1、患者李某。髖關節手術後第3天。生命特徵正常。如何協助患者翻身錯誤一,預防壓?
髖關節術後護理主要是預防深靜靜血栓和壓瘡。所以,不光是翻身,首先是患肢的踝關節屈伸,讓小腿肌肉鬆緊,這樣有利於預防血栓。翻身時,最好用床單整個人一起翻身,其後用手輕拍常受壓的部位。病人三天了,也可以主動活動些,左右側身後把枕頭殿在背部和腿後。結合護士囑咐最好。
2、換髖關節手術後第三天開始發燒,差查血沉和c反應蛋白很高怎麼回事,到現在都十天了!
你好,髖關節手術後發熱是正常的。但是如果是持續性的高熱,並且有血沉和C反應蛋白的增高就要考慮術後感染。今天是第十天了,建議復查血常規、血沉、C反應蛋白,最好是再做個關節腔穿刺,以明確病情
3、做了骨髖關節手術後血壓升到一百六十八是否與手術有關?
現在還好吧
4、髖關節置換後十天了還有血滲出來來怎麼辦
你好,這樣久的術後傷口應該有癒合,不再出血的,可能你用的葯物中有活血或者抗凝的葯物,你可以和醫生溝通下,如果有使用,建議你停掉,多就可以了。
5、髖關節置換術後出血量在多少范圍內正常
這個在100ml內都是正常的
6、髖關節置換術後發生下肢靜脈血栓伴皮膚糜爛屬於醫療事故嗎?如果不是又屬於什麼?有什麼解決的辦法嗎?
屬於術後並發症不屬於醫療事故.
醫院可以退掉責任,只能協商盡可能得到相應的治療補償.
7、關節置換術後出血常發生在術後幾小時?血腫形成在術後幾小時?
【摘要】 [目的]觀察預見性護理干預對全髖關節置換術後深靜脈血栓形成(DVT)的影響。[方法]將120例全髖關節置換術病人隨機分為觀察組和對照組,每組60例,觀察組採用預見性護理,對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。[結果]觀察組病人術後DVT發生2例(3.33%),對照組9例(15.00%),觀察組明顯少於對照組(P<0.05)。 [結論]預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【關鍵詞】 預見性護理;全髖關節置換術;深靜脈血栓形成 全髖關節置換術(total hip arthroplasty,THA)已成為治療骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段,深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是全髖關節置換術後的一個常見問題,發生率高達40%~70%[1]。為預防和控制DVT的發生,2007年4月—2009年3月我科對全髖關節置換術病人進行預見性護理干預,並與比較,效果滿意。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2007年4月—2009年3月我科收治全髖關節置換術病人120例,男48例,女72例;年齡45歲~85歲;股骨頸骨折102例,股骨頭無菌壞死18例;既往均無深靜脈血栓、肺栓塞、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全病史。隨機分為觀察組和對照組,每組60例,兩組病人年齡、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 觀察組採用預見性護理,對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。 1.2.1 預見性護理干預方法 從入院到出院由責任護士給予全程護理干預,進行預見性護理。 1.2.1.1 心理支持 主動與病人交流,應用適當的溝通技巧促使病人表達自己的擔憂和疑慮。講解發生DVT的病因、危險因素、後果,提高病人的警惕性,尤其對易發生DVT的高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、下肢靜脈曲張等病人,更為詳細講解。講解DVT常見症狀及術後早期活動的重要性,結合成功病例,介紹治療效果。解除病人的恐懼心理,以最佳的心理狀態,配合治療護理。 1.2.1.2 觀察患肢反應 注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況[2],每日測量雙下肢髕骨上10 cm,髕骨下10 cm周徑,正常情況下皮膚顏色是淡紅色,有光澤、富有彈性。患肢與健肢周徑相比較不超過1.5 cm,當周徑超過1.5 cm時,患肢應避免熱敷,以免加重局部耗氧量,而加重病情[3]。若患肢出現疼痛、腫脹、潮紅或發紺,應警惕DVT。 1.2.1.3 飲食護理 避免進高膽固醇飲食,進低脂、高蛋白、高維生素飲食,多食水果、蔬菜及富含粗纖維素的食物;多飲水防止血液濃縮和保持大便通暢,以免便秘時腹壓增加,影響下肢靜脈迴流。 1.2.1.4 功能鍛煉 早期指導病人在床上行股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練及踝關節屈伸活動,每組20次~30次,每天3組;督促病人行深呼吸,每小時10次~12次;逐日增加活動量和髖關節、膝關節活動度,但應避膝下墊枕和過度屈髖,以免影響小腿深靜脈迴流[4]。如病情允許早期協助病人下地和走路[5]。 1.2.1.5 足底靜脈泵的正確使用 用充全帶包住病人的足部連接到一個空氣脈沖發生器上,設定適當的脈沖壓力,脈沖持續時間和脈沖間隔時間。根據個體差異,每天2次或3次,每次1 h~2 h,療程10 d,如病人肢體循環不良,皮膚易破損,肢體感覺遲鈍,患有糖尿病者,應添加墊料。同時,患肢注意保暖,避免肢體受涼。 1.2.1.6 預防性使用抗凝葯物 我科常在術後當天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素鈣,使用前要掌握這些葯物的用法、用量、使用步驟及注意事項,用葯期間應嚴密觀察有無出血傾向,如皮膚有無淤斑、口腔黏膜及消化道有無出血、傷口有無滲血滲液、穿刺點有無活動性血腫形成等,發現異常及時通知醫生處理。 1.2.3 統計學方法 採用SPSS11.5軟體進行統計分析,計數資料採用檢驗,P<0.05為具有統計學意義。 2 結果 表1 兩組病人術後DVT發生情況例(略) 3 討論 預見性護理干預是將護理工作由被動變為主動,因此建立良好的護患關系非常重要,其次護士應具有較高專業知識水平,高度的責任心,細心、動態的觀察病情,有針對性的做好病人的護理。全髖關節置換術後易發生下肢DVT,其發病往往與以下幾方面因素有關:①疾病和手術本身激發體內凝血機制,使血液凝聚增加;②術中制動,術後卧床及膝後墊枕;③骨水泥熱聚反應及拉鉤等醫療器械損傷血管壁[6]。針對上述發病原因,我們對髖關節置換術後病人早期預見性護理干預,最大限度促進靜脈迴流,避免了血流滯緩,達到預防DVT的目的。本研究顯示,觀察組病人術後DVT發生2例(3.33%),對照組9例(15.00%),觀察組明顯少於對照組(P<0.05)。提示,預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【參考文獻】 [1]金麗霞,湯淑芬.全髖關節置換術病人早期並發病的預防和護理[J].護理與康復,2004,3(1):2728. [2]張淑萍,張淑梅,王秋開.老年人工髖關節置換術病人的手術特點及護理對策[J]. 護理研究,2007,21(11C):3036. [3]路金梅.早期護理干預對下肢骨折術後深靜脈血栓形成的影響[J].國際護理學雜志,2008,27(11):11931194. [4]李莉.人工全髖關節置換術前護理和術後康復護理[J].護理研究,2007,21(1C):232233. [5]張寶芹.人工關節置換術後病人的功能鍛煉研究進展[J].護理研究,2006,20(4A):676. [6]陳雁西,俞光榮.動靜脈泵在骨科臨床應用中的現狀和展望[J].中華創傷雜志,2005,21(4):135137.
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