1、醫生,你好!我媽今年60歲,一個月之前做了右髖關節置換手術,現在要到醫院進行復檢。請問復檢一般檢查
?
2、兩年前右腿做4字檢測陽性,去醫院檢查髖關節核磁少許積液,醫生說沒事,後來不知?
少許積液不要緊的,慢慢的會自己吸收的,別讓醫生動手術,醫生也說沒事,你就放一百個心吧!
3、在廣州市內有那些醫院可以檢查先天性髖關節脫位症
股骨頭壞死是先天性髖關節脫位閉合復位後最常見的並發症,其發生率最高可達73%,而重慶醫科大學兒童醫院骨科張德文教授與同事一道採用閉合復位方法治療先天性髖關節脫位患兒842名,發生股骨頭壞死的病例只有34例,並發症發生率僅為4%。近20年來,張德文教授與同事一道,對1月齡至4歲小兒先天性髖關節脫位患兒842名進行閉合復位。治療中嚴格遵循以下原則,即復位前檢查如髖關節囊鬆弛,則在充分麻醉下輕柔手法復位,蛙式石膏固定3~12個月,每3個月更換石膏1次,夏天用改良式蛙式石膏與蛙式支架;根據X線片復查股骨頭與髖臼關系情況適當調整外展、外旋的角度。如檢查髖關節周圍軟組織較緊,特別是兩歲以後的小兒,復位前均作2~3周患肢牽引,手法復位時內收肌仍緊張則常規施行內收肌切斷或髂腰肌切斷。1~3個月患兒採用梯形尿枕或外展支架療法3 ~4個月。6個月以上的患兒,在全麻下手法復位後蛙式石膏固定6~1 2個月,大多數固定9個月。在842名接受治療的患者中,復位前做皮膚牽引814名,做內收肌切斷者406名,做內收肌切斷後皮膚牽引者28 名。治療結果顯示,842名中獲得4年以上隨訪者616名,566例發育良好,功能正常;37例出現髖臼發育不良並行髖骨切骨矯形術。股骨頭無菌壞死26例,股骨頭壞死率為4%,創文獻報道和國外同類治療方法的新低。張德文教授認為:術前使髖周軟組織處於鬆弛狀態,手法輕柔,麻醉滿意及避免石膏過緊,摒棄無襯墊石膏治療本病是降低並發症的關鍵所在。 放心120
4、貴州有沒有治療先天性髖關節脫位的醫院
疾病概述
先天性髖關節脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以後脫位多見,出生時即存在,女多於男,約6:1,左側比右側多一倍,雙側者較少。主要由於髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常,導致關節松馳,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內位置不正常,髖關節過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素不也較明顯。 調早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認為2-3歲後治療,即使非常成功,致35歲後將發生髖關節痛,因此強調新生兒普查,及時診治獲得痊癒。
疾病描述
先天性髖關節脫位是一種並不少見的先天性畸形。不同的種族、地區發病情況差別很大。我國六大城市對新生兒調查結果,平均發病率為3.9%。
症狀體征(查看內容)
(一)站立前期 新生兒和嬰兒臨床表現較輕,症狀常常不明顯。主要特點是髖臼發育不良,活關節不穩定。往往不能引起家長的注意。如果發現有下列體征時應視為有先天性髖關節脫位的可能。
1.兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱,患側皮皺加深增多。
2.患而會陰部增寬,雙側脫位時更為明顯。
3.患者髖關節活動少,活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位,不能伸直。
4.患者肢體短縮。
5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感,有時患者會哭鬧。
(二)脫位期 患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側脫位時,患而步態波跛行。雙側脫位者,站立時骨盆前傾,臀部後聳,腰部前凸特別明顯,行走呈鴨行步態。患者仰卧位,雙側髖、膝關節各屈曲90°時,雙側膝關節不在同一平面。推拉患側股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣。內收肌緊張,髖關節外展活動受限。 Trendelenburg征(單足站立試驗)呈陽性:在正常情況,用單足站立時,臀中、小肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節脫位時,因臀中、小肌肉鬆馳,對側骨盆不但不能抬起,反而下降。
疾病病因(查看內容)
發病原因迄今仍不十分清楚。經研究已注意到遺傳因素;髖臼發育不良及關節韌帶鬆弛;以及胎兒在子宮內胎位異常,承受不正常的機械性壓力,影響髖關節的發育等引起先天性髖關節脫位。
病理生理(查看內容)
髖臼發育不良及關節韌帶鬆弛;以及胎兒在子宮內胎位異常,承受不正常的機械性壓力,影響髖關節的發育等引起先天性髖關節脫位。
診斷檢查(查看內容)
(一)站立前期 可作下列檢查。
1.髖關節屈曲外展試驗 雙髖關節和膝關節各屈曲90°位時,正常新生兒及嬰兒髖關節可外展80°左右。外展受限在70°以內時應疑有髖關節脫位。檢查時若聽到響聲後即可外展90°表示脫位已復位。
2.Galeazzi征或Allis征 雙髖屈曲90°,雙腿並攏,雙側內踝對齊,患者膝關節平面低於肩側。
3.Ortolani 及Barlow試驗(「彈進」及「彈出」試驗)
(1)Ortoani(「彈進」)試驗:新生兒仰卧位,助手固定骨盆。檢查者一手拇指置於股內側上段正對大轉子處,其餘指置於股骨大轉子外側。另一手將同側髖、膝關節各屈90°,並逐步外展,同時置於大轉子外側的四指將大轉子向前、內側推壓,此時可聽到或感到一「彈跳」,這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產生。即為陽性,就可診斷先天性髖關節脫位。因新生兒哭鬧、亂動或內收肌攣縮時,該體征可能變化為陰性,但並不能排除脫位的存在。
(2)Barlow(「彈出」)試驗:在上述的體位,使髖關節逐步內收,檢查者用拇指向外、後推壓,若股骨頭自髖臼脫出,可聽到或感到一「彈跳」。當解除推壓力時,股骨頭可滑回髖臼內,亦可出現「彈跳」,即為陽性。陽性結果表示有可能脫位,目前還未脫位,應診斷為不穩定髖。 上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒,因有可能造成損害。
4.患側股內收肌緊張、攣縮
5.B超檢查 可早期發現新生兒先天性髖關節脫位。是一種有用而又無損傷的方法,進行普查時可用此法最為方便有效。
6.X線檢查 對疑有先天性髖關節脫位的患者,應在出生後3個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍雙側髖關節的骨盆正位片。X線片上可發現髖臼發育不良,板半脫位或脫位。拍攝X線片時,應加性腺防護板。
(1)髖臼角測定:髖關節的發育狀況常用髖臼角的傾斜度來測定。通過雙側髖臼軟骨(亦稱Y形軟骨)中心點連一直線並加以延長,稱Y線。再從Y線軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側上緣最突出點連一條線,此線稱C線。C線與Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數。正常新生兒為30°-40°,1歲23°-28°,3歲20°-25°。大於此范圍者表示髖臼發育不全,說明此髖臼窩較淺,即使股骨頭的骨化中心在髖臼內,以後仍有可能發生脫位。
(2)股骨頭的位置及關節四區劃分法 Shenton線(股骨頸與閉孔連線)測量法:正常情況下,閉孔上緣和股骨頸內側緣可連成弧形曲線。當髖關節脫位後此線不能連成完整的弧線,也稱為Shinton線中斷。
關節四區劃分法:由髖臼外上緣向Y線作一垂直線,將髖臼分為四個區。正常情況下,股骨頭的骨化中心在內下區內。如不在此區內,依程度不同可分為半脫位或脫位。
h-f測量法:新生兒和嬰兒時股骨頭骨骺未出現,此時可用測量h和f的方法來觀察。h為股骨頸部上端外側與Y線的垂直距離。f為股骨頸上端內側處(A點)向Y線引一平行線,此線向內側與坐骨支的相交點為B點。A和B之間距離為f。當脫臼時,h變小,f增大。
Von Rosen拍片法:雙側下肢伸直外展45°,髖關節內旋位拍片。正常情況下股骨幹中軸線向上延長,此線通過髖臼內側。半脫位、脫位時此線通過髖臼外側。
(3)股骨頭骨化中心較健側小。因發育受到影響所致。
(4)患側股骨頸前傾角大,正位X線片上股骨頸越短、粗,則前傾角越大。
(二)脫位期 Trendelenburg征(單足站立試驗)呈陽性:在正常情況,用單足站立時,臀中、小肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節脫位時,因臀中、小肌肉鬆馳,對側骨盆不但不能抬起,反而下降。X線拍片檢查可明確脫位性質和程度。
治療方案(查看內容)
本病的預後關鍵在於早期診斷。治療越早,效果越佳。隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差。 1歲以內,使用帶蹬吊帶法。生後8-9周,發現髖關節有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6-9個月。僅限制髖關節的伸展活動,其他活動均不受限。除個別髖關節內有阻礙復位因素外,絕大多數患兒都可達到復位治療,亦不會發生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上。
1-3歲:對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4-6周後不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法。 整復方法:全麻下,患兒仰卧位,患側髖、膝關節各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內。達到整復後,由於蛙式石膏容易影響股骨頭發育及產生缺血性改變,故目前國內、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為「人字位石膏」,即髖關節僅外展80°左右,膝關節微屈,上石膏後允許患兒帶石膏踩地活動。
4歲以上:此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發改變也較嚴重,手法整復難以成功,應採用手術治療。行沙爾特骨盆截骨術。股骨頸前傾角大於45°者應加作股骨旋轉截骨術。
成人:成人可考慮作查理骨盆內移截骨術。如果一側髖關節脫位程度較高,經牽引未能下移,伴嚴重疼痛,且影響生活者,可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線,改善症狀。
預後及預防(查看內容)
無特殊
保健貼士(查看內容)
此病有家族遺傳特點,女孩發病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查,比較容易,並能早期做出診斷。其表現是大腿皮紋和臀部皺折不對稱,患病的一側大腿和臀部皺折增多並且上移。當小兒平躺時,將兩髖和兩膝各屈到90°後,正常兒可外展兩髖至70°~80°,若不能外展到上述度數,即表示可疑。應該及早去醫院診斷。
先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以後的生活中有什麼影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎。
皮膚受損護理措施:
1、指導患兒家屬皮膚護理的要點,以利配合。
2、每天給患兒擦洗全身。
3、及時更換嬰兒尿布,定時接留小兒尿液,大小便污染後及時擦拭,保持皮膚乾爽,防止尿布性發炎發生。
4、保持床單位整潔,防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5、對長期卧床患兒,每班檢查皮膚情況,定時變換體位,減輕皮膚受壓,預防褥瘡發生。
6、使用支具、石膏、牽引、術後病人嚴防壓瘡。
7、將銳利用物(刀、叉、剪)和熱水瓶遠離患兒,以防刺傷和燙傷。
8、對行走不穩的患兒予以保護,以防跌傷。
北京積水潭醫院很好
5、北京301醫院做髖關節置換手術大約需要多少錢?過程是怎樣的?需要做什麼准備和檢查?
需要做x片檢查,先入院檢查,抽血,尿檢…大概入院兩天後上手術台,先麻醉,有局部腰椎麻醉,或者全身麻醉,手術過程大概一個小時…材料不同,單側大概三到七萬…