1、髖關節置換術後疼痛是什麼原因?
全髖關節置換術是臨床常見的用於治療股骨頭壞死晚期的一種手術方式，技術非常成熟，成功率高。有些患者在術後出現疼痛問題，通過追查病史、物理檢查可以確定引起疼痛的原因，通過多年臨床經驗總結，全髖關節置換術後疼痛主要存在兩方面原因： 一、內在原因 首先應查看是否存在以下醫源性原因： (1)無菌性松動，人工關節因撞擊或固定不穩引起松動。 (2)大腿疼痛-股骨幹假體頂端疼痛，假體周圍有骨折發生。 (3)感染。 (4)滑囊炎 二、其它疾病 排除上述醫源性問題，要懷疑是否為其它疾病引起的疼痛。 1、椎管狹窄 椎管狹窄是最常見的引起髖關節疼痛的疾病之一，需認真鑒別診斷。這部分病例中髖關節活動障礙應該是無痛的，但是偶而合並的椎管狹窄，在全髖置換術後逐漸增加病人的活動度後才會被發現。但是這樣的疼痛具有不同於術前的疼痛特徵。 2、其他退變性脊柱炎症或骶髂關節問題，能根據詳細的病史和檢查鑒別，也可以通過CT或MRI檢查證實。 通過上面的介紹患者應該了解，髖關節置換術後出現疼痛症狀，應從兩方面查找病因，如果是內在原因，一定要及時解決，以免影響手術效果，如果是其它疾病引起的，說明手術做的很成功，可以通過其它方法對症治療。關節置換後能維持多長時間？ 關節置換後的護理注意事項
2、全髖關節置換術後可以進行怎樣的體育運動？
人工髖關節置換術後出院指導：
1、術後6周內屈髖角度小於90度，不彎腰撿東西，不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發，坐下後膝關節應低於髖關節。
2、兩個月內不要患肢在下側卧，側卧時應健肢在下，兩腿間夾枕頭。
3、大小便時不能蹲坑，可使用坐便器，使用時患肢前移，健肢負重下蹲，避免身體前傾，雙足分開，雙膝並攏。
4、不能做直腿抬高，跪姿，盤腿、翹「二郎腿」屈腿提鞋等動作，不能過度俯身取物。
5、6月後可棄拐行走，應逐漸增加訓練時間及強度，由雙拐----單拐----棄拐，但必須避免屈患髖下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走，上樓時，健肢先上，下樓時健肢後下。
7、穿褲子時應先穿患側後健側；穿襪子時應伸髖屈膝進行，穿鞋應穿不需系鞋帶的鞋。
8、避免重體力勞動以及參加奔跑、登山、跳舞等有損於人工關節的活動，肥胖病人應控制體重。
9、出現髖關節的任何異常情況時，應及時到醫院復查後與醫生聯系。
3、髖關節置換手術後如何加強康復鍛煉？
現在可以完全蹲下，不要害怕關節會脫位。不會的！加強鍛煉後，腿就會變粗。因為手術後時間還短，會在陰雨天氣或活動多時，感覺局部不適，這是正常的。謝謝您！ 上海長海醫院-骨科-徐衛東主任醫師 查看原帖>>
4、人工髖關節置換術後能做運動嗎？
人工髖關節置換術後，有的患者不注意新關節的保護，認為換了關節就高枕無憂了；有的患者則對新關節過度關注，做什麼都小心翼翼。那麼，人工髖關節術後，到底什麼樣的的運動、飲食才「適度」，我們來聊聊。
1.術後六周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術六周後，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術後六周太早，也可以推遲到三個月後；
2.人工髖關節置換術後，並不是完全不能「蹺二郎腿」、盤腿。只是這些行為需要等到術後三個月，患者恢復得不錯以後才能做。如果在術後六周內做「蹺二郎腿」、盤腿等動作，很有可能會導致髖關節脫位，十分危險；
3.術後患者不宜長時間坐著，因為久坐對於髖關節、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個「長時間」是指超過30~40分鍾。也就是說，建議患者坐30~40分鍾，就站立行走一段時間；
4.術後患者上下樓梯時需要注意「好上壞下」，即上樓時健側的腿先上，下樓時手術一側的腿先下。此外，在術後三個月之內，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節置換，關節不一定十分穩固；另一方面，患者術後可能因為肌肉無力而發生摔倒。但手術三個月以後，如果通過側抬腿鍛煉，患者已經恢復得比較好了，就不需要再如此小心；
5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死，進而需要髖關節置換，這類患者即使換了新關節，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術後繼續飲酒有可能導致對側（好的一側）股骨頭壞死，同時也有可能對肝腎造成損害；
6.人工髖關節置換後在飲食上並沒有太多注意事項，沒有必要因為手術而忌口。
5、全髖關節置換手術後並發症
前護理
2.1 心理護理 主動與患者交談，觀察了解患者的思想動態，及時採取相應疏導和心理幫助，講解手術治療的必要性。介紹手術醫師的臨床經驗及技術水平，解除患者的思想顧慮。介紹相同病例術後恢復良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術的大致過程及配合方法。告訴患者不良的心理狀態會降低機體的抵抗力，不利於疾病的恢復。另外還應讓患者了解手術只是治療過程的第一步，術後需積極有效的康復鍛煉才能達到預期的效果。
2.2 術前檢查和准備 了解患者術前用葯史，有無正在服用阿司匹林和激素葯物，停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查，了解患者心、肺、肝、腎的功能，測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區皮膚的准備，不可傷及皮膚。還應教會患者如何在床上使用大小便器，以免術後在床上排便困難。術前晚應給患者創造良好的環境，囑患者保證良好的睡眠，必要時遵醫囑給予安定2片口服促進睡眠。
3 術後護理
3.1 一般護理 術後床邊備好氧氣、監護儀、密切觀察患者的生命體征變化，傷口敷料的滲血情況，傷口負壓引流量、性質、保證其引流通暢有效，術後抬高患肢15～20°，樣有利於患者靜脈、淋巴迴流防止或減輕術後腫脹。應用自控鎮痛泵者觀察其效果，以降低患者的痛感及應激反應，確保患者身心處於較舒適的狀態，以利於術後恢復。穿矯正鞋以防患肢內收、外旋，有利於患肢保持外展中立位，防止關節脫位。
3.2 引流管的護理 術後患肢傷口處一般留置2根引流管，外端接負壓吸引器，它可將關節腔中的淤血吸出體外。24～48h後引流量明顯減少即可拔除。在此期間活動時不要讓引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。引流期間保持引流通暢和負壓狀態，必要時擠壓引流管，避免因引流不暢而造成感染。如引流液驟減，患者主訴傷口腫痛需及時查找原因查看負壓引流是否通暢，觀察患肢的末梢血循環。如患者自覺患肢有麻木感、疼痛、感覺減退等情況。應及時告知醫生，查明原因進行處理。
3.3 講解並示範術後功能鍛煉的方法
(1)正確的翻身方法：首先告知病人術後翻身的目的，以提高患者的認識使其主動配合。手術當日可以向患側15～20°翻身，身下墊軟枕。為避免他人翻身帶來的疼痛與不適，可以囑患者健側下肢屈曲，利用患者健側足部及雙肘的力量支撐床鋪，腰部稍用力使身體(臀部)上抬以助減壓或用雙手墊在臀下並按摩臀部，以防止臀部皮膚長期受壓造成皮膚破損的發生。另外，還應鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以防止肺部感染。術後第一日可將床頭抬高10～20°，鼓勵患者在床上做一些力所能及的運動，如上肢運動、踝關節背伸、跖曲練習。
(2)術後2～3天疼痛緩解後指導患者練習股四頭肌等長收縮及未固定關節的活動，拔除引流管拍攝X線片後結合病人的全身情況在床位醫生的指導下開始康復鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，以患者無不適感為宜。
床上練習：髖、膝關節屈伸練習，每日2～3次，每次15～20min，注意屈髖不能大於90°。要正確搬運患者，保護患側髖部，始終保持對患肢外展中立位，4周內禁止向患側側卧，4周後向患側側卧時，兩腿之間應夾40cm厚的棉枕，避免髖關節內收。在使用坐便器時應首先使床頭抬高30°左右，使髖關節稍成屈膝位，下肢外展，內旋的基礎上將坐便器送入，注意保護患側髖關節。
立位行走練習：據手術及患者恢復情況而不同，如使用骨水泥固定型假肢，術中無植骨、骨折等情況，術後3～5天即可扶起藉助行器並需在旁給予協助下床活動，指導患者上下床，下床行走時保持兩腿分開，雙手提起助行器向前移動10cm左右再放下，依靠助行器支撐身體的重量。患肢邁向前一小步。繼續向前移動助行器，健肢再向前走一步，與患側平行或稍向前，再重復上述動作。在轉彎時應以健側為支點，患側向健側轉動，逐步移動患肢完成轉彎動作，以避免患肢過度外旋。在活動中護士應在旁協助並觀察患者面色、呼吸、脈搏，以防止發生意外。
3.4 防止並發症 人工髖關節置換術是人體較大的重建手術，術後易發生多種並發症，本組就有1例出現患肢深靜脈血栓形成，為防止並發症的發生，術後制定並執行全面細致的護理計劃。
(1)為防止人工髖關節的脫位，除嚴格控制患者的體位、正確搬運患者、指導並協助患者翻身外，術前應教會患者及家屬正確放置坐便器的方法，充分做好術前指導，講明術後的注意事項，並讓患者掌握，配合治療和護理，加強自護知識指導，提高自理能力。正確早期功能鍛煉，開始走路後的一段時間用小步走，以避免髖關節大幅度伸展。從輪椅或坐便器起立時，要兩腳叉開，張開雙膝，挺胸，不至於上半身向前倒下，以上肢負擔體重慢慢起身。
(2)為防術後切口感染術前須嚴格做好皮膚准備。預防笥應用抗生素，注意攝取平衡飲食，提高機體抵抗力。術後嚴密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用，合理用葯。
(3)下肢深靜脈血栓形成是全髖關節置換術後較常見的並發症之一。深靜脈血栓形成三大因素是：靜脈內皮損傷、血流狀態的改變、血液高凝狀態。由於術中大量異體庫存血的輸入及術後卧床制動，使靜脈血栓形成的危險性增高。為防止這一並發症的發生，術中用血應盡可能輸入新鮮血。術後預防性應用活血化瘀葯物，按摩肢體、早期進行踝關節的背伸和跖曲運動，動態觀察患肢腫脹情況，注意生命體征變化，認真傾聽患者的主訴、觀察患肢腫脹及感覺的變化並做好記錄交接班。如患肢腫脹明顯、疼痛加劇時要及時通知醫生，採取相應措施。本組1例術後下肢深靜脈血栓形成，由於發現及時、經積極的溶栓治療、使用肝素鈉後很快得到緩解。
出院指導：出院前應向患者及家屬詳細介紹出院後有關事項，將有關資料交給患者或家屬，並告知復診時間及日常生活、鍛煉中的注意事項：(1)遵醫囑繼續進行功能鍛煉且要循序漸進，逐漸增加活動量，避免活動過度引起肢體腫痛，注意患肢不做盤腿動作。(2)術後3個月內不彎腰系鞋帶，不做下蹲動作，不坐矮板凳。穿襪子時要在伸髖屈膝後進行，保持患肢屈髖不大於90°。(3)鼓勵患者攝取充足的營養物質，提高自身抵抗力，保持心情舒暢，充足的睡眠，每晚持續睡眠應達到6～8h，遵醫囑按時服葯，告訴患者如有異常及時來院就診。
參考資料：http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml
6、髖關節置換術後大概多長時間可以恢復正常走路？
由於每個人的情況不同所以恢復的時間也是有差異的。一般來說，膝關節置換手術在術後要住院一周到兩周左右，術後建議一個星期後，可以藉助拐杖獨立行走，完全康復要在兩個月左右，術後注意運動和休息要合理分配，避免關節受力。
7、髖關節置換手術後平常該如何鍛煉？
優復門診骨科醫生：髖關節置換手術後的康復訓練更為重要，尤其是要掌握一個度，以避免手術後的關節發生脫位以及關節周圍肌肉拉傷