髖關節後脫位1型的處理

1、髖關節後脫位的臨床表現

1.有明顯外傷史，通常暴力很大，例如乘車時一腿搭在另一腿上，膝蓋頂住前座椅背，突然剎車時，膝部受撞擊而產生脫位，或高空操作觸電後摔下。2.有明顯的疼痛，髖關節不能活動。3.患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。4.可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。5.部分病例有坐骨神經損傷表現，大都為挫傷，2～3個月後會自行恢復，神經損傷原因為股骨頭壓迫，持續受壓使神經出現不可逆病理變化。

2、髖關節脫位怎麼辦??

查醫學網。

3、髖關節後脫位

需要手術的，修補下髖關節臼窩的肌腱，使之不易脫位。

可以恢復的。
注意不要右下肢太過於用力。

4、髖關節脫位

髖關節後脫位怎麼治療?下面介紹幾種方法：

1、後脫位的復位方法

①問號法：在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖，膝屈曲至90度，術者一手握患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲，內收，內旋，然後一面持續牽引，一面將關節外旋，外展，伸直，使股骨頭滑入髖臼而復位，因為復位時股部的連續動作呈「?」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時,股部的連續動作如一個正「問號」,反之,右側後脫位為一反「問號」。

②提拉法：患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90度，使髂股韌帶和膝屈肌松馳，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口,同時向內外旋轉股骨幹,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位.復位時常可聽到或感到一明顯響聲.此法比較安全.

③復位後的處理：固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位),以後可架拐早期活動,但患側不能負重,待6～8周後,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

④手術復位的適應症：手法不能復位,應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折,須手術復位並作內固定。

2、前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位後處理亦同。

3、中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎,可考慮人工關節置換術或關節融合術。

5、髖關節輕微脫位怎麼辦？

先天性髖關節脫位，就我國的情況看北方多於南方，一般的發病率北方為0.3％左右，女孩多於男孩，左側多於右側。這種疾病治療越早越好，2個月以內的嬰兒治療最簡單而且效果好，基本上可完全恢復正常。3個月至1歲以內的小兒通過整復及固定也可達到理想的效果。1－3歲的小兒因脫位時間長，髖關節周圍軟組織有不同程度的攣縮，因此在復位之前要通過牽引，然後再復位也能取得比較理想的效果。3歲以上至8歲的小兒，他們脫位的時間更長，軟組織攣縮得更加嚴重，而且髖臼發育也差，手法復位極為困難，因此大多數都需要做手術，通過手術來使髖關節復位，這個年齡段的小兒的治療效果就不如前面，但也有不少能恢復正常。8歲以上的小兒，治療起來就比較困難，而且效果也會更差一些，有的就不太容易復位了，可能就會形成終生殘疾。通過上面的介紹我們可以知道，第一，小兒先天性髖關節脫位，越早治療恢復的越好；第二，先天性髖關節脫位如果治療不及時就會造成殘疾。那麼怎樣才能早發現呢？我們建議小兒出生後即做了個簡單的「蛙氏試驗」檢查，即將小兒屈膝屈髖，並向外展開髖關節，如果展開順利為正常，否則就需要進一步檢查。另外還可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱，如果不對稱可到醫院由骨科醫生進一步檢查。還有在給小兒把屎尿時注意一下，孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動，如有就要到醫院來讓骨科醫生再檢查一下。

6、髖關節後脫位的治療

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7、髖關節脫位如何診治？

按股骨頭脫位的方向可分為前、後和中心脫位，以後脫位最為常見，佔全部脫位的85％～ 90％。

（1）髖關節前脫位的分類、臨床表現及治療。

①分類閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。

②臨床表現與診斷。有強大暴力所致外傷史；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭；X 線片可以了解脫位方向。

③治療復位以Allis 法最常用。固定和功能鍛煉方法同髖關節後脫位。

（2）髖關節後脫位的分類、臨床表現及治療。

①髖關節後脫位的分類按有無合並骨折可以分為5 型。

單純性髖關節後脫位，無骨折，或只有小片骨片；髖關節後緣有單塊大骨折片；髖臼後緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可小；髖臼緣及壁亦有骨折；合並有股骨頭骨折。

②臨床表現與診斷。明顯外傷史；明顯的疼痛，髖關節不能活動；肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形；以在臀部摸到突出的股骨頭，大粗隆上移明顯；部分病例有坐骨神經損傷表現；X 線檢查，了解脫位情況及有無骨折。

③治療。

第1 型的治療：復位宜早，最初24 ～ 48 小時是復位的黃金時期，最好盡可能在24 小時內復位完畢。常用的復位方法Allis 法，即提拉法。復位後，用綳帶將雙踝暫時捆在一起，於髖關節伸直位下將患者搬運到床上，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2 ～ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期間作股四頭肌收縮動作。2 ～ 3周後開始活動關節。4 周後扶雙拐下地活動。3 個月後可完全負重。

第2 ～ 5 型的治療：考慮到合並關節內骨折，日後產生創傷性關節炎的機會明顯增多，因此主張早期切開復位與內固定。

（3）髖關節中心脫位的分類、臨床表現及治療。

①分類。髖關節中心脫位可分為下列各型。單純性髖臼內側壁骨折（恥骨部分），股骨頭脫出於骨盆腔內可輕可重；後壁有骨折（坐骨部分），股骨頭向後方脫出可有可無；髖臼頂部有骨折（髂骨部分）；爆破型骨折，髖臼全部受累。

②臨床表現與診斷。強大暴力外傷病史；後腹膜間隙內出血甚多，可以出現出血性休克；傷處腫脹、疼痛、活動障礙；大腿上段外側方往往有大血腫；肢體短縮情況取決於股骨頭內陷的程度；合並有腹腔內臟損傷的並不少見；X 線檢查可以了解傷情，CT 檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。

③治療。髖關節中心脫位可以有低血容量性休克及合並腹部內臟損傷，必須及時處理。

第1 型的治療：輕度股骨頭內陷，髖臼骨折不重的可不必復位，需卧床休息10 ～ 12 周，作短期皮膚牽引以緩解症狀。內移明顯者，需用骨牽引復位，一般牽引4 ～ 6 周。3 個月後方能負重。

髖臼骨折復位不良者，股骨頭不能復位者，同側有股骨骨折者都需切開復位，用螺絲釘或特殊鋼板作內固定。

第2 ～ 4 型的治療：這類損傷髖臼損毀明顯，治療比較困難。

一般主張切開復位和合適的內固定。第4 型病例，髖臼損毀嚴重往往發生創傷性骨關節炎，必要時可施行關節融合或全髖置換術。