行全髖關節置換術後健康教育的重點

1、全髖關節置換後如何保養

術後康復訓練
2.1 術後第1周〔3，5〕：康復的重點是減輕患者症狀，促進創口癒合，防止肌肉萎縮，改善關節活動范圍。具體方法：
(1)維持患側下肢於特殊低位：在髖關節無旋轉的情況下，取輕度外展位(20°～30°)，在雙大腿之間安放枕頭保持兩腿分開，絕對避免患髖內收，必要時讓患者穿上「丁」字鞋或箱型足夾板防止髖內/外旋。
(2)由骨科醫生決定是否採用患肢持續皮牽引(同術前指導1.2)。
(3)對取外側入路切口的患者，術後第2天取半坐位(30°～45°)，坐位時間不宜過長，開始5分鍾，逐漸增加至15～20分鍾。而取後側入路切口的患者不宜過早坐起。
(4)術後第2天開始進行膝部按摩，加強對髕骨的滑動和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節後部及小腿後部的按摩與擠壓，防止關節粘連，改善患側下肢血液循環。
(5)繼續加強健側下肢各關節主動活動和肌力練習(同術前指導1.4)。
(6)術後第2天進行患側踝關節主動屈伸活動或抗阻活動，由他人在患者足背、足底施加一定阻力，或做踝關節靜力性背屈、

2、股骨頸骨折後，已行全髖置換術，術後應注意哪些問題？

1.持續抗骨質疏鬆治療 2.避免外傷和感染，注意保暖 3.患肢禁止盤腿及屈髖大於90度 4.定期醫院復查 5.加強患肢肌力及平衡能力訓練 6.如果患髖疼痛行走障礙隨時就診（可能有脫位）

3、全髖關節置換術後可以進行怎樣的體育運動？

人工髖關節置換術後出院指導：
1、術後6周內屈髖角度小於90度，不彎腰撿東西，不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發，坐下後膝關節應低於髖關節。
2、兩個月內不要患肢在下側卧，側卧時應健肢在下，兩腿間夾枕頭。
3、大小便時不能蹲坑，可使用坐便器，使用時患肢前移，健肢負重下蹲，避免身體前傾，雙足分開，雙膝並攏。
4、不能做直腿抬高，跪姿，盤腿、翹「二郎腿」屈腿提鞋等動作，不能過度俯身取物。
5、6月後可棄拐行走，應逐漸增加訓練時間及強度，由雙拐----單拐----棄拐，但必須避免屈患髖下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走，上樓時，健肢先上，下樓時健肢後下。
7、穿褲子時應先穿患側後健側；穿襪子時應伸髖屈膝進行，穿鞋應穿不需系鞋帶的鞋。
8、避免重體力勞動以及參加奔跑、登山、跳舞等有損於人工關節的活動，肥胖病人應控制體重。
9、出現髖關節的任何異常情況時，應及時到醫院復查後與醫生聯系。

4、全髖關節置換術的術後健康教育

一般是由手術醫生來制定的，因為全髖關節置換術不同的手術方式，術後的處理是不一樣的，即健康教育是不一樣的，比如什麼時候下地，患者側什麼時候負重，負重多少，什麼體位容易脫位等多種情況，都是要依靠術後的情況定。

5、全髖關節置換手術後的家庭護理

1.術後搬動要小心，保持外展、外旋、輕度屈曲位。睡覺時梯形枕夾在雙下肢間固定3-6月。
2.術後24小時預防應用抗生素，如傷口、體溫無感染徵象，24小時後可停用抗生素。如有情況應繼續使用。
3.有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時，24小時引流量少於20ml後才可拔管。
4.術後24小時內常規拍X線片，檢查人骨頭在髖臼內的位置，也便於術後隨診比較。
5.術後麻醉清醒後即應活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。身體較好的患者術後24內即可下床，試著站立，情況較差者可術後2-3日下床；術後14-21日拆線；一般情況下術後1月可持雙拐下地行走，術後2月扶單拐行走，2月後多數患者可丟雙拐自由行走，並加強屈髖、外展髖鍛煉，一般要求屈曲不低於90°（根據關節材料確定，好的材料可屈曲120-130°），外展不低於40°。鍛煉過程可輔以理療，如有疼痛、局部炎症等出現應及時隨診治療。
6.嚴格定期隨診（術後1、2、3、6、12月以及以後每年），以便指導鍛煉和了解情況。定期攝X線片檢查，以便早期發現並發症，如有疼痛、炎症，應查找原因，及時處理。X線片檢查應注意觀察有無骨與骨水泥、與柄間透亮帶，柄折斷，骨水泥折斷，柄端與髓腔內側的關系，假體下沉，股骨距吸收，股骨上端內側骨水泥裂開，骨質吸收等
如果手術後處理不當都會導致疾病的復發；這也是很多患者擔心的；以為是醫院的治療不到位。

6、髖關節置換術後康復的健康教育

1.患者在活動時髖關節屈伸不能>90°，避免負重，不坐矮凳，不做下蹲動作，回不過度內旋或外旋答下肢，不側身睡覺。
2.上樓時健肢先上，拐隨其後或同時跟進，下樓時拐先下，患肢隨後，健肢最後。
3.盡量避免以下動作：髖關節內收、內旋位時自坐位站起；雙膝並攏、雙足分開時，身體向患側傾斜，去取東西、接電話等；翹二郎腿和坐位穿鞋；入廁時坐便桶過低，或沙發過矮，健側翻身不當時患側髖關節過於伸直、內收內旋位。