人工膝關節和髖關節壽命更長

1、根據人工膝關節的功能有哪些分類？

現今，醫學技術的發展，已經使許多事情成為可能。比如，當關節受到外傷、骨腫瘤等受到損害而無法恢復功能時，可以進行人工關節置換術。

1938年，國外用鈷鉻合金做成一個杯子套在股骨頭與髖臼之間，獲得活動的髖關節。1940年，國外首先應用合金鋼製成人工股骨頭，並獲得成功。以後陸續應用合金鋼、不銹鋼、鈦合金、陶瓷、塑料、硅橡膠等材料製造人工關節。近年來，又研製了碳纖維復合材料的人工關節。這種材料是一種很好的生物醫學工程材料，它與人體的軟、硬組織都有良好的生物相容性，彈性模量與骨相近，彎曲強度和抗壓強度都很好；材料的表面可製成一定的空隙度，有利於人體組織與其長成一體。它比重小，耐磨損，成本低，是很有前途的人工關節材料。

目前，人工肩、肘、腕、指（趾）、髖、膝、踝關節已在臨床上廣為應用。用得最多的當屬人工髖關節，效果也最好。

膝關節的活動度大，既能伸展，又有一定的旋轉活動，它的功能比髖關節復雜。目前的人工膝關節，都沒達到生理解剖的要求。根據人工膝關節的功能，可以分為三類：第一類只有伸屈活動而無旋轉活動；第二類除伸屈活動外尚有一定的旋轉活動；第三類則除伸屈外有充分的旋轉活動，是第三代全膝人工關節。

不論是哪一類人工關節，它們都必須具備以下的基本要求：與人體組織的相容性好，生物化學性能穩定，有足夠的強度、耐摩擦，可以在人體內長期使用，更重要的是要滿足關節的功能。為此，對於每一個關節構件的形狀、大小、配合情況等，都要精心設計，以滿足不同年齡、身高病人的需求。

2、人工全髖關節的種類有哪些？

人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同，可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類，而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型

圖11-5-1人工全髖關節

1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛，已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者，是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術

(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者

(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死

(3)退行性骨關節炎對50歲以上，髖臼已受累，有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術

(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者，應放寬年齡限制，提早行全髖置換術

(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者，不是手術指征

(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良，以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者

(7)關節成形術失敗的病例

2.禁忌證(1)年老，體弱，嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者

(2)髖關節有化膿性感染史者

(3)髖關節有結核病者

(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者

(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者

(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後，要求達到負重伸屈外展及旋轉活動，穩定性好人工膝關節的設計種類多樣，大致可分為3型

1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常，而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用

圖11-5-2膝關節表面置換示意圖

2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單，操作容易，易於矯正各種畸形，在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下，可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔，常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)

圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)

3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等

3、膝關節和髖關節全部置換,生活和工作上,可以嗎

我覺得沒有關系的，可以恢復正常的活動的，不要擔心，至少是日常生活應該沒有多大問題。

4、什麼情況下應進行髖關節置換手術

髖關節置換對於嚴重的髖關節炎是科學手段。如果患有髖關節炎並且保守治療無效，就將需要進行全髖關節置換術

5、髖關節與膝關節分別是腿上那個部位。

如圖   紅色方框為髖關節位置  綠色為膝關節位置

很清楚吧

呵呵

6、美國強生髖關節假體怕蹲嗎？

髖關節置換術的費用一般分為兩個部分，一個是醫療費，另外一個是人工關節的費用。醫療費的話一般是2-3萬元左右，人工關節的費用一般3萬-8萬多不等。就像不同型號的汽車以及不同品牌的汽車，它的價格不一樣。所以，病人可以根據自身的經濟條件進行選擇，總的費用就是這兩部分加起來的費用。

1、髖關節假體產地、型號有關系。

髖關節人工假體有國產人工假體與進口人工假體，費用不同。國產人工假體有多種型號，價位亦不同。患者無並發症發生時，置換髖關節的住院費用約3萬元左右。金屬人工假體易磨損，陶制假體質地硬、耐磨損。目前新型置換假體是陶制假體，使用壽命延長，住院費用可高1-2萬元。

2、膝關節假體位置

目前的醫療膝關節置換，單側膝關節置換需要的大概費用在5萬到8萬左右。依據不同的膝關節假體的價位不同，以及患者的並發症、患者的住院時間以及需要輸血的量的多少等不同，而治療的費用相對不同。

7、人工關節的功能評定有哪些？

(一)人工髖關節置換術後的評定

除了一般內容的評定外，由於人工髖關節置換手術本身直接影響術後康復計劃，康復治療師還應了解手術的詳細情況:①假體的位置:假體應按正常解剖位置放入標準的髖臼假體位置是前傾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假體旋前5°~10°②手術入路對關節

穩定性的影響:全髖關節置換術(totalhipreplacement，THR)切口後入路很少出現髖關節伸展內收外旋位的不穩前入路較少引起髖關節屈曲不穩，正側入路特別是關節囊完整者，在髖關節屈伸活動時最為穩定③臨床評定:人工髖關節置換術後的效果受手術病種關節假體種類固定方式手術技術及術後康復等方面的因素影響術後評定系統是衡量手術成功與否的重要依據，通過對上述因素和術後恢復情況的評定，形成一個手術效果的結論

目前，Harris標准和Charnley標准已被大多數國家的醫生所接受，成為國際會議上普遍應用的評定標准在此，我們介紹由美國Harris在1969年提出的評分法(表11-5-1)內容主要包括疼痛功能關節活動度及畸形4方面，得分90~100分為優，80~89分為良，70~79分為中，70分以下為差

表11-5-1人工全髖關節置換術Harris評分法(滿分100分)

(二)人工膝關節置換術後的評定

詳細了解患者原發疾病有關因素(包括病程及經過，既往治療手段及效果診斷等)，局部膝關節情況，全身狀態及並發症，精神心理智力狀態，年齡性別經濟能力及社會背景資料等人工膝關節置換術的效果評定有多種方案，其中HSS膝關節評分系統最為常用(表11-5-2)

根據這一評分系統，將臨床療效分成優(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

8、股骨頭單側壞死接受了人工髖關節置換手術，算殘疾嗎？

肢體殘疾標准
1、肢體殘疾的定義
肢體殘疾是指人的肢體殘疾、畸形、麻痹所致人體運動功能障礙。
肢體殘疾包括：
腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱
偏癱：
脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱
小兒麻痹後遺症
後天性截肢
先天性截肢
先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒症
兩下肢不等長
脊柱畸形：駝背、側彎、強直
嚴重骨、關節、肌肉疾病和損傷
周圍神經疾病和損傷
2、肢體殘疾的分級
以殘疾者在無輔助器具幫助下，對日常生活生動的能力進行評價計分。日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、入廁、寫字。能實現一項算1分，實現困難算0.5分，不能實現的算0分，據此劃分三個等級。
（一）重度（一級）：宣傳不能或基本上不能完成日常生活活動（0—4分）。
1、四肢癱或嚴重三肢癱。
2、截癱、雙髖關節無主動活動能力。
3、嚴重偏癱，一側腳體功能全部喪失。
4、四肢均截肢或先天性缺肢。
5、三肢截肢或缺肢（腕關節和踝關節以上）。
6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。
7、雙上肢或三肢功能嚴重障礙。
（二）中度（二級）：能夠部分完成日常生活活動（4.5—6分）
1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。
2、雙下肢膝關節以下或雙上肢肘關節以下截肢或缺肢。
3、一上肢肘關節以上或一下肢膝關節以上截肢或缺肢。
4、雙手拇指伴有食指（或中指）缺損。
5、一肢功能嚴重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。
（三）輕度（三級）：基本上能夠完成日常生活活動（6.5—7.5分）。
1、一上肢肘關節以下或一下肢膝關節以下截肢或缺肢。
2、一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。
3、脊柱強直：駝背畸形大於70度；脊柱側凸大於45度。
4、雙下肢不等長大於5cm。
5、單側拇指伴食指（或中指）缺損；單側保留拇指，其餘四指截除或缺損。

9、人工關節置換後可以進行哪些運動

為了確保您今後日常生活的需要，
出院後繼續保持住院期間的各項功能鍛煉，
但以增強
肌力和恢復步態平衡鍛煉為主，保持已獲得的關節活動度（即膝關節彎曲度）
。活動堅持循
序漸進原則，切忌操之過急，以至發生不應有的損傷。

功能鍛煉分主動活動和被動活動。

主動活動鍛煉包括：

1
．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習）
：先用力使腳背向上勾，再用力將腿綳直，然後
整條腿抬起，維持幾秒鍾後將腿放下，並完全放鬆。練習應分組進行，每組
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝鍛煉：患者俯卧於床上，胸前報一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鍾後將
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿鍛煉：患者坐於床邊或椅上，屈膝
90
度直抬小腿鍛煉。

4
．下地負重及行走練習，恢復正常步態。

5
．主動屈膝鍛煉即彎腿練習：
病人坐於床邊雙腿自然放鬆，
腿憑借重力自然下垂，屈
膝就能達到
90
度。

以上鍛煉有助於提高股四頭肌和腘繩肌肌力，
改善肌肉協調性，
增強關節穩定性和關節
活動度。

被動活動鍛煉包括：

1
．壓腿練習：將腿伸直放於床上，用軟墊墊於足跟處，並將雙手放在膝關節上方，輕
輕下壓，使腿盡量伸直，
每次都要維持
5
分鍾左右，到可以忍受疼痛的程度為止，
這是鍛煉
腿伸直的最好方法。

2
．彎腿練習：
病人坐於床邊自然放鬆雙腿，
然後再用好腿放到患肢前方，幫助向後壓
患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鍾，效果會更好。
以上鍛煉要認真完成，
完成的好壞直接影響今後的生活質量。
康復鍛煉時，
每日的屈伸
活動不在數量而在質量，要盡量伸直和屈曲膝關節，使每天都有進步。如果活動次數過多，
出現膝關節腫脹時，
必須減少活動次數及活動量，
腫脹疼痛時，應停止活動，必要時與醫生
聯系。出院後
6
周按時到骨關節科門診復查。