1、怎麼判斷寶寶髖關節半脫位
一般的孩子,就是他在嬰兒期沒有下地,他不走路,除了皮紋不太對稱,因為七八個孩子,俗話說,三翻五坐七滾八爬,一歲左右開始下地練習,學走路,那麼這個孩子走路的姿勢不好看,往往是朋友、同事,或者周圍鄰居,一看你這個孩子怎麼走路有點瘸,也可能是家長看見,也可能是周圍人看見,看出問題,來到就診,通過專科醫生檢查,最後證明你是不是髖關節有病,跛行並不是髖關節脫位的唯一表現。除了跛行除一種表現之外,還有其他一些表現,就是肢體不等長,或者皮紋等不對稱,股是歪的,或者走路晃晃悠悠,家長能夠看到的。在生活中,髖脫位的患者有一些異常的走路姿勢,出現這種症狀的時候,在影像檢查結果也會有一定的異常表現。如果是雙側脫位,那是有些經驗的臨床骨科醫生,可能能看到,或者是放射科醫生,能看到他的一個髖臼,股骨頭的發育,頭臼關系。那我們用一些特殊的,拍一些雙髖的X光片,在這個髖關節上,人為的做一些線性標志,看它CE角、頸干角、沈通氏線,就能看到它有沒有脫位,是半脫位,還是全脫位,還是發育不良,這由專科醫生來看,那麼就是說病人,如果是一側脫位,一側正常,那顯而易見,他的父母,外行也能看出來他是不正常的,有一個不正常的髖關節。
2、false profile view是什麼意思(是關於骨科的英語),謝謝!
假斜位片(骨盆)
拍攝方法:患者站立位,患側貼近片盒,骨盆與射線的角度為65° 。患側足的角度與片盒平行,十字瞄準器對准患側髖關節中心。射線管球與片盒的距離約為100cm。如果拍攝角度正確,片上雙側股骨頭之間的距離應該等於1~2個股骨頭的直徑。
解讀:Lequesne骨盆假斜位X線片用於評估股骨頭的前方覆蓋情況和前方前傾角(ACEA)的大小。在false-profile位X線片上,首先經過股骨頭的中心作一垂直線,然後經過股骨頭的中心和髖臼的最外緣作一直線,兩直線間的銳角即為前CE角。ACEA的正常值為>20°。
參考文獻:Lequesne M. False profile of the pelvis. A new radiographic incidence for the study of the hip. Its use in dysplasias and different coxopathies. Rev Rhum Mal Osteoartic, 1961,28:643-652.
3、關於髖臼角度
二樓好專業哦 做為一名年輕媽媽 我在女兒四個月時也遇到這樣的煩惱 我們是自己發現她的臀紋不對稱的 先去上海新華醫院看(我們是上海人),第一次專家叫拍個片子 第二次碰到的專家是上海兒童醫學中心的骨科主任陳教授 他每周二在新華坐堂 建議我們去後一家做個B超 檢查結果是沒問題 那天有好多小朋友 以女孩居多 但好象都查出正常 現在我女兒已經兩歲了 走和跑都很穩 如果你在上海或臨近地方 還是早點去查為好 那時候陳教授說這樣的B超設備只有他們一家醫院有 小兒骨科是周一下午 但最好大人早上就去掛號 人很多
4、髖關節怎麼判斷良e性
?
5、關於髖關節復位以後的如何補充營養??
幼兒及兒童期先天性髖脫位
1、臨床症狀
走路較晚,步態異常:開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態,肢體不等長,軀干呈代償性側彎
2、體征
Allis征陽性(單側)
Ortolani征或外展試驗陽性
Nelaton線征破壞
Trendelenburg征陽性
3、X線檢查
髖臼指數
CE角:正常值4歲+15°以上,15歲為+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏線
Sharp角:該角>40°即表示髖臼發育不良。
股骨頸前傾角的測量:X線雙平片
頭臼指數(AHI):由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B,表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降,一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。
髖關節間隙:與正常側相比較,雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離,分為5級,4級為正常間隙,3級較正常窄1/4,2級較正常窄1/2,1級較正常窄3/4,0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標准。
4、其它檢查:關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。
5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療
1、保守治療
自動復位法:以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。
牽引復位法:適用於6個月以內的患兒,也有人用於1歲以內的患兒。
內收肌切斷閉合復位法:本人主張用於2歲以內的患兒。
Ferguson手術:
2、保守治療的固定姿勢:主張採用人位固定(Human Position)而不用Lorenz體系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位,尤其是對6個月以內的嬰兒;
蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫,將直接影響股骨頭的血運;
蛙式位時,增大的盂唇可以壓迫骺間溝,致使股骨頭發育受到影響,甚至產生畸形。
3、影響復位的因素
髂腰肌的攣縮;
盂唇過大,阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位;
頭、臼不稱,通常是髖臼過小過淺;
其它:如髖臼內脂肪過多,圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞,關節囊的攣縮等。
4、復位後髖關節發育的觀察
保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件;
保守治療一般頭三個月用石膏固定,以後改用支架固定,保持髖關節的有限制動;固定時間一般為就診月齡時間或加3個月,一般每三個月復查一次並復查骨盆平片進行監測;
6、髖關節脫位的問題。
您好:
從你提供的資料上看,一個嬰兒4個月時查出來有脫位現象,略談我的幾點粗淺觀點:
1、先天性髖關節脫位是小兒較常見的先天性畸形之一,以後脫位為多見,出生時即已存在;
2、病變累及髖臼、肌骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉,導致關節鬆弛,半脫位或脫位;
3、有時可合並其它畸形,如先天性斜頸、腦積水、腦脊膜膨出,其它關節先天性脫位或攣縮等;
4、對先天性髖關節脫位的治療應早期診斷,嬰兒期治療效果最佳,年齡越大效果越差,一般認為2~3歲後治療,即使非常成功35歲以後,都將發生髖關節痛,因此早期診斷和治療是獲得痊癒的重要措施;
5、典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發展成正常髖關節可能性很大,3歲內治療者有很高治癒率;
6、隨著年齡的增長,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,可塑性減少,病理變化加重,雖經正確治療,功能難達到正常;
7、建議你到301醫院骨科就醫,醫生會根據病情進行相應處理及治療。
以上僅供參考,祝你的女兒早日康復!