1、兩個月寶寶，發育性髖關節脫位，向您咨詢
這個周四下午看看更加放心一些。王延宙
山東省立醫院-小兒骨科-王延宙主任醫師
2、先天性髖關節脫位有哪些症狀？
大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節，它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一，如果能在新生兒時期得到診斷，只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法，有利於本病的期診斷：
仔細比較兩條大腿，患病一側大腿短而粗，皮膚皺紋增多；
給孩子換尿布時髖關節不能充分外展，有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺；
小兒平卧，將髖關節和膝關節屈曲時，患病一側的膝部較健康一側的為低；
最可靠的檢查方法是：讓小兒平卧在桌子或床上，檢查者正對小兒，將膝關節及髖關節各屈曲90度，然後用雙手握著小兒雙膝同時外展，正常時膝部可外展90度，其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時，患病膝部外展僅75～80度，其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒，患肢外展至75度左右時，髖關節處突然有彈跳感及彈響聲，之後雖可將腿展至90度，但仍屬不正常。
進行上述檢查時動作要輕柔，並防止孩子受寒感冒；檢查不宜在進食後進行，以免嘔吐；檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處，應請醫生進一步復查確診。
先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單，在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢，多數經3個月治療就可見效。
3、先天性髖關節脫位平片診斷包括哪幾個要點?
你好，先天性髖關節脫位要結合查體及X線片，平片可以看出脫位端股骨頭位置較高，需要手術
4、犬的髖關節脫位有哪幾種類型？病變程度如何？
犬髖關節發育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京，我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識，在選育中未引起重視，盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因：
最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾病（Biomechanical disease），是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節撕開，繼而刺激產生一系列的變化，最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產生發
二、臨床症狀
CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至於髖臼背緣磨損加重，並引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。
CHD的臨床症狀一般在4～12月齡間出現，但也有少數犬會在12～36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為：
（1）喜卧、不願運動；特別不願上下樓梯；
（2）躺下後起立費勁；
（3）奔跑時呈現三腳跳
(4）走路時臀部扭動劇烈；
（5）髖關節他動運動檢查時疼痛；
（6）觸診髖關節部異常敏感。
三、診斷
對於有以上症狀的犬，或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。
(一)根據OFA標准，動物麻醉後採取標準的腹背位（VD），後肢伸展、內收，拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般：
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近於正常：
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。
5.輕度發育不良：
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。
（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度，同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。
四、治療：
對於犬的CHD，任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術（FHE）以及全髖關節置換術（TPO）等等。
5、發育性髖關節脫位會怎樣
一般而言，年幼的嬰兒小腿彎曲是正常的。因為他小腿內側的一根長骨（脛骨）所附著的肌肉較外側的薄，所以看上去，嬰兒的兩條小腿就有點彎曲感，這實在是一種錯覺。並且胎兒有腳趾內傾，是胎兒在母體內、長時間抱成一團所造成的。寶寶出世後，四肢會慢慢「舒展」開來，但有些寶寶「舒展」速度慢，到了學走路時，便出現腳趾內屈，走路不穩的現象，1歲左右兩條腿略為彎曲，而且X線片上也顯示小腿骨骼彎曲，但沒有佝僂病的X線表現。這是由於這時的小兒剛開始行走，兩腿還不能很好地隨自己身體重量，所以暫時出現了小腿的彎曲，一般到2-3歲即能恢復正常，而且X線片上也顯示原先的小腿骨彎曲的現象得到糾正。這兩種情況屬於正常現象。有腳趾內屈的寶寶，兩只小腳板會朝內側斜，但他的腳和膝蓋，基本上都沒問題。有「鴨腳」的寶寶，學走路時比較不穩，容易跌倒。如果過了2歲，小寶寶的情況還是沒有改善，醫生就可能給寶寶的小腳上夾板，靠肢架矯正腳姿勢，這可能要一年時間。如果到了五六歲，情況仍然沒有改善，醫生才會考慮為孩子動手術，松解孩子腳部肌肉。
所謂不正常，即嬰兒患有嚴重的佝僂病，由於缺鈣而使骨質疏鬆、軟化，當小兒站立或行走後，下肢不能負重，出現小腿彎曲，這就是我們所謂的「O」型腿及「X」型腿。「O」型腿的小兒，其兩腿的彎曲程度比正常現象的彎曲要嚴重。檢查時將兩踝關節並攏，兩膝關節往往分開不能並攏，兩膝之間的空隙超過3cm。「X」型腿兩膝關節並攏而踝關節不能並攏，兩踝之間距離在3cm以上。X線片上不僅僅小腿骨彎曲，還有其他佝僂病的特徵表現
應該說，嬰兒小腿彎曲絕大多數屬於正常現象，而因佝僂病所致的小腿彎曲終究是少數。
6、先天性髖關節脫位
27歲才發現是「百先天性」髖關節脫位？平時走路度你沒發現女友有跛行或者蹣跚步態嗎？先天性髖關節脫位一問般在學習走路後就容易出現答上述狀態。很可能你女友內是後天不小心弄成的髖關節脫位。這種狀況基本只容能採用手術復位了。
7、先天性髖關節脫位問題
有關資料表明，在一歲以前的治療效果是最好的，越往後治療難度越大，風險越大，治癒率越低。
縣級醫院做得這種手術根本得不到專家的認可，當時我妹妹就是在縣級醫院做的手術，創口也非常大，像個蜈蚣。
建議你盡快到北京積水潭醫院治療，那裡的骨科是全國最好的，掛號台會建議你掛小兒骨科，牆上都貼有專家介紹，你根據你女兒的情況選擇專家即可，掛專家號需要早晨五六點去排隊，如果經濟上寬裕可以直接掛特許門診，100-300元。
長期延誤會造成上身對下身的受力不均，導致脊柱側彎，壓迫內臟及影響其他部位。
在積水潭醫院做你女兒的手術不帶亂七八糟費用，得10萬元。
我不是專家，只是和家人跑遍了北京的醫院自己總結的，以及網上的各種信息。
哦，還有一個醫院你一定要去，空軍總院，那裡是中醫治療，用手按摩的，沒有創口，叫正骨科，價錢也合理，保險期間，你掛馮氏父子的號，6點左右去，但是排隊沒用，只能買號1000-2000元。
你好懶，網上這種信息好多，自己不查，不過還是祝願你女兒早日康復！
8、先天性髖關節脫位都有什麼表現啊？
1.兩腿有粗細或長短，有病一側的腿會比較細和比較短2一側或兩側的胯關節不易向外展開。3一側腿部的皮紋或皺折比另一側多或深，兩側不對稱。4一側的臀部偏大，向外隆起。5一側會陰部增寬，雙側脫位時更為明顯。6一側髖關節活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位，不能伸直。 即使把腿拉直，手鬆掉後還是會縮回去。7.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。8.換尿布時發現寶寶的雙腿不易分開，即使分開也會聽到'卡塔’的聲音有1個簡單的方法就是蛙式試驗：讓孩子仰卧在桌面或床上，將其雙腿髖、膝關節各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發現先天性髖關節脫位最簡便的檢查方法。有病的那側的腿是不能做到這個姿勢的。這個病的治癒率幾乎是百分之一百的，但是治療過程比較麻煩對寶寶而言比較難受，寶寶難受就是媽媽的最大痛苦，所以盡早發現，寶寶所受的痛苦就越少。要寶寶一天23個小時都要帶著那個矯正器的話，怕是媽媽的心都要難過死了但是要記住一點，臀紋不齊是先骻的一個表現，但臀紋不齊不是一定就有先骻這個病。看到寶寶臀紋不齊，不要覺得就一定是先骻，要去有實力的大醫院檢查，做BC確診，最好多去幾家，不要匆忙決定或接受治療。目前已有很多其實不是先骻，但被診斷為先骻的例子了，我不去xx醫院檢查的理由之一也是這個。拍x光的結果不是十分准確，因為寶寶不可能按照標準的姿勢固定不動讓你拍的，稍微動一動這個拍攝數值就不準確。BC的准確些。B超測量先髖有兩個指標：α角和β角。α角是髖臼頂線與基線之間的夾角，用以測量骨性髖臼的凸度。α角小表明骨性髖臼淺。β角是基線與斜線之間的夾角，指示軟骨性髖臼緣對股骨頭附加覆蓋的范圍。在測量結果上，I型正常，α角大於60°β角小於55°；II型骨化延遲，α角介於44°-60°，β角介於55°-77°；III型α角小於43°，β角大於77°；Ⅳ為髖關節完全脫位寶寶的骨骼要到7，8歲才完全發育好，大家媽媽們平時也在家裡可以多做一些有關的寶寶被動操。讓寶寶生長的最好