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髖關節股骨頸骨折的冶療方法

發布時間:2021-01-06 13:14:42

1、股骨頸骨折怎麼治療?

(1)非手術療法。無明顯移位的骨折,外展型或嵌入型等穩定骨折,年齡過大,全身情況差,或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者,選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋,下肢皮膚牽引,卧床6 ~ 8 周,同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動,避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起,但不能盤腿而坐,3 個月後,扶雙拐下地,不負重,6 個月後,逐漸棄拐行走。

(2)手術治療。手術指征:內收型骨折和有移位的骨折;65 歲以上老年人的股骨頭下骨折;青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位;股骨頸陳舊骨折不癒合;影響功能的畸形癒合;股骨頭缺血壞死或合並髖關節關節炎

(3)手術方法。閉合復位內固定;切開復位內固定;人工關節置換術。

2、股骨頸骨折最好的治療方案

股骨頸骨折,如果斷骨對位良好,採用傳統中醫治療只需採用簡單夾板體外固定,之後再用中葯進行快速接骨,如果斷骨錯位或是嚴重移位,手法無法正位的情況下可以考慮手術內固定,之後再用中葯進行外敷快速接骨。 骨折早期採用中葯對症治療,3-5天疼痛可以基本減輕,腫也可以逐漸消退,10天左右可以拆下夾板,15-20天可以下地慢步,全程用葯大約30天左右可以基本恢復正常活動,如果用葯40天左右還不能基本下地行走,那麼要考慮醫生水平問題。 骨折後如果採用西醫方法治療,一般都是石膏外固定或是開刀手術鋼板、鋼釘內固定等,不管嚴重粉碎骨折還是普通骨折,都會勸病人手術,術後期間也許還給有一些消炎、止痛、活血化瘀葯等等,這樣的治療十分緩慢。 快則3個月痊癒,慢則6個月痊癒,不過也有些半年以上甚至一年都沒有徹底痊癒的。具體多久能痊癒,這都是因人而異。 不管是什麼組織損傷,治療的道理都是一樣,只有讓損傷的組織快速生長才可以癒合,治療的重點不是固定、靜養和飲食,而是讓其快速生長。只有讓斷骨在短時間內生長癒合,這才是治療的重點。骨折多久能恢復正常活動,這就要看你選擇的治療方法了。 骨折未治癒前間忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等,這是經驗所得,西葯慎用,尤其是含激素的葯物忌用,不宜過早活動,以免加重損傷。 居士祝你早日康復

3、股骨頸骨折的治療

患者如果半年內發現腦梗手術風險加大,患肢如果沒有癱瘓建議手術治療(關節置換),患者可以早期活動可以避免很多並發症,生活質量提高。老年人股骨頸骨折很難癒合。如果身體條件很差不能手術還是保命第一,將來坐輪椅。即使骨折癒合也要至少骨牽引3月,並發症很多可能再發腦梗,有很多患者沒有堅持下來。如果患者大於70歲可選擇人工股骨頭置換,手術時間45分鍾

4、股骨頸骨折的手術方法有哪些?

青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位,也應採用於術方法治療。由於早期誤診、漏診,或治療方法不當,導致股骨頸陳舊骨折不癒合,影響功能的畸形癒合,股骨頭缺血壞死,或合並筋關節骨關節炎,應採用手術方法治療。(1)閉合復位內固定。在硬膜外麻醉下,股骨頸骨折病人卧於骨科手術床上。無用縱問軍引取消短縮移位。逐漸外展,術者在側方施加外展牽引力,同時使下肢內旋,逐漸減少牽引力。整個操作過程均在型臂X線監視下進行。證實復位成功後,在股骨外側縱形切口,暴露股骨大轉子及股骨近端。經大轉子向股骨頭方向打入引導針。x線證實引導針穿過骨折線,進人頭下軟骨下骨質,即通過導針打人加壓螺釘內固定,或1300e鋼板固定。若打訂時股骨頭有旋轉,也可將螺釘與角鋼板聯合應用。由於這一手術方法不切開關節囊,不暴露骨沂端,對股骨頭血液循環環干擾較少。在x線監視下,復位及固定均可靠,術後骨折不癒合及股骨頭壞死的發生率均較低。(2)切開復位內固定。手法復位失敗,或固定不可靠、或青、壯年的陳舊骨折、不癒合,宜採用切開復位內固定術。經前外側切口暴露骨折後,清除骨折端的硬化組織,宣視下經大轉子打入加壓螺紋釘,同時切取帶旋儲深血管蒂的骸骨塊植骨,或用旋股外血管升支的鎔骨塊植骨,或帶縫匠肌蒂的鎔骨塊植骨,促進骨折癒合,防止股骨頭缺血壞死。也可採用後外側切口進行復位內固定,用股方肌蒂骨塊植骨治療。(3)人工關節置換術。對全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折,已合並骨關節炎或股骨頭壞死者,可選擇單純人工股骨頭置換術或全髖關節置換術治療。

5、股骨頸骨折治療方法

股骨頸骨折多久可以坐,另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由於嚴重損傷所致。

6、請問如何治療髖關節股骨頸骨折

股骨頸骨折診療規范
1.診斷
1.1 臨床表現:有外傷史 ,髖部疼痛,活動受限,不能站立行走。
1.2體征:患肢呈典型的短縮、屈曲、內收和外旋畸形。大轉子向上移位。腹股溝韌帶中點處壓痛,大轉子叩擊痛,縱軸叩擊痛陽性,掌跟試驗陽性。部分無移位或嵌插骨折患者臨床症狀不典型,有時能夠站立行走,但具備部分陽性體征。
1.3 X線檢查:攝髖關節正側位X線片可明確骨折部位、類型和移位情況。部分患者X片陰性。
2.分類
2.1 按照骨折移位程度的Garden 分類: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折無移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。
2.2 按照骨折部位分為: ①頭下型:骨折面完全在股骨頭下,整個股骨頸皆在骨折遠段; ②頭頸型:骨折面一部分在股骨頭下,一部分在股骨頸部; ③經頸型:全部骨折面通過股骨頸; ④基底型:骨折面位於頸干交界面上。
3.治療
3.1 非手術治療
3.1.1中醫中葯治療 早期活血花淤,消腫止痛:中期舒筋活絡,補養氣血;後期補益肝腎,強壯筋骨。
3.1.2 有症狀、體征,但X線片陰性者,卧床2W後復查。
3.1.3 病人或家屬拒絕手術者;具有多系統並存症的老年患者,不能耐受手術者;兒童GardenⅠ~Ⅱ型骨折患者。採用穿丁字鞋, 皮牽引或骨牽引,保持傷肢外展中立位等治療方法。
3.2 手術治療
3.2.1 中空螺釘內固定術: GardenⅠ~Ⅱ型骨折(兒童除外!)
3.2.2 閉合復位中空螺釘內固定術: GardenⅢ~Ⅳ型骨折;青壯年、兒童GardenⅢ~Ⅳ型骨折。
3.2.3 切開復位,中空螺釘內固定帶肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植:青壯年股骨頸骨折。
3.2.4 雙極人工股骨頭置換術: 高齡或體弱患者、預期生存期不長的(在5~10年以內)、無手術禁忌證的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;股骨頸近端嚴重骨質疏鬆, 難以行內固定或無法滿意復位內固定或內固定術後失用者。
3.2.5 人工全髖關節置換術:年齡60~75歲的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者;少數75歲以上、體質良好的老年人也是全髖關節置換的適應證。
治療
股骨頸骨折的幾種治療方法:
1.外固定:適用於外展型和中間型骨折,一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋和內收,約需3~4個月癒合,極少發生不癒合或股骨頭壞死。
2.內固定:目前有條件的醫院在電視X光機的配合下,採用閉合復位內固定,如無X光機設備,亦可採用開放復位內固定。
3.內固定同時植骨:對於癒合較困難或陳舊性骨折,為了促進其癒合,可於內固定同時植骨。
4.截骨術:對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術,如轉子間截骨術或轉子下截骨術。
5.人工關節置換術:適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。臨床應用均取得較好的效果

7、股骨頸骨折手術治療方式有哪些

1、閉合復位內固定:(1)單釘類 三刃釘是最早應用於股骨頸骨折治療的內固定方法,方法簡單,但其可能破壞股骨頭血供、缺乏對抗剪力的作用,難以控制股骨頭的旋轉,股骨頭壞死率高,已被放棄。(2)多釘類 多釘或多針(空心針、Moore釘、Neufeld釘、斯氏釘、三角針、多根螺紋釘或多根帶鉤螺紋釘等)。Moore釘及多枚克氏針內固定在強度上或抗扭力作用較單釘強,但也有對骨折端無把持作用,有松動、退釘的缺點。(3)滑移式釘板類 滑動式內固定釘以髖螺釘應用較廣,此類內固定由固定釘和一帶柄的套筒兩部分組成。固定釘可在套筒內活動,當骨折面有吸收時,釘則向套筒內滑動縮短,以保持骨折端的密切接觸,有利於骨折的癒合。但遠期股骨頭壞死率高,故有逐漸被其他材料取代的趨勢。(4)加壓內固定類 最常用的加壓裝置為加壓螺紋釘,此外還有AO松質骨螺釘,主要特點是所用的內固定釘都帶螺紋,優點是可以經皮穿刺,創傷小,對股骨頭的血供破壞少,可以使骨折面產生壓力應力,可以加速骨折癒合。多枚加壓螺釘對骨折端能起到良好的加壓作用,更有利於骨折癒合。大多適合新鮮年紀較輕患者。2 、切開復位內固定加肌骨瓣移植適用於﹤50歲尤其青壯年的股骨頸頭下型或頭頸型骨折、骨折不易癒合並伴有股骨頭壞死的可能者或陳舊性股骨頸骨折不癒合者,採用開放性多根針或空心釘固定同時行股骨頸植骨。3、人工關節置換術 20世紀60年代以來,多數學者認為假肢置換術是年老股骨頸骨折的首選方法。由於患者早期離床活動,減少了由長期卧床引起的多種並發症,可盡快恢復正常的生活能力,提高生活質量。關於全髖關節置換或半髖關節置換,雖有不同意見,但多數認為全髖關節置換術優於半髖置換。

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