1、關於髖關節復位以後的如何補充營養??
幼兒及兒童期先天性髖脫位
1、臨床症狀
走路較晚,步態異常:開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態,肢體不等長,軀干呈代償性側彎
2、體征
Allis征陽性(單側)
Ortolani征或外展試驗陽性
Nelaton線征破壞
Trendelenburg征陽性
3、X線檢查
髖臼指數
CE角:正常值4歲+15°以上,15歲為+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏線
Sharp角:該角>40°即表示髖臼發育不良。
股骨頸前傾角的測量:X線雙平片
頭臼指數(AHI):由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B,表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降,一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。
髖關節間隙:與正常側相比較,雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離,分為5級,4級為正常間隙,3級較正常窄1/4,2級較正常窄1/2,1級較正常窄3/4,0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標准。
4、其它檢查:關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。
5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療
1、保守治療
自動復位法:以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。
牽引復位法:適用於6個月以內的患兒,也有人用於1歲以內的患兒。
內收肌切斷閉合復位法:本人主張用於2歲以內的患兒。
Ferguson手術:
2、保守治療的固定姿勢:主張採用人位固定(Human Position)而不用Lorenz體系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位,尤其是對6個月以內的嬰兒;
蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫,將直接影響股骨頭的血運;
蛙式位時,增大的盂唇可以壓迫骺間溝,致使股骨頭發育受到影響,甚至產生畸形。
3、影響復位的因素
髂腰肌的攣縮;
盂唇過大,阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位;
頭、臼不稱,通常是髖臼過小過淺;
其它:如髖臼內脂肪過多,圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞,關節囊的攣縮等。
4、復位後髖關節發育的觀察
保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件;
保守治療一般頭三個月用石膏固定,以後改用支架固定,保持髖關節的有限制動;固定時間一般為就診月齡時間或加3個月,一般每三個月復查一次並復查骨盆平片進行監測;
2、屁股尾骨痛什麼原因?怎麼辦啊?
尾骨痛又稱尾痛症。尾骨痛不只是單純性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周圍部位疼痛的綜合征。本病的特點為坐位時間過久或從坐位起立時感到尾部疼痛,或尾尖部受到擠壓則感局部疼痛加重。 尾骨痛是什麼原因? 1、解剖因素 尾骨痛與解剖因素有一定關系,尾椎有3~5個,尾椎之間關節由纖維軟骨連接,骶尾關節成縫隙結合,當受傷或慢性勞損時可引起尾骨生理弧度改變導致尾骨不穩定或變形而疼痛。 2、退行性變 急慢性損傷,可致骶尾關節半脫位,關節逐步蛻變,變窄,不規則,石化,使關節活動受限,關節被動活動時便產生尾部疼痛。 3、外傷及慢性勞損 其致痛因素主要來自尾骨及尾骨周圍軟組織。急性損傷中慢性勞損既可使尾骨周圍軟組織產生不同程度的滲血、水腫、機化、變性、痙攣等變化而引起疼痛;又可使尾椎發生脫位、骨折、形態變異,使尾骨向前彎曲變大而引起疼痛。 4、感染 骨盆部的感染灶,深部感染經淋巴引流致骨盆肌肉,可致肌肉或肌肉的反射性痙攣,產生尾部痛。 5、其他因素 腰骶部損害,如滑脫,壓迫硬膜和神經根可致尾骨痛,較大的中央型腰椎間盤突出亦會導致同樣病變作用。還有如功能性神經官能症、下骶神經根蛛網膜炎等均可產生尾骨痛。 6、腫瘤 以脊素瘤較常見,也可有軟骨瘤或軟骨肉瘤,尾部血管球瘤也能產生尾骨痛,髓旁的脂肪瘤,通過深厚筋膜引起水腫或疝形成造成尾骨痛,此種患者可在骶部周圍觸及脂肪結節。