1、1—10級傷殘鑒定標准
2、關節置換術後出血常發生在術後幾小時？血腫形成在術後幾小時？
【摘要】 ［目的］觀察預見性護理干預對全髖關節置換術後深靜脈血栓形成（DVT）的影響。［方法］將120例全髖關節置換術病人隨機分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。［結果］觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。 ［結論］預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【關鍵詞】 預見性護理；全髖關節置換術；深靜脈血栓形成 全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）已成為治療骨性關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段，深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髖關節置換術後的一個常見問題，發生率高達40%～70%［1］。為預防和控制DVT的發生，2007年4月—2009年3月我科對全髖關節置換術病人進行預見性護理干預，並與比較，效果滿意。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2007年4月—2009年3月我科收治全髖關節置換術病人120例，男48例，女72例；年齡45歲～85歲；股骨頸骨折102例，股骨頭無菌壞死18例；既往均無深靜脈血栓、肺栓塞、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全病史。隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 觀察組採用預見性護理，對照組採用常規護理和健康教育。觀察並比較兩組病人術後DVT發生情況。 1.2.1 預見性護理干預方法 從入院到出院由責任護士給予全程護理干預，進行預見性護理。 1.2.1.1 心理支持 主動與病人交流，應用適當的溝通技巧促使病人表達自己的擔憂和疑慮。講解發生DVT的病因、危險因素、後果，提高病人的警惕性，尤其對易發生DVT的高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、下肢靜脈曲張等病人，更為詳細講解。講解DVT常見症狀及術後早期活動的重要性，結合成功病例，介紹治療效果。解除病人的恐懼心理，以最佳的心理狀態，配合治療護理。 1.2.1.2 觀察患肢反應 注意患肢皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況［2］，每日測量雙下肢髕骨上10 cm，髕骨下10 cm周徑，正常情況下皮膚顏色是淡紅色，有光澤、富有彈性。患肢與健肢周徑相比較不超過1.5 cm，當周徑超過1.5 cm時，患肢應避免熱敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出現疼痛、腫脹、潮紅或發紺，應警惕DVT。 1.2.1.3 飲食護理 避免進高膽固醇飲食，進低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食水果、蔬菜及富含粗纖維素的食物；多飲水防止血液濃縮和保持大便通暢，以免便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈迴流。 1.2.1.4 功能鍛煉 早期指導病人在床上行股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練及踝關節屈伸活動，每組20次～30次，每天3組；督促病人行深呼吸，每小時10次～12次；逐日增加活動量和髖關節、膝關節活動度，但應避膝下墊枕和過度屈髖，以免影響小腿深靜脈迴流［4］。如病情允許早期協助病人下地和走路［5］。 1.2.1.5 足底靜脈泵的正確使用 用充全帶包住病人的足部連接到一個空氣脈沖發生器上，設定適當的脈沖壓力，脈沖持續時間和脈沖間隔時間。根據個體差異，每天2次或3次，每次1 h～2 h，療程10 d，如病人肢體循環不良，皮膚易破損，肢體感覺遲鈍，患有糖尿病者，應添加墊料。同時，患肢注意保暖，避免肢體受涼。 1.2.1.6 預防性使用抗凝葯物 我科常在術後當天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素鈣，使用前要掌握這些葯物的用法、用量、使用步驟及注意事項，用葯期間應嚴密觀察有無出血傾向，如皮膚有無淤斑、口腔黏膜及消化道有無出血、傷口有無滲血滲液、穿刺點有無活動性血腫形成等，發現異常及時通知醫生處理。 1.2.3 統計學方法 採用SPSS11.5軟體進行統計分析，計數資料採用檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。 2 結果 表1 兩組病人術後DVT發生情況例（略） 3 討論 預見性護理干預是將護理工作由被動變為主動，因此建立良好的護患關系非常重要，其次護士應具有較高專業知識水平，高度的責任心，細心、動態的觀察病情，有針對性的做好病人的護理。全髖關節置換術後易發生下肢DVT，其發病往往與以下幾方面因素有關：①疾病和手術本身激發體內凝血機制，使血液凝聚增加；②術中制動，術後卧床及膝後墊枕；③骨水泥熱聚反應及拉鉤等醫療器械損傷血管壁［6］。針對上述發病原因，我們對髖關節置換術後病人早期預見性護理干預，最大限度促進靜脈迴流，避免了血流滯緩，達到預防DVT的目的。本研究顯示，觀察組病人術後DVT發生2例（3.33%），對照組9例（15.00%），觀察組明顯少於對照組（P＜0.05）。提示，預見性護理干預能有效降低全髖關節置換術後下肢DVT的發生率。 【參考文獻】 ［1］金麗霞，湯淑芬.全髖關節置換術病人早期並發病的預防和護理［J］.護理與康復,2004,3(1):2728. ［2］張淑萍，張淑梅，王秋開.老年人工髖關節置換術病人的手術特點及護理對策［J］. 護理研究，2007，21（11C）：3036. ［3］路金梅.早期護理干預對下肢骨折術後深靜脈血栓形成的影響［J］.國際護理學雜志,2008,27(11):11931194. ［4］李莉.人工全髖關節置換術前護理和術後康復護理［J］.護理研究，2007，21（1C）：232233. ［5］張寶芹.人工關節置換術後病人的功能鍛煉研究進展［J］.護理研究，2006，20(4A)：676. ［6］陳雁西，俞光榮.動靜脈泵在骨科臨床應用中的現狀和展望［J］.中華創傷雜志,2005,21(4):135137.
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3、膝關節置換術後的護理ppt
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4、求醫學類關於膝關節置換術後護理及功能鍛煉論文的答辯申請書
我和很多同學的畢業論文都是在國淘論文寫作網寫的。感覺這里寫的不錯，文筆挺好的。
這種文體一般是先指出對方錯誤的實質，或直接批駁（駁論點），或間接批駁（駁論據、駁論證）；繼而，針鋒相對地提出自己的觀點並加以論證。駁論是跟立論緊密聯系著的，因為反駁對方的錯誤論點，往往要針鋒相對地提出自己的正確論點，以便徹底駁倒錯誤論點。
側重於駁論的議論文是駁論文.駁論文往往破中有立,邊破邊立,即在反駁對方錯誤論點的同時,針鋒相對地提出自己的正確觀點.
批駁錯誤論點的方法有三種:1.駁論點2.駁論據3.駁論證.
但歸根結底是為了駁論點。
5、人工髖關節置換術當天護理要點包括哪些業務學習
【護理問題】
（1）疼痛：與骨折或手術傷口有關。
（2）軀體移動障礙：與手術後強制性約束不能活動有關；一般會要求置於患肢外展中立位
（3）有皮膚完整性受損的危險：與外傷或長期卧床有關。
（4）潛在並發症：壓瘡、靜脈栓塞、肺部感染。
（5）便秘：與長期卧床有關。
（6）有肢體廢用性萎縮的可能：與長期卧床、皮牽引及功能鍛煉差有關。
【護理目標】
（1）通過治療和護理，患者疼痛減輕，舒適感增加，保持良好功能位，促進傷口處癒合。 （2）生活需要得到滿足。
（3）皮膚完整無破損。
（4）密切觀察病情，避免並發症發生或使並發症發生率降至最低。
（5）在患者卧床期間，做好預防，不使病人發生便秘。
（6）鼓勵和指導患者功能鍛煉，使患肢最大程度地恢復正常功能。
6、髖關節置換術後的康復護理原則
術後康復訓練
2.1 術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。
2.2 術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。
2.3 術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
2.4 術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。