1、兒童為什麼也會患上股骨頭壞死
兒童發生股骨頭壞死是指兒童股骨頭在出現損傷、炎症、壞死、塌陷後,再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞死自行修復,一般為2-4年。兒童正處在身體快速發育階段,發生股骨頭壞死後,經過適當的治療和鍛煉,並控制股骨頭不負重變形,股骨頭壞死會在短時間內可完全康復。但是未能及時發現病情或是不當的治療都可能給孩子留下終身的病痛,甚至是殘疾。
導致兒童股骨頭壞死的【病因】有:
1、髖關節外傷(佔40%):
髖關節外傷是兒童比較常見的疾病,如髖關節脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫等外傷引起兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷後,股骨頭部份失去血運,造成股骨頭缺血性骨壞死。
2、醫源性(佔30%):
在孕婦生產時,由於生產困難或難產,醫生藉助手或其他器械幫助生產時,也可以造成髖關節的拉傷或扭傷,致使破壞局部的血管,影響股骨頭的血液供應,誘發股骨頭壞死的發生。
3、環境因素(佔30%):
兒童股骨頭壞死兒童生長的環境因素包括圍產期和出生後的生活條件,如臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍,出生時父母年齡偏大和家庭經濟困難等的兒童較易患股骨頭壞死。
2、小兒髖關節缺血性壞死
小兒股骨頭缺血性壞死的治療方法有很多種,根據患兒的年齡、症狀、病變的嚴重程度,選擇合適的治療方法。盡可能地減輕患者的臨床症狀,改善髖關節的功能,預防和阻止病變的進展是治療原則。兒童股骨頭壞死治療的方法包括:
1、保守治療:即非手術治療,對於臨床症狀比較輕,沒有其他嚴重表現的股骨頭壞死的患兒,臨床上主要以觀察為主,可以暫不予以處理,定期地隨訪即可。如果患兒的髖部疼痛比較明顯,可以口服消炎鎮痛葯,髖關節保持制動,來減輕症狀。第二種保守治療的方法是支具的治療,一般認為早期的病變,而且年齡小於6歲的患兒可以採用外展位牽引、石膏固定、外展支架或者是矯形器械等進行治療。目前最常用的方法是使用外展矯形支具,支具的矯形需要將患兒的下肢保持外展40°-50°,內旋10°-15°和外展中立位,但並不適用於發病年齡超過6歲,以及股骨頭受累超過50%的患兒。支具的治療對於早期I-II期的病變有比較好的療效。第三種保守治療的方法是葯物治療,對於小兒股骨頭壞死患兒採取中西醫結合的方法,中葯主要是以活血化瘀,補益肝腎為主。隨著雙磷酸鹽葯物治療在臨床上的應用,越來越多的學者提出靜脈應用雙磷酸鹽治療兒童股骨頭壞死也是一種非常有效的方法。第四種保守治療的方法是物理治療,物理治療的方法有很多種,包括微波、高壓氧以及磁療、超高頻的電療等等。
2、手術治療:盡管目前手術方法還沒有完全地統一,但是按照其治療的觀點,主要可概括為四類。第一類是增加對股骨頭包容性的手術,第二類是減少對股骨頭機械壓迫的手術,第三類主要是降低骨內壓力和關節內壓力的手術,第四類主要是改善股骨頭血液循環的常用手術。常見的手術方式包括髖臼加蓋術、股骨上端內翻截骨術、Salter截骨術以及骨盆的三聯截骨術等。