1、右側股骨頸骨折(頭下型),縣醫院建議轉到上級醫院治療,目前做了全髖關節置換手術,出院後傷殘能定為重
做了手術了應該就沒什麼了吧,主要注意術後的功能鍛煉,注意的挺多的
2、頭下型骨折需要置換股骨頭么???
本人認為可以不用做人工置換。
但如今的西醫則盛行這種做法。主要原因是沒有葯物活血化瘀,容易造成局部缺血性壞死。因此,象比較嚴重的粉碎性骨折及開放性骨折,當今的醫院大多
採用置換的做法,但臨床卻往往表現不盡人意,因為人體本身兼容性很有可能不允許而造成排他的現象。一切都是自然的好!這是任何人工物件所無法替代的。
如有興趣,不妨進入本空間,參看《骨不癒合與瘀血》、《探秘粉碎性骨折治療》、《駁醫治骨傷葯物作用不大論》等文章,希望能對你有所幫助。因此,在治療骨折方面,中醫有巨大的優勢。
建議找當地中醫治療。
祝早日康復!
3、股骨頸頭下型骨折一定會壞死嗎
處理好的話,不會的,但是如果沒有恢復好,後期可能會引起壞死
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4、人工全髖關節的種類有哪些?
人工全髖關節的種類很多(圖11-5-1)按固定方法的不同,可分為用骨黏合劑固定及不用骨黏合劑固定兩大類,而假體則按是否用骨黏合劑而有不同設計用骨黏合劑固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等類型
圖11-5-1人工全髖關節
1.適應證60歲以上髖關節病變所引起的髖關節疼痛,已不能應用其他手術治療而只適用股骨頭切除術的患者,是全髖關節置換術的主要適應證對要求改進髖關節負重及活動功能的較年輕的患者也可考慮本手術
(1)陳舊性股骨頸骨折頭臼均已破壞並有疼痛而影響功能者
(2)股骨頭缺血性壞死包括創傷性特發性及可的松或酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死
(3)退行性骨關節炎對50歲以上,髖臼已受累,有較重疼痛及功能障礙者可行全髖關節置換術
(4)類風濕性關節炎及強直性脊柱炎尤其是雙髖及脊柱受累者,應放寬年齡限制,提早行全髖置換術
(5)髖關節強直單側髖關節生理位置強直而無疼痛者,不是手術指征
(6)慢性髖關節脫位包括先天性髖關節脫位髖臼發育不良,以及因創傷感染導致的陳舊性脫位而致繼發性骨關節炎者
(7)關節成形術失敗的病例
2.禁忌證(1)年老,體弱,嚴重呼吸循環系統功能障礙不能承受手術者
(2)髖關節有化膿性感染史者
(3)髖關節有結核病者
(4)40歲以下髖關節骨性關節病患者
(5)髖關節周圍的皮膚肌肉條件差者
(五)人工膝關節膝關節是全身最大結構復雜的關節運動功能要求較高人工膝關節置換後,要求達到負重伸屈外展及旋轉活動,穩定性好人工膝關節的設計種類多樣,大致可分為3型
1.髁型人工膝關節髁型關節設計基礎是膝關節的韌帶基本正常,而股骨髁和脛骨平台假體之間並無任何連接(圖11-5-2)髁型人工膝關節適用於韌帶基本正常的患者在切除關節時可借提高脛骨平台或降低股骨髁來恢復側副韌帶的緊張度術後作用於骨與人工關節間的主要是壓力髁型人工關節在骨質疏鬆骨和韌帶嚴重破壞以及明顯畸形時均不適用
圖11-5-2膝關節表面置換示意圖
2.鉸鏈式人工膝關節結構簡單,操作容易,易於矯正各種畸形,在嚴重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除的情況下,可以獲得穩定不痛迅速恢復步行的功能缺點是負載完全由軸承擔,常可引致骨與人工關節間的松動或疲勞折斷(圖11-5-3)
圖11-5-3鉸鏈式人工膝關節(Guepar型)
3.其他類型這些設計企圖結合髁型及鉸鏈型的優點如球臼型人工膝關節Atten-borongh型假體及GSB型假體等
5、年齡是全髖關節置換適應症么?比如55歲。
原則上除少數明顯移位和過度粉碎的股骨頸骨折外,一般60歲以下不應進行人工關節置換的,包括頭下型。
不過事實上現在臨床上的指征有無限放寬的嫌疑。
想做一個合格的骨科醫生,還是盡量按原則做事,對患者負責,也不易出事。
6、頭下型股骨頸骨折20個月能否治好
頭下型的股骨頸骨折根據骨折的類型可以實施內固定治療或關節置換手術治療。北京宣武醫院是北京市定點老年病醫院,在處理髖部骨折如股骨頸骨折、股骨轉子間骨折等方面積累了豐富的經驗。手術操作往往是比較簡單的,但是此類患者一般是老年病人,年齡較大,合並疾病較多,有一定的手術風險。關於股骨頸骨折的治療一般Garden分型中的一型和二型可以內固定治療,而三型和四型則需要手術治療。因為內固定治療股骨頭有一定的晚期壞死率,故手術傾向於關節置換術。這位患者的片子表現為沒有癒合,如若早期下地活動,容易導致內植物的松動、斷裂等。若長期卧床,易發生一系列的並發症,患者最後往往問題處在並發症上。即骨折不會危及患者的生命危險但是並發症會危及患者的生命。建議此患者行關節置換手術。
7、半髖關節置換術
頭下型骨折骨折不癒合以及股骨頭壞死的幾率比較大,所以我國骨科界的共識是:<65歲,股骨頸骨折,推薦做內固定治療;而>65歲,一般建議做關節置換手術,可以選擇半髖(就是股骨頭置換)或者全髖置換,手術的效果一般全髖比半髖好,如果病人的身體條件允許,是建議做全髖關節置換的,當然,全髖關節置換的技術要求要比半髖高許多;
而做內固定手術(空心釘固定),不是不行,只是出現股骨頭壞死的幾率要大很多,要有接受失敗的心理准備;
至於人工關節的費用,不同的關節費用價格差別很大,地區差別也比較大,同一款關節假體差別1萬元以內很正常,但是對於66歲的老人來說,普通的進口關節足夠(關節費用一般在2.5-3萬左右),當然,如果醫生的技術成熟,你家人又不缺錢,那麼可以選擇陶瓷-陶瓷關節(關節費用在5.5萬左右),這個是目前初次全髖置換最好的關節,但對醫生的技術要求較高。
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8、股骨頸骨折頭下型
股骨頸骨折尤其是頭下型由於血液供應的損傷,很容易造成所謂的骨折不癒合。試行中醫小針刀囊內的松解治療,可以改善部分血運;中葯內服外用。股骨頭置換或全髖置換了。常規手術,術後對你的生活影響不大,無太憂慮。
9、股骨頭頭下型骨折
股骨頸骨折:股骨是由股骨頭、股骨頸、股骨乾和股骨髁組成。股骨頸前面全部在關節囊內,後面只有內側2/3部分在關節囊內。股骨頭和股骨頸血液供應來自關節囊內的小動脈,股骨幹滋養動脈和圓韌帶小動脈。若外傷將血運供應破壞,既影響骨折的癒合,造成股骨頭缺血性無菌性壞死。股骨頸骨折多發生於老年人。因為老年人骨質疏鬆,股骨頸脆弱,即使輕微外傷如平地滑倒或患肢突然扭轉,都可以引起骨折。股骨頸骨折一般需要12-24周才能達到臨床癒合。骨折分外展型、內收型、基底部骨折。外展型骨折:有斷端嵌入,一般較穩定。可以用接骨葯外敷、口服治療,加牽引。8周以後,扶雙拐下地漸次負重,直至骨折堅固癒合,時間需要3個月。基底部骨折:易於整復和癒合,用接骨葯外敷、口服治療,加牽引。8周以後,扶雙拐下地漸次負重,3個月後,骨性癒合後,才能棄拐行走。內收型骨折:多採取手法復位,三翼釘內固定。口服接骨葯幫助癒合治療。股骨頸骨折,最主要的是病情恢復的時間長,防止股骨頭缺血性壞死的發生是主要的。中葯接骨葯是預防股骨頭壞死發生的良葯,希望患者治療時選擇。
患者的注意事項:在沒有癒合前,不能盤膝而坐,不許側卧,不能過早下地負重,否則影響斷端的穩定或造成畸形。應用牽引治療的,需要特別注意患肢必須牽引在外展位,外展不可少於40°。治療中,應置患肢於功能位。並注意膝關節功能活動,以免發生膝關節僵硬。僵硬時用骨傷葯治療。