1、什麼叫髖關節?髖關節在什麼部位
就是髖臼與股骨頭的連接啊 形成髖關節 或者說是大腿根部與骨盆連接的地方。
意見建議:髖部是連接人體軀乾和下肢的重要樞紐。髖關節上撐軀干下連雙下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最關鍵的部位。
2、檢查髖關節做什麼檢查
?
3、髖關節怎樣檢查?
髖關節由髖臼、股骨上端,以及所附的韌帶和肌肉組成。前方為腹股溝,呈輕度凹陷,有股動脈、靜脈和股神經通過。後方臀肌飽滿,有坐骨神經走行。
視診:畸形髖關節畸形復合者居多,如屈曲內收內旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由於腰椎前凸和骨盆傾斜的代償,畸形不明顯,檢查時需注意將骨盆放正。屈曲畸形:將骨盆在矢狀面上放正,可將健腿極度屈曲,患髖屈曲畸形即顯示出來。可用角度尺測量;展收畸形:使髂前上嵴連線與軀干直線垂直,骨盆在冠狀面上擺正,患髖的內收和外展畸形顯示出來;旋轉畸形:使兩側髂前上嵴距床面距離相等,骨盆在橫截面上擺正,患髖的內旋或外旋即顯示出來,可利用髕骨面的垂線測量。有時對比雙足體位,可作粗略估計;縮短畸形:因髖關節傷病引起的下肢短縮,除尺量法之外,可通過對比兩側大轉子的位置來判斷。
腫脹和腫塊。髖關節本身的腫脹顯於前方,即腹股溝飽滿;而臀部的異常豐滿,常反映髂骨本身的病變。髖關節外上方突起,多因先天性脫位或半脫位引起,而外下方腫脹則屬大轉子病變或系腰骶部感染流注的膿腫。大腿內上方腫脹,除恥骨和小轉子病變外,也可考慮流注膿腫。
臀皺襞嬰幼兒雙側臀皺襞不對稱,可反映先天性髖脫位的存在。
臀肌萎縮脊髓灰質炎後遺症中常見。
步態。臀式步態:在負重期,髖關節應呈輕度外展位,當臀中、小肌(外展肌)麻痹或髖關節脫位時,髖關節不能外展負重,而是相反的呈內收位,即顯臀部下垂。為了減輕臀下垂,每走一步,主動將軀干側向負重側的患腿,這種跛行步態稱之為臀式步態。當雙側髖脫位時,雙側臀部交替下垂,類似鴨行;下肢廣泛麻痹步態:主要表現在搖擺期的腿不能作屈髖動作,靠提升骨盆(腰方肌)離地。負重期也屬臀式步態,同時軀干後傾,因臀大肌麻痹,靠髖後伸緊張前方韌帶來維持站立。有時病人以手扶大腿來維持伸膝站立;關節強直時,靠骨盆的扭轉來移動下肢,即腰椎代償性的伸屈動作;髖關節各類型的畸形體位,表現出各式各樣的異常步態,有的難於描述,但經仔細分析即可明確。
觸診:壓痛點。髖關節本身疾患可在腹股溝中點或臀部中央區尋找壓痛。大轉子壓痛易於尋找,有的按壓大轉子可引起髖關節痛。
腫塊。髂窩部可表現肥厚或飽滿(膿腫),有時在恥骨上可觸及腫塊(腫瘤)。疑有髖關節感染或恥、坐骨腫瘤時,應作肛門指診,尋找膿腫或腫塊。疑有髖關節脫位時,需在臀部或髖關節外上方尋找股骨頭,通過關節的旋轉可觸及股骨頭的轉動。
活動:被動活動。病人平卧位,髖關節伸直為0度,屈曲時大腿可貼腹壁,與軀干交角約為30度,屈伸角度可連續記錄為0~150度,即屈曲到150度位,伸直為0度,實際活動范圍共150度,外展和內收則以中立位為0度,小腿內收的角度等於髖外旋的角度,小腿外展等於股內收。檢查時需要注意固定骨盆,避免骨盆的轉動代替了髖關節的活動而引起誤差。
主動活動主要檢查肌力。有的病人主動伸屈髖關節,同時出現彈響聲,即所謂的「彈響髖」,常因為闊筋膜張肌腱肥厚與大轉子磨擦所致。有時在內側是髂腰肌肥厚的肌腱與小轉子磨擦而來。
4、髖關節外展前傾角度定位
部分運動功能評定
一個肌肉力量評估
(一)檢查和分級的做法
技術在臨床檢查和肌肉常用強度分級制度KWLovett於1916年提出的,持續的具體之後進行操作,但原則並沒有改變。這種方法使姿勢肌肉中觀察到完成動作能力一定易腐標准測試的運動測試。通過手動或電力應用測試阻力。
測試結果分級M.洛維特RC肯德爾分類和最大百分比可以反重力姿勢抵抗運動測試或保持此姿勢位正常(正常,N)的
正常 - (正5
5-100
以上
95,但防亮+(良好+ G +)的
好(好,G只阻力適中)4+
4 90
80以上,但只有一小的阻力抗良 - (睦鄰,G +)的
好+(Falr + F + )4-
3+ 70
60耐自身重心移動測試或保持這個姿勢好一點(公平,F)3 50,因為重力的運動耐關閉測試姿勢就可以了,消除重力姿勢運動測試體位或增加能夠移動到測試體位
好小助推器 - (Falr-,F-)的
3
40可以消除對中等幅度的運動或者移動重力姿勢有助於適度增加測試體位
差+(差+,P +)的
2+
30能消除了小幅度的運動或運動可以增加更大的權力,測試姿勢差異(差,P)2 20看到或摸到肌肉收縮弱活動或肌腱,沒有明顯的區別銜接重力姿勢 - (Poor-)
BR>微(跟蹤,T)2-
1 10
5沒有感覺到肌肉收縮零(零,O)0 0的一般程序的
試運行首先,以適當的體位姿勢,使測試時肌肉收縮,如有必要,可以通過用手固定四肢近端測試使遠端肢體在垂直面上從底部向上運動,然後再盡力使受試者測量肌肉收縮力,以便克服重力的遠端肢體作為一個整體運動的幅度,例如完成,表示3級或以上3的強度。施加在接頭抵抗運動的遠端另一手應用測試人員,根據被攝物體的大小被確定為克服4 5級的電阻或強度不能承受附加的阻力如果可以相比3.級不使對抗重力運動的充分大小,調整位置,肢體旋轉90°,使身體運動的在水平平面內的作用,以消除重力。遠端肌肉可能略有測試保持肢體可以放置在光滑平板測試近端肌肉在四肢或四肢吊繩消除摩擦的影響。在此條件下,完成一個顯著運動,肌肉力量,可判定為2級,如果只有一個小范圍的運動或無運動的,但也可以是對活性肌肉肌腹或收縮的肌腱明顯的感覺,與1級相比肌肉,收縮捫的感覺,在試驗階段3以下肌肉為0的力,為了避免麻煩體位改變也可以應用於以幫助,取決於確定的所需功率電平的大小為2或1的肌肉。
這種方法雖然粗級,也通過主觀測試評估的成分沾染,但易於使用,可為每個單獨的肌肉或肌肉群,分別確定,對於不同的肌肉的肌肉強度試驗(測試只適用於很多的四個或更多)的設備測量肌肉的力量,它被廣泛應用於臨床醫學和康復醫學實踐。
常見的方法如下:
1.肌肉等長的測試
標准體位測量肌肉或肌群用測力計等距收縮(等長收縮)肌肉。常見的檢查是頭,如:
(1)具有較大握握力計。當體內測量向外下垂上肢握力計測試表面,調節手柄到合適的寬度儀式。測試23次,取較大值(圖2-1-1)。在評估握力指數:
握指數=好握力(千克)/體重(公斤)×100
正常應大於50
(2)捏用指腹擠壓力測功機的拇指和手指的力量或收縮力計可以測量力(圖2-1-2)的質量,其值約為握力30%。
(3)通過張力計回拉力量。測量膝蓋伸直,調節手柄到膝蓋的高度,然後用力拉把手伸直放在行李箱(圖2-1-3)。拉力評估指標:
抗張指數=拉力(千克)/體重(公斤)×100
正常為:M 150至200,100至150婦女。這種方法容易引起腰痛症狀加重或復發,但一般不用於患者腰痛仰卧的方式,政府的檢查來代替。
(4)組肢體在用繩索和滑輪標准固定的姿勢拉測功機測量肌肉力量,服務組四肢肌肉等長強度進行單獨測量,方法圖2-1-4,2-1 -5。這套設備可以組合成用於綜合測力計。
搜索結果A組正常年輕成年肢體等長肌力測試結果。婦女上肢約55%的男性和類似異物的56%。下肢肌力約62%的男性,與國外的數據72%相比低。每截面積的平方厘米一般認為肌能產生34千克肌肉,相同的男性和女性。男女主要是由於不同大小的肌腹而非肌肉質量之間的肌肉力量的差別是不同的。
A.腕關節屈曲強度測量(手腕中性)B.腕伸肌肌力測定(腕中立位)C的肘關節屈曲強度(屈肘90°)
D.肘肌測定法(屈肘90°)E.肩外展測量(外側胎肩展45°)
中國
A.踝屈曲強度(腳踝中性位置)B.伸肌力量(膝關節屈曲45°)C.穩定膝關節肌肉(膝關節屈曲90°)的
拮抗肌肉的力量對比關節有意義的,因而肌肉訓練指導意義。 2-1-2可以從表中可以看出,屈肌和伸肌強度比在腕,肘,踝,膝約2:1,3:2,1:1和2:3。一些文獻中這些比率差異可能是由於調查和試驗方法不一致。
表2-1-2肢體肌力只要確定
男性(67例),女性(55例)周圍的左,右手腕
屈腕
伸肌28.15±5.89
11.63±2.21 30.27±5.70
13.82±3.20 15.32±4.40
7.11±1.73 16.37±5.00
8.17±1.99肘屈
肘關節伸19.43±4.22
12.77±3.32 21.04±4.65
13.19±3.30 10.30±2.21
6.75±3.12 11.60±3.86
7.58肩關節外展±2.65 8.74±1.68 9.35±1.83 4.17±1.53 5.49±1.49
踝關節背屈踝關節跖屈19.28±4.29
20.54±5.59 19.58±4.16
19.93±5.52 11.49±3.23
13.30±4.41 11.73±3.41
12.91±4.83屈膝
伸膝19.13±5.23
30.46 ±6.93 19.89±5.33
30.80±7.16 11.13±4.11
18.79±5.66 12.98±3.70
20.10±6.21
*數據表中的數公斤
2.等滲肌試驗
即最大電阻時關節運動不可逾越的全幅度測量肌肉等張收縮(等張收縮)。 1最大的抵抗運動,說最大的障礙1(我重復最多,IRM),最大的障礙,以10個連續的運動不可逾越(10RM)完成後,增加相應金額的確定為每個測試空載和負載由於預計避免反復測試事業肌肉疲勞,影響測試結果。可用啞鈴運動負荷,砂袋,可量化的負重練習執行。這種方法是在康復醫學很少使用。
3.等速肌肉測試
酒店與用電腦(圖2-1-6)的Cybex等速測力。當測試肢驅動設備作為顯著桿往復運動。速度與儀器預置,肌肉不能加速運動不僅能使肌肉張力增高,扭矩輸出增大。更改此時刻通過儀器記錄和同步錄音變化的關節角度,未來的雙導曲線,並自動進行數據記錄。這種准確的等速測試方法的合理性,可以提供全方位的數據,它已成為女性檢查研究肌肉功能和力學性能的一個很好的手段。
中國
圖2-1-6賽百斯用測力計等速膝關節屈伸肌力測試
(三)肌肉測試注 BR>
為了使測試結果准確,穩定,重復性好,可比性,操作應嚴格標准化。要特別注意以下幾個方面:
1.採取正確體位試驗,等待很長一段時間要特別注意,以測試在正確的角度關節。
2.測試動作應在正確的方向進行標准化,近端肢體姿勢應固定,以防止替代作用。
3.作出適當的動員,積極合作,使拍攝對象,並在適當的興奮狀態。它可用於簡單的制劑。
4.提供足夠的時間來進行測試,運動後,當無肌測試或飯後疲勞。
5.每次測試應約相比之下,由於正常的肢體肌力也動畫理性改變。人們普遍認為,雙方之間超過10%的差異有臨床意義。
6.可以是絕對或相對的肌肉力量,每單位時後者記錄肌肉重量。當它是適當的橫向比較相對強勢。
7.注意禁忌症。尤其是肌肉等長肌肉的測試強度測試,持續的等長收縮血壓可顯著高。當繼續努力呼吸測試,可引起主動脈的反應(瓦氏效應),從而導致心臟活動的困難,有患者慎用高血壓或心臟疾病,顯著心血管疾病患者忌用。
8.注意肌肉測試不適用於運動功能,一個上運動神經元損傷評估如肢體運動功能後不應使用肌試驗。對的中央運動功能障礙的評估應該使用Brunnstrom採用Fugl-邁耶方法或方法,或對場敏感的方法,請參見中風康復部。
二,運動范圍(ROM檢查
(一)運動(運動范圍ROM)的檢查一般
1 .ROM檢查目的
(1)發現,通過審查的因素阻礙了聯合活動。
程度
(2)測定的障礙。
(3)及時治療。
(4)作為治療,訓練評估工具。
2.ROM一種
( 1)積極的活動:關節活動受自身可以移動
(2)被動活動:與外力共同活動,可以(3)除移動
對關節被動活動,以及其他非生理性關節活動(附件),主要用於康復治療。
3.基本姿勢
首頁全部身體關節由誰採取解剖體位砂礦工人為0°,在矢狀面前臂掌側的運動狀態是0°軸面解剖校服的概念。有限公司關於在ROM(二)ROM表示
文學表現不同的是,對於「O」還是曲舒展,當關節伸直一種解剖部位是有限的,角度測量的數目可以變為負。屈曲全面推廣為「O」時,當拉伸到全活動打抱不平,為「180」的另一個紀錄,這可避免負面的,但關節的總活性的計算變得復雜,這本書採用前一種方法。
(三級)ROM不足
1.關節骨性解剖結構異常。
2.關節周圍軟組織病變,如關節囊粘連,韌帶損傷,肌腱攣縮。
3.關節運動的肌肉無力。
4.拮抗肌張力過高。
(4件)ROM測量注意事項
1要測量的聯合必須充分暴露出來,尤其是對女性應隨時檢查單間和更衣室。必須有三分之一表示異性的檢查過程中的一方。
2.使主體精神的冷靜,耐心的指導把它輕松的姿勢。
3.固定的基本軸是很重要的。位置應固定在端或遠端的近端關節,不能固定在關節。
4.測角器軸應符合的接合軸線,不妨礙平等運動軸線。
5.使用測角計測量兩次,即前和事件後測量,和左和右控制。
6.有肌肉(多關節肌肉)關節的兩個關節,要充分考慮受影響的肌肉。
7.當關節疼痛,發現疼痛的范圍,並作記錄,要注意檢查緩慢。
(五)ROM測量
1.量角器普通法
ROM視覺上比較粗糙,所以一般是用進行檢查量角器。常見的連接量角器量角器或半圓形全圓量角器統治者做了兩個手指關節的小半圓測量。 (見圖2-1-7),利用量角器運動的中心軸的正中心(見骨的某些標志),每兩個腳的遠端插入骨關節,或點上的端部肢體征或平行於肢體的長軸。隨著關節遠端肢體的動作上讀出量角器規模的聯合活動。具體操作方法的各關節的測量示於表2-1-3。運動檢測
清晰度的測量姿勢地方量角器
中國聯合量角器圖2-1-7 2-1-3
表范圍標志0:00正常中心近端遠端
中國肩關節前屈,後伸解剖位置,靠山的肱肌外上髁兩個直立肩腋(垂直線),重腳彎曲180°
延長50°外展內180°同上同上,外旋平卧,肩外展鷹嘴肘關節屈曲90°鉛垂線尺骨莖突各90°屈肘以上,肱骨骨峰值尺骨莖突延伸解剖上髁兩英尺一直線150度屈曲伸展0°
屈腕,分機解剖徑向莖突第二掌骨前臂第三掌骨的中點兩英尺的直線90度屈曲前臂屈解剖腕關節以上的縱向軸線同上半徑彎頭25°
腳屈曲65°
仰卧屈髖,對側股髖部超伸展突起的大橫股骨髁兩英尺直線125°伸展仰卧,健側髖關節屈曲同上同上15°內收,外展仰卧內,避免了大腿前側的對側髂前上棘前棘髕骨旋轉中心兩台英尺髂45°直角每個外旋坐下,兩條腿掛在桌子的邊緣
髕骨脛主導垂直線的下端的邊緣2英尺每45°膝屈曲,伸展仰卧外側股骨大轉子和外踝兩英尺的相對重量成線性屈曲150°
伸0°
踝關節前屈,後伸仰卧股骨內踝內踝第一跖骨頭直角2英尺內150°前屈後伸0°,的縱軸後兩個後腳踝外翻腳踝容易腿已經變成在線兩腳後跟中點中點35°外翻25°
頁2。小菜量角器測量
范振華1974年測角儀設計了一個方形板正方形,每邊12厘米,木質圓形表盤船,再加上指針和手柄構成(圖2-1-8)。當在垂直位置的刻度木製托盤表面上,方板指針指向的中心正上方的下一個重力自動的中心。利用關節位置在同一垂直平面四肢的兩端時採取適當的姿勢,並在水平位置還是豎直位置到靠近另一肢的側板肢體規模表面和側面的主體的一端在同一垂直平面上,您可以閱讀關節角度。具體操作方法的各關節的測量示於表2-4。
中國
圖2-1-8量角器
方板小菜表2-1-4量角器聯合活動檢查
鉸接式測量體位安置量角器量角器撥號方位正常
肩膀前屈,後伸站立,頭部,背部,上臂後立柱靠近中間骶0:00點到近端延伸50°180°屈曲外展同上上臂高於180°中間,外旋平卧,肩外展的內邊緣,屈肘於前臂尺側0點遠點80°旋轉的下緣90°,外旋90°彎頭前屈,後伸坐,前臂臂平貼在桌面標尺
骨皮膚下面0:00的中間到150度屈曲的背面側,以從0°,外旋尺伸肌前臂站近的上臂的外氣缸,肘關節屈曲90°,人力量角器量角器手柄握掌心緊貼到晚上12點向內指向的徑向旋轉55°,外旋135°屈腕,前臂延伸平板對陣表,掌心向下在第三掌骨背的180°點到掌骨屈80°,擴展
70°尺骨,橈屈同上,垂直手掌中,第二掌骨橈側邊緣同上腳屈曲拇指屈40°,20°徑向屈曲仰卧髖關節屈曲,中間的健側髖關節過伸前沿大腿180度點高於120°伸展,15°外展收邊內健側髖關節屈曲同上大腿,有兩個腳放在對家庭的兩端髂前上棘在收這個維度測量傾角,外展測量結果大腿上的每個45度,外旋扣仰卧,兩腿分開伸直爪子0:00遠端點的內側緣50°旋轉的中間上方,膝蓋外旋65°屈曲,
拉伸坐或躺的前壁的中部,每個測量時間之前中間腿,加入180°點到膝蓋
180°點到膝蓋屈曲160°,5 °
屈伸160℃,5℃
拉伸腳踝基於棕櫚休假,落後盡可能在中間0:00點近端脛骨腳的前緣跖屈站高於40°背屈,腳跟向下,向前腿同上25°內翻左右挨,雙腿平貼在體檢表,近台爪子橫弓在內側依次0:00點的側邊45°外翻20°
三,檢查步態
1.步態基礎
產品查詢來自腳的腳跟身邊做起,腳跟再次著地這一面朝上散步周期(步態周期)。其中每個腳經歷了與地面支撐相(步態站立期)的接觸和一個騰空移動擺動階段(擺動階段)。的組成五個方面的支撐,隨後腳後跟(腳後跟步幅,HS),雙腳著地(足平,FF),重心在棕櫚枝(站立中期,MST)前面的中心,當移動到頂部踝,身體繼續在前方移動的腳跟離地(腳跟離,HO)當腳離開地面,最後趾(腳尖離)。從地面擺動從鞋頭的開始,加速到擺動中期(midswing,MSW)的垂直位置的下肢後,後來由減速期結束腳後跟,腳的腳跟側的另一側腳是單踵步驟(工序),同側腳跟再次作為一個復雜的工序(步幅)。
步行周期比支撐的擺動越長,從而使每個時間步行周期是15%左右,從腳後跟的對側到腳趾離地,他的腿在支持期間,所謂的雙邊(雙支持)的支持。特點是走路,如果沒有雙邊支持,相反的發生騰空正在運行的腳。
步頻(節奏)是指每分鍾,動作,成人約110120步/分鍾的步數,走到140步/分鍾。步幅(步驟寬度)指的是一個單步移動距離,和節奏,高度和其它因素的影響,一般男性7075厘米。當身體
在水平面和每個矢狀平面投影沿著復雜螺旋曲線向前移動行走的重心是正弦曲線,加速和減速的向前運動交替地成。為了集中於穩定,減少了垂直和水平移位和加速度,以降低功耗,每個運動的髖關節,膝關節和踝關節的軸向的移動,有骨盆周圍,傾斜和水平位移。當上述活動
正常步態的變化構成了每個人的特點。由於超出一定范圍內變化的病理因素,因此構成步態異常。審稿人都熟悉憲法和正常的步態的共同病理步態的基本特徵,步態可以通過直接觀察,必要的時候,可以多方位連續成像,電子量角器和多導EMG方法分別評定或全面觀察得到的肌肉,關節,或與正常活性譜行走活性譜期間身體的重心進行比較。運動和肌肉活動譜正常范圍,例如圖2-1-9。這項工作包括肌肉收縮和心臟遠心。
中國
圖2-1-9高時,常速行走髖,膝,各關節
步態正常效率踝關節活動范圍,特別是在每小時4.55公里步行速度,單位距離,那麼至少肌電活動的能量消耗少。身體向前行走時的實際工作主要由重力和慣性,而不是完全由肌肉收縮提供。步態中的能源消耗異常增加,而且當截癱和截肢,因而速度是有限的,如截癱與拐杖行走,行走速度一般限於每小時1.62.4公里。
2.常見的病理步態
異常步態和病理表現可分為以下幾類:
(1)短-legged步態一條腿比3.5厘米短,從腿部和肩部可見患側支持骨盆沉淪痛苦,所謂的斜步,還有揮桿過程中代償足下垂。
(2)當關節強直步態剛度下肢關節攣縮的步態變化,當關節攣縮畸形態勢更加顯著變化。如髖關節屈曲攣縮引起的代償向前骨盆,腰部過伸,步幅縮短,膝關節屈曲攣縮時可出現短腿步態高於30°。當膝關節伸直攣縮,搖擺可見下肢外展或同側骨盆提出防止腳尖拖地。當擺動臀部和膝關節屈曲時提高來彌補,就像一個跨門檻腳跟踝關節跖屈攣縮不能接觸地面,所以跨越的門檻這一步。在這種情況下,肢體的支持往往過伸膝蓋,可引起膝關節拐點。
(3)關節不穩的步態,如先天性髖關節脫位,而從一邊走到另一邊步如鴨肉。
(4)疼痛步態,當各種原因引起的疼痛,當患肢負重和睦,盡量縮短病人的肢體支撐期對側擺動腿呈跳躍式快速推進,縮短步幅,也被稱為跬步。
(5)肌肉無力步態
①脛骨前肌步態:在擺動階段的脛前肌無力足下垂增加髖關節和膝關節屈曲,以抗腳尖拖地,形成跨越的門檻一步。支持在
②肱三頭肌無力晚忠誠臀下垂,向前減慢人體。
③股四頭肌步態:你不能主動地保持支撐腿伸痛苦的穩定性,使患者身體前傾,讓由膝蓋前重力線,使膝關節被動擴展伸直,然後彎曲髖部可以強化臀部肌肉緊張和股份,股骨擺幫助被動伸膝的低端。早期使用的支持,有持續伸膝作為一種代償機制往往導致膝關節穩定的拐點。如果兩個髖關節伸肌無力,病人常有俯身用手按壓大腿,使膝關節伸直。
④臀大肌步態:當髖伸肌肌肉無力,患者往往被迫向後使軀干,使得為了維持髖被動髖部伸展和軀干控制通過後重力線慣性向前移動。楊形成胸部鼓鼓的姿態。
⑤臀步態:弱時髖外展不能保持臀部的橫向穩定性,所以患者在上身所以變數的患側的支持,這樣對重力線臀部這么靠收肌外,同時防止健側髖關節下沉並提起對面的帶動小腿和搖擺,以保持穩定。當髖關節外展肌損傷兩側,走進從側上身到另一側,像鴨子,也稱為鴨步。
(6)步態是由於過多造成肌張力肌肉痙攣。如:
①偏癱步態:常患足下垂,內翻,下肢外旋或內旋,膝關節屈曲不能放鬆,以避免拖著腳總是沿著擺動通過外部動作肢體弧線前進,所謂的迂迴的一步。往往有上臂內收屈曲,揮桿停止。臨床發現偏癱步態可以有更多的變化。
②剪刀步:又稱交叉步,在腦癱患者或截癱常見。由於內收肌痙攣,而走兩頭髖內收,膝蓋互相摩擦,跳躍步態不穩。內收肌痙攣嚴重努力使雙腿交叉,行走變得不可能。
(7)①小腦性共濟失調時,走路搖晃等中樞神經系統損害
,就像一個酒鬼,故稱酩酊步態。
②帕金森氏症或其他基底節病變,短而快的步態,陣發性加速和不能忍受停止或轉向,減少或停止擺臂,稱為前沖步態或步態恐慌。
(8)不知道的奇非同步態步態解釋應考慮是否歇斯底里的步態,其特點是機動性能並不一致,有時慢,更費力地行動肌試驗結果不一致,可具有齒輪狀反應(齒輪響應)和其它肌張力檢查。
3.步態檢查
臨床步態檢查,患者應責令其立場和來回走動幾次習慣的速度,觀察他們的身體姿勢在下肢關節位走協調,姿勢和運動件是否正常,速度和節奏是對稱的,無論是自然的擺動上肢等。其次,囑病人快速和慢速步行,步行休閑放鬆,如果有必要,觀察徒步注意力集中。審判和李婷,反過來,轉身,上下樓梯或坡道,繞過障礙物,經過門口,坐下站起,慢慢地踩著或單腳站立閉眼站立等活動。使患者有時用眼閉行走,還允許輕微步態異常更為明顯。
扣用甘蔗或拐杖走路可以掩蓋很多步態異常,因此應單獨作用,或拐杖步行者堅持拐免試和步態或棒。
步態往往要檢查的一系列基本條件測試,如體檢神經系統,肌肉力量和每次檢查的肌張力,運動檢測,腿的長度測量和脊柱和骨盆形態學檢查。這些檢查以確定步態異常的性質,有很大的意義的原因和治療方法。
5、先天性髖關節脫位都有什麼表現啊?
1.兩腿有粗細或長短,有病一側的腿會比較細和比較短2一側或兩側的胯關節不易向外展開。3一側腿部的皮紋或皺折比另一側多或深,兩側不對稱。4一側的臀部偏大,向外隆起。5一側會陰部增寬,雙側脫位時更為明顯。6一側髖關節活動少,活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位,不能伸直。 即使把腿拉直,手鬆掉後還是會縮回去。7.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感,有時患者會哭鬧。8.換尿布時發現寶寶的雙腿不易分開,即使分開也會聽到'卡塔’的聲音有1個簡單的方法就是蛙式試驗:讓孩子仰卧在桌面或床上,將其雙腿髖、膝關節各屈曲90度,再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性;如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上,就有脫位的可能。這是早期發現先天性髖關節脫位最簡便的檢查方法。有病的那側的腿是不能做到這個姿勢的。這個病的治癒率幾乎是百分之一百的,但是治療過程比較麻煩對寶寶而言比較難受,寶寶難受就是媽媽的最大痛苦,所以盡早發現,寶寶所受的痛苦就越少。要寶寶一天23個小時都要帶著那個矯正器的話,怕是媽媽的心都要難過死了但是要記住一點,臀紋不齊是先骻的一個表現,但臀紋不齊不是一定就有先骻這個病。看到寶寶臀紋不齊,不要覺得就一定是先骻,要去有實力的大醫院檢查,做BC確診,最好多去幾家,不要匆忙決定或接受治療。目前已有很多其實不是先骻,但被診斷為先骻的例子了,我不去xx醫院檢查的理由之一也是這個。拍x光的結果不是十分准確,因為寶寶不可能按照標準的姿勢固定不動讓你拍的,稍微動一動這個拍攝數值就不準確。BC的准確些。B超測量先髖有兩個指標:α角和β角。α角是髖臼頂線與基線之間的夾角,用以測量骨性髖臼的凸度。α角小表明骨性髖臼淺。β角是基線與斜線之間的夾角,指示軟骨性髖臼緣對股骨頭附加覆蓋的范圍。在測量結果上,I型正常,α角大於60°β角小於55°;II型骨化延遲,α角介於44°-60°,β角介於55°-77°;III型α角小於43°,β角大於77°;Ⅳ為髖關節完全脫位寶寶的骨骼要到7,8歲才完全發育好,大家媽媽們平時也在家裡可以多做一些有關的寶寶被動操。讓寶寶生長的最好
6、骨盆正位片能看到髖關節是否有問題嗎,還有是不是能看到骨盆有沒有傾斜嗎
一般是可以看見的髖關節的,是可以看見骨盆傾斜的
7、髖關節是哪個部位
股骨頭在股骨的近端,位於髖關節里,是髖關節的重要組成部分。髖關節是人體軀干與下肢連接的樞紐,是人體最深的關節,是人體最大的球窩關節。
髖關節與其它關節一樣,股骨頭深嵌在髖臼中,髖臼又有關節盂緣加深,在韌帶的協助下,使髖關節構造堅固而靈活,不僅堅強地支撐著身體的重量,而且使人腿部活動自如。
8、髖關節的檢查方式有哪些?
髖關節由髖臼、股骨上端,以及所附的韌帶和肌肉組成。前方為腹股溝,呈輕度凹陷,有股動脈、靜脈和股神經通過。後方臀肌飽滿,有坐骨神經走行。
視診:畸形髖關節畸形復合者居多,如屈曲內收內旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由於腰椎前凸和骨盆傾斜的代償,畸形不明顯,檢查時需注意將骨盆放正。屈曲畸形:將骨盆在矢狀面上放正,可將健腿極度屈曲,患髖屈曲畸形即顯示出來。可用角度尺測量;展收畸形:使髂前上嵴連線與軀干直線垂直,骨盆在冠狀面上擺正,患髖的內收和外展畸形顯示出來;旋轉畸形:使兩側髂前上嵴距床面距離相等,骨盆在橫截面上擺正,患髖的內旋或外旋即顯示出來,可利用髕骨面的垂線測量。有時對比雙足體位,可作粗略估計;縮短畸形:因髖關節傷病引起的下肢短縮,除尺量法之外,可通過對比兩側大轉子的位置來判斷。
腫脹和腫塊。髖關節本身的腫脹顯於前方,即腹股溝飽滿;而臀部的異常豐滿,常反映髂骨本身的病變。髖關節外上方突起,多因先天性脫位或半脫位引起,而外下方腫脹則屬大轉子病變或系腰骶部感染流注的膿腫。大腿內上方腫脹,除恥骨和小轉子病變外,也可考慮流注膿腫。
臀皺襞嬰幼兒雙側臀皺襞不對稱,可反映先天性髖脫位的存在。
臀肌萎縮脊髓灰質炎後遺症中常見。
步態。臀式步態:在負重期,髖關節應呈輕度外展位,當臀中、小肌(外展肌)麻痹或髖關節脫位時,髖關節不能外展負重,而是相反的呈內收位,即顯臀部下垂。為了減輕臀下垂,每走一步,主動將軀干側向負重側的患腿,這種跛行步態稱之為臀式步態。當雙側髖脫位時,雙側臀部交替下垂,類似鴨行;下肢廣泛麻痹步態:主要表現在搖擺期的腿不能作屈髖動作,靠提升骨盆(腰方肌)離地。負重期也屬臀式步態,同時軀干後傾,因臀大肌麻痹,靠髖後伸緊張前方韌帶來維持站立。有時病人以手扶大腿來維持伸膝站立;關節強直時,靠骨盆的扭轉來移動下肢,即腰椎代償性的伸屈動作;髖關節各類型的畸形體位,表現出各式各樣的異常步態,有的難於描述,但經仔細分析即可明確。
觸診:壓痛點。髖關節本身疾患可在腹股溝中點或臀部中央區尋找壓痛。大轉子壓痛易於尋找,有的按壓大轉子可引起髖關節痛。
腫塊。髂窩部可表現肥厚或飽滿(膿腫),有時在恥骨上可觸及腫塊(腫瘤)。疑有髖關節感染或恥、坐骨腫瘤時,應作肛門指診,尋找膿腫或腫塊。疑有髖關節脫位時,需在臀部或髖關節外上方尋找股骨頭,通過關節的旋轉可觸及股骨頭的轉動。
活動:被動活動。病人平卧位,髖關節伸直為0度,屈曲時大腿可貼腹壁,與軀干交角約為30度,屈伸角度可連續記錄為0~150度,即屈曲到150度位,伸直為0度,實際活動范圍共150度,外展和內收則以中立位為0度,小腿內收的角度等於髖外旋的角度,小腿外展等於股內收。檢查時需要注意固定骨盆,避免骨盆的轉動代替了髖關節的活動而引起誤差。
主動活動主要檢查肌力。有的病人主動伸屈髖關節,同時出現彈響聲,即所謂的「彈響髖」,常因為闊筋膜張肌腱肥厚與大轉子磨擦所致。有時在內側是髂腰肌肥厚的肌腱與小轉子磨擦而來。