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如何確定髖關節脫位

發布時間:2020-12-23 11:53:46

1、髖關節脫位

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2、發生髖關節脫位後果會怎樣?

先天性髖關節脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一,以後脫位為多見,出生時即已存在,病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉,導致關節鬆弛,半脫位或脫位。
髖關節脫位並不是多發疾病,所以相信很多人對該疾病也不了解。專家指出,這是關節脫位的一種,但是患者多見於嬰幼兒,主要是先天因素造成的,下面為大家介紹一下發生髖關節脫位的後果會怎樣,希望大家能夠增強對該疾病的了解。
先天性髖關節脫位是小兒比較最常見的先天性畸形之一,以後脫位為多見,出生時即已存在,病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉,導致關節鬆弛,半脫位或脫位。有時可合並有其它畸形,如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出,其它關節先天性脫位或攣縮等。
病因學先天性髖關節脫位的病因至今尚未完全明確。當然,多發性畸形附有髖關節脫位應屬於先天性畸形。總的說來,近年來大多數學者認為病因並不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此症的產生。
寶寶先天性髖關節脫位的危害
1、在胎兒時期發生的髖關節脫位即為先天性髖關節脫位。先天性髖關節脫位患兒發病幾率女孩大於男孩,嬰幼兒時期是治療先天性髖關節脫位的最佳時期,患兒及時的診治可完全治癒,若未能及時發現患兒病情和正確的救治,均會危害一生的健康。
2、在兒童時期先天性髖關節脫位的危害,患兒會出現先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出、其它關節先天性脫位或攣縮等疾病。部分患兒的脫位可在一定時期內自愈,若自愈後位置欠缺,會造成髖關節疼痛,形成扁平髖,甚至影響到股骨頭附近的血運還可能導致股骨頭壞死。
3、專家指出,手術時手法粗暴、創傷過大、固定時強力極度外展,會損傷了股骨頭附近血管,使血液循環受到阻礙,造成股骨頭缺血性壞死,年齡較大的患兒做復位手術,成年後出現並發症的機會較多,一般為髖關節骨性關節病。
上述文章為大家介紹了髖關節脫位的危害,我想大家對該疾病也有了一定 了解。在此提醒大家千萬不能忽視該疾病的發生,而且要增強對該疾病的了解,這樣才能夠及時的發現該疾病的存在。在此也祝願髖關節脫位患者能夠早日恢復健康。

3、先天性髖關節脫位該怎樣診斷?

大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節,它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一,如果能在新生兒時期得到診斷,只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法,有利於本病的期診斷:

仔細比較兩條大腿,患病一側大腿短而粗,皮膚皺紋增多;

給孩子換尿布時髖關節不能充分外展,有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺;

小兒平卧,將髖關節和膝關節屈曲時,患病一側的膝部較健康一側的為低。

4、犬的髖關節脫位有哪幾種類型?病變程度如何?

犬髖關節發育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京,我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識,在選育中未引起重視,盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。

一、病因:

最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為,CHD是一種生物力學疾病(Biomechanical disease),是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致,這種不平衡的力迫使髖關節撕開,繼而刺激產生一系列的變化,最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力,致使髖臼緣向上歪斜而產生發

二、臨床症狀

CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適;髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛,造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦,導致髖臼背緣受力成倍增加,以至於髖臼背緣磨損加重,並引起股骨頭軟骨壞死,髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。

CHD的臨床症狀一般在4~12月齡間出現,但也有少數犬會在12~36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大,從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為:

(1)喜卧、不願運動;特別不願上下樓梯;

(2)躺下後起立費勁;

(3)奔跑時呈現三腳跳

(4)走路時臀部扭動劇烈;

(5)髖關節他動運動檢查時疼痛;

(6)觸診髖關節部異常敏感。

三、診斷
對於有以上症狀的犬,或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。

(一)根據OFA標准,動物麻醉後採取標準的腹背位(VD),後肢伸展、內收,拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好:
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。

2.好:
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。

3:一般:
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。

4.近於正常:
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。

5.輕度發育不良:
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善,因此年齡越大,診斷的精確度越高。

6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。

7.嚴重發育不良:
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。

(二)pinhip評估
這個程序稍微復雜,但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度,同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。

四、治療:
對於犬的CHD,任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy)、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術(FHE)以及全髖關節置換術(TPO)等等。

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