髖關節人工置換後的運動康復訓練

1、全髖關節置換術後可以進行怎樣的體育運動？

人工髖關節置換術後出院指導：
1、術後6周內屈髖角度小於90度，不彎腰撿東西，不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發，坐下後膝關節應低於髖關節。
2、兩個月內不要患肢在下側卧，側卧時應健肢在下，兩腿間夾枕頭。
3、大小便時不能蹲坑，可使用坐便器，使用時患肢前移，健肢負重下蹲，避免身體前傾，雙足分開，雙膝並攏。
4、不能做直腿抬高，跪姿，盤腿、翹「二郎腿」屈腿提鞋等動作，不能過度俯身取物。
5、6月後可棄拐行走，應逐漸增加訓練時間及強度，由雙拐----單拐----棄拐，但必須避免屈患髖下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走，上樓時，健肢先上，下樓時健肢後下。
7、穿褲子時應先穿患側後健側；穿襪子時應伸髖屈膝進行，穿鞋應穿不需系鞋帶的鞋。
8、避免重體力勞動以及參加奔跑、登山、跳舞等有損於人工關節的活動，肥胖病人應控制體重。
9、出現髖關節的任何異常情況時，應及時到醫院復查後與醫生聯系。

2、股骨頭置換後如何鍛煉康復？

股骨頭置換手術後,短期內就可以進行相關的功能康復鍛煉.6-12小時後可活動未被固定的關節,以收縮,舒張的方法鍛煉股四頭肌和踝關節背伸運動,進行下肢的按摩；
指導意見：
2~3日後可起坐,逐漸增大活動范圍；2周後做髖膝關節被動伸屈運動；3~4周可以持雙拐下地做患髖關節的功能鍛煉；半年內應在持拐保護下進行行走練習,鍛煉過程可輔以理療.

3、股骨頭置換後如何做康復鍛煉

意見建議抄：股骨頭置換手術後,短期內就可以進行相關的功能康復鍛煉.6-12小時後可活動未被固定的關節,以收縮,舒張的方法鍛煉股四頭肌和踝關節背伸運動,進行下肢的按摩；2~3日後可起坐,逐漸增大活動范圍；2周後做髖膝關節被動伸屈運動；3~4周可以持雙拐下地做患髖關節的功能鍛煉；半年內應在持拐保護下進行行走練習,鍛煉過程可輔以理療.

4、人工關節置換後可以進行哪些運動

為了確保您今後日常生活的需要，
出院後繼續保持住院期間的各項功能鍛煉，
但以增強
肌力和恢復步態平衡鍛煉為主，保持已獲得的關節活動度（即膝關節彎曲度）
。活動堅持循
序漸進原則，切忌操之過急，以至發生不應有的損傷。

功能鍛煉分主動活動和被動活動。

主動活動鍛煉包括：

1
．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習）
：先用力使腳背向上勾，再用力將腿綳直，然後
整條腿抬起，維持幾秒鍾後將腿放下，並完全放鬆。練習應分組進行，每組
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝鍛煉：患者俯卧於床上，胸前報一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鍾後將
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿鍛煉：患者坐於床邊或椅上，屈膝
90
度直抬小腿鍛煉。

4
．下地負重及行走練習，恢復正常步態。

5
．主動屈膝鍛煉即彎腿練習：
病人坐於床邊雙腿自然放鬆，
腿憑借重力自然下垂，屈
膝就能達到
90
度。

以上鍛煉有助於提高股四頭肌和腘繩肌肌力，
改善肌肉協調性，
增強關節穩定性和關節
活動度。

被動活動鍛煉包括：

1
．壓腿練習：將腿伸直放於床上，用軟墊墊於足跟處，並將雙手放在膝關節上方，輕
輕下壓，使腿盡量伸直，
每次都要維持
5
分鍾左右，到可以忍受疼痛的程度為止，
這是鍛煉
腿伸直的最好方法。

2
．彎腿練習：
病人坐於床邊自然放鬆雙腿，
然後再用好腿放到患肢前方，幫助向後壓
患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鍾，效果會更好。
以上鍛煉要認真完成，
完成的好壞直接影響今後的生活質量。
康復鍛煉時，
每日的屈伸
活動不在數量而在質量，要盡量伸直和屈曲膝關節，使每天都有進步。如果活動次數過多，
出現膝關節腫脹時，
必須減少活動次數及活動量，
腫脹疼痛時，應停止活動，必要時與醫生
聯系。出院後
6
周按時到骨關節科門診復查。

5、髖關節置換的髖關節置換術後康復訓練

術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。
術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。
術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。

6、人工髖關節置換2個月怎樣康復鍛煉

人工髖關節置換術後出院指導： 1、術後6周內屈髖角度小於90度，不彎腰撿東西，不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發，坐下後膝關節應低於髖關節。 2、兩個月內不要患肢在下側卧，側卧時應健肢在下，兩腿間夾枕頭。 3、大小便時不能蹲坑，可使用坐便器

7、髖關節置換後，如何鍛煉？

優復門診骨科醫生：髖關節置換手術後的康復訓練更為重要，尤其是要掌握一個度，以避免手術後的關節發生脫位以及關節周圍肌肉拉傷

8、請問髖關節置換手術後如何鍛煉恢復？

術後 由於麻醉引起下肢血管擴張導致血容量相對減少，加上術中出血，手術創口疼痛等原因，可出現低血壓。患者進入病房後要嚴格觀察生命體征變化，每1 h測BP、P、R各一次，接好導尿管，肢體抬高，經常擠壓引流管保持通暢，記錄每小時尿量並採取吸氧、止痛、保暖等措施。人工關節置換病人的年齡偏高，應注意心、肺、泌尿系統並發症。由於經受手術創傷後易出現重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，肺部感染等，應嚴格控制輸液量及速度，教病人做擴胸運動及深呼吸，鼓勵病人將痰咳出，手術後最初幾天應協助病人咳痰，保持口腔衛生，清洗口腔1～2次/d。囑病人多飲水，增加尿量，達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，每日清洗1～2次，以預防泌尿系感染。密切觀察四肢的感覺、運動，了解神經恢復情況，按摩骨突處皮膚，預防壓瘡發生，必要時換用氣墊床。使患者平穩渡過手術後期。

4.2 術後肢體康復鍛煉

護士要加強與患者的交流和溝通，指導病人術後第一天開始進行患肢股四頭肌靜止性等長收縮，踝關節背伸跖屈及伸屈足趾。在鍛煉中，常因傷口疼痛而不願主動合作，因此護士要做好耐心地說服解釋工作，要使每個病人都明白，加強康復期的功能鍛煉，是手術成功的一個重要環節，它既可以防止肢體肌肉失用性萎縮，關節僵硬，並能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。本組病例在護理指導下正確掌握了動作要領，通過早期功能鍛煉，患肢血運良好，沒有明顯腫脹，術後1周均能在床上進行伸屈膝和踝關節活動，均在術後2～3周出院，出院後一定要保證髖部的正確位置，要求患者3個月內做到雙腿不交叉，不內收，側卧時兩腿之間放置枕頭，不屈身向前，髖關節屈曲不宜超過45°以上。站立位患髖外展、後伸鍛煉，加強臀部肌力，增加髖關節的穩定性。本組病人雖然平均年齡已超過60歲，患肢均恢復正常的活動功能。
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全髖關節置換術的康復護理
術後康復護理
1 床上功能鍛煉 手術當天避免過多活動，搬動時小心抬起臀部，注意合適體位，防假體脫位及傷口出血。給予臀部墊氣圈或海綿墊、水墊等。每2 h 1次幫助抬臀、按摩以防褥瘡發生。需要注意的是：務必把術後注意事項向患者家屬詳細交待以取得合作，曾有1例手術後當晚因家屬隨意移動患者致假體脫位而再次手術。術後第1天，因術後疼痛或畏痛，多數患者對患肢活動有恐懼感，在給予患者有效的葯物止痛後，可幫助其被動活動，如腿部肌肉的按摩、踝關節和膝關節的被動活動、上身及臀部做引體向上運動等，1～2次/h。同時指導進行深呼吸、有效咳嗽和排痰，給予叩背5～10次/h。指導進行腿部肌肉的等長收縮練習，上、下午各5～10 min。術後第2天開始，繼續每天多次深呼吸、叩背，並加強腿部肌肉的等長和等張收縮訓練及關節活動，上下午及睡前各鍛煉20～30 min，引體向上運動3～4次/h並盡量獨立完成。注意運動量由小到大，活動時間由短到長，所有的床上活動均在患肢外展中立位的狀態下進行。
2 離床功能鍛煉 於術後4～5 d病情平穩後開始進行，在此之前逐漸延長半卧位時間為離床做准備。下床方法：患者先移至健側床邊，健側腿先離床並使腳著地，患肢外展、屈髖<45°，由他人協助抬起上身使患側腿離床並使腳著地，再拄雙杖站起。上床時，按相反方向進行，即患肢先上床。離床活動第一天，上、下午各床旁拄雙杖站立5～10 min(視各人體力情況而定)，無不適時在床周行走數步。護士在旁扶持，觀察有無虛脫情況發生，曾有4例於第1次下床時發生虛脫，經立即返床休息後緩解。第2天開始拄雙杖在病室內行走，步行距離逐漸延長，時間逐漸增加但每次不超過30 min，上、下午以及睡前各1次。行走時，患肢始終保持外展30°左右並不負重，護士或家屬在旁守護以防意外。
3 自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的自理活動，如洗臉、梳頭、更衣、進食等。離床活動後即訓練站立狀態下的活動，以增進食慾，改善自理質量，增強自信，促進機能康復。
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9、雙髖關節置換術後如何進行康復鍛煉？

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