網和基質，有小的鈣化灶，鈣鹽有時為細粒末，包繞細胞內物質和細胞，形成細小的細胞周圍網，這些鈣化灶是軟骨母細胞瘤的特徵性表現，但不常見。 軟骨母細胞瘤中可有多核巨細胞，其存在和數目不定，多是巨噬細胞，與很多骨病變一樣，是對出血、鈣化和骨化的反應。 編輯本段臨床表現 軟骨母細胞瘤 好發於男性，男女之比率為2～3∶1。大多數病例發生於10～20歲之間。由於其生長緩慢，症狀在腫瘤發生後幾年可保持穩定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源於骨骼生長期。在特殊病例，也見於10歲以前和20～25歲以後。 典型部位位於生長軟骨近端的骨骺或骨突。由於擴張性生長，軟骨母細胞瘤傾向於破壞生長軟骨，可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例，軟骨母細胞瘤可發生於生長軟骨的對側，即可位於干骺端。 軟骨母細胞瘤好發於長骨的骨骺和骨突，依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端，腫瘤可起源於骨骺或大粗隆，發生於肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源於肱骨大結節，在脛骨，常發生於脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位於膝、肩和髖關節周圍。 症狀出現晚且輕，症狀常已存在數月，有時是數年後腫瘤才得以診斷。由於腫瘤總是發生於關節周圍，其症狀常與關節有關，依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛，可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤，可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹，關節功能可受限，可有中度關節積液，為漿-血性滲出，肌肉可萎縮。 編輯本段診斷與鑒別診斷輔助檢查 軟骨母細胞瘤 線所見 相當典型，尤其當腫瘤位於骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位於骨骺，傾向於越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。 軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源於肱骨大結節時，溶骨常位於肱骨近端，偏心性，圓形或輕度多環。其X線可透性不很強，可見雲翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。 軟骨母細胞瘤的界限明確，有時標以骨硬化細線，很有特徵性。在偏心性和較膨脹的病例中，皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨，在干骺端皮質的部位，很少或沒有骨膜反應。 鑒別診斷 軟骨母細胞瘤 從影像方面考慮，須同骨巨細胞瘤鑒別診斷，但僅在成人期，因為如果生長軟骨仍存在時，骨巨細胞瘤不侵及骨骺，兩者之間一個重要的不同之處是軟骨母細胞瘤常有清楚的邊界，而骨巨細胞瘤的邊界模糊，第二個不同之處是軟骨母細胞瘤中可有雲翳狀鈣化。在組織學上，即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細胞豐富的區域，軟骨母細胞瘤也可清楚地與骨巨細胞瘤區分開，因為軟骨母細胞瘤的基底細胞有更明確的邊界，有些象嵌合體碎片，巨細胞分布不規則，主要集中於出血區，有絲分裂像少見。 影像上，軟骨母細胞瘤與透明細胞性軟骨肉瘤很相似，包括鈣化。這些軟骨肉瘤見於成人，在組織學上可清楚地與軟骨母細胞瘤區分開。 少見的位於骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在影像方面可類似於軟骨母細胞瘤，但它們的大體病理和組織病理不同。 編輯本段治療與預後 治療措施 軟骨母細胞瘤 可在冰凍活檢後行病變內切除，腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除，切除幾厘米的深的骨壁，並用石炭酸處理，空腔可填以骨水泥，有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體松質骨。 當不得不切除關節表面時，可使用骨-軟骨骨移植（同種異體股骨頭，自體髕骨）。 在膨脹嚴重或有廣泛的局部復發的罕見的病例中，需行邊緣性或廣泛性切除，切除部分或全部關節骨段，用異體或自體移植骨進行功能重建，恢復關節功能或行關節融合。 無論是單獨或與手術結合，軟骨母細胞瘤都禁忌放療，理由有三：①軟骨母細胞瘤為中度放療敏感的腫瘤；②很多患者仍處在生長期；③接受照射的軟骨母細胞瘤中有發生放射性肉瘤的可能。因此，放療只適用於無法手術的部位。 在有肺轉移的特殊病例中，應行肺轉移瘤切除。 編輯本段愈後 生長緩慢，有時從首發症狀到手術治療經歷數年。在罕見病例，如病變存在時間長或腫瘤侵襲強時，軟骨母細胞瘤可變得相當大，破壞整個骺-干骺端和/或侵犯關節，甚至可達關節對側骨骺。 文獻報道，具有一般組織學表現的軟骨母細胞瘤可引起肺轉移，轉移瘤的生長緩慢，像原發腫瘤一樣，可以成功地手術治療。 軟骨母細胞瘤於刮除術後常能治癒，如刮除不徹底，軟骨母細胞瘤可以復發，約佔全部病例的10%。在特殊病例中，可由於手術將腫瘤種植在軟組織中，形成腫瘤結節。軟骨母細胞瘤復發後可以再次手術，應採用廣泛性切除。 編輯本段流行病學 成軟骨細胞瘤是1923年首先被Ewing確認，他命名為鈣化巨細胞瘤之後，1927年Koldny認為這種腫瘤是含軟骨巨細胞瘤。1923年Codman報道一組病例，稱為骨骺軟骨性巨細胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名這種腫瘤為良性成軟骨細胞瘤，以強調它與巨細胞不同。這一名稱已為中國外學者所接受。 本病好發年齡為10～20歲，男性多於女性。 發病機制： 軟骨母細胞瘤的發病機制還不很清楚。 1.大體檢查 成軟骨細胞瘤與周圍骨松質分界清楚，病灶呈藍灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區，腫瘤質地橡皮樣。病變中可有囊性變區，多數有出血性改變。成軟骨細胞瘤通過直接或間接途徑可向關節內侵犯。 2.顯微鏡檢查 成軟骨細胞瘤組織學特點是：圓形、卵圓形或多邊形的成軟骨細胞，細胞質邊緣清楚，胞質為嗜酸性染色 細胞核是圓形、卵圓形、腎形，常有1～2個核仁。偶爾也可看到核染色深的大細胞，但無明顯核異形性，也無病理性核分裂。多核巨細胞可在軟骨母細胞中分散存在或集中在出血或壞死區域中， 這些巨細胞較巨細胞瘤中所見到者小，量也少。在一些病例中， 成軟骨細胞和多核巨細胞可襯在出血性病灶和囊性出血間隙中，類似於動脈瘤樣骨囊腫中的鏡下所見，據稱有15%～25%的成軟骨細胞瘤中有此改變。 Lichtenstein強調， 成軟骨細胞瘤組織學的多樣化， 源於病變發展過程的不同階段。最初腫瘤內的細胞較多 逐漸出現壞死、吸收、修復性纖維化，以及向軟骨樣組織和骨組織的化生， 部分腫瘤細胞的細胞膜鈣化甚至與骨基質鈣化，核消失形成特殊的「格狀」是診斷的要點， 壞死灶吸收並被纖維組織或軟骨樣組織所代替。軟骨樣組織的成熟也可形成透明軟骨。上述各種改變如混雜存一起,則增加了病理診斷中的復雜性。 並發症： 可並發關節液滲出，關節腫脹 病理性骨折少見。「良性」病灶的遠處轉移偶有發生。有時病變可伴有動脈瘤樣骨囊腫。

5、我想知道：軟骨肉瘤是不是癌症。

軟骨肉瘤是惡性的不然也就不用做這么大的手術切這么干凈了……

6、軟骨肉瘤能活多久

鑒別診斷
1.軟骨瘤內常有散在沙礫鈣化點，但較軟骨肉瘤少而小，骨皮質多保持完整，無腫瘤性軟組織腫塊。
2.骨軟骨瘤為附著於干骺端的骨性突起，形態多樣，軟骨帽蓋厚者亦可見腫瘤端部有菜花樣鈣化陰影。而繼發於骨軟骨瘤的軟骨肉瘤，軟骨帽增厚更明顯，並形成軟組織腫塊，其內可見多量不規則絮狀鈣化點。
3.骨肉瘤易與中央型軟骨肉瘤混淆，特別當軟骨肉瘤內並無鈣化時頗與溶骨性骨肉瘤相似，但若見骨肉瘤具有的特徵性腫瘤骨化，以及骨膜反應顯著者可於區別。
治療
軟骨肉瘤最有效的治療是手術切除。明確診斷後，根據具體情況考慮作局部大塊切除、節段截除或截肢術。多數軟骨肉瘤的外科手術應力求局部徹底切除，對復發者或原發惡性程度高、發展快的病例作截肢或關節離斷術。

預後
軟骨肉瘤生長緩慢，局部復發和轉移可以在術後10年發生，所以對軟骨肉瘤的隨訪的時間應比其他脊柱原發腫瘤長。隨訪時間至少不能短於3年。低度、中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78%、53%和22%。

7、去分化軟骨肉瘤，的嚴重性？

活多久取決於病人的具體病情、病人的身體素質，是否有良好的心理狀態等。很多人不知道自己有病的時候活得很好，但知道了有癌症之後一般活不長時間，按醫生的話來說，那是嚇死的，其實癌症並不可怕，可怕的是過不了自己那一關。關於怎麼有效治療，肉瘤形成不會一朝一夕，要好起來當然也需要時間，問題是現在的人談癌就色變，心理負擔特重，始終生活在癌症的陰影里，這樣沒病也會垮掉的。