3d列印髖關節置換術

1、全髖關節置換術的手術步驟

人工髖關節置換可採用前方入路，側方入路、後方入路等。目前較為常用的是後外側入路。具體手術步驟如下：1體位：側卧位。2切口：以股骨大轉子為中心做已略呈弧形的切口，長約12cm。3切除股骨頭：脫位髖關節，在股骨小轉子上1-1.5cm處截斷股骨頸，切斷股圓韌帶和周圍關節囊，取出股骨頭。4 植入髖臼假體。通過保留、反復磨銼等步驟，在合適的位置植入髖臼假體，裝入內襯。5 植入股骨假體。通過暴露、修整髓腔、試復位等步驟後植入股骨假體。6 復位後，關閉傷口。

2、什麼是3D列印的髖關

人工髖關節中的臼杯，左側為3D列印出來的臼杯，右側為國產臼杯。 新京報記者 王卡拉 攝

近日，我國首個3D列印骨科植入物——3D列印人工髖關節產品獲得了國家食品葯品監督管理總局注冊批准。隨著社會人口結構老齡化，越來越多的患者因為嚴重髖關節疾病失去勞動能力及生活自理能力，需要進行人工髖關節置換。

北京大學第三醫院骨科關節組負責人張克教授指出，我國2014年的關節置換術約為40萬台，其中3/4為髖關節置換手術。根據選用國產或進口人工關節不同，一次手術的費用大概在5萬—10萬，不少家庭由於經濟原因忍痛不做手術，或者選擇國產假體，但手術效果常常並不讓人滿意。3D列印人工髖關節究竟是一款什麼樣的產品，又是如何被製造出來的？

只有臼杯是由3D列印機製造

其實，從外形上看，它和現有的人工髖關節沒有太大區別，也是由四部分組成：臼杯、內襯、陶瓷頭、股骨柄，其中，內襯的製造材料是進口的高交聯聚乙烯，陶瓷頭是德國製造，股骨柄由英國製造，只有臼杯是由3D列印機製造。

在北京大學第三醫院骨科副主任醫師蔡宏看來，3D列印人工髖關節的最大特點就在於臼杯，它是由最先進的金屬3D列印技術製造。在以往，臼杯是由鈦合金鑄造而成，需要先將鈦合金融化成液態澆築在模具中冷卻後成型，然後再在臼杯的表面（與人體的髖骨結合的部位）做一個微孔塗層。這種方法中，做微孔塗層和做臼杯是兩個步驟。

而3D列印的臼杯及其微孔表面是一氣呵成，醫生將數據傳給製造企業，工程人員再將數據通過軟體分析重建成三維立體，按照設定的形狀，經60000伏高壓形成的電極絲將把預先放入鍛造箱中的鈦合金粉一層層堆積鍛造，最終列印出一個表面有著微孔結構的臼杯，而且一次可以列印幾十個。

3、本人今年50歲了，要第三次做人工髖關節置換術，不知道用哪一種關節比較好，誰幫助我

如果你第一次用進口的,可能就沒有這么快做第二次,也就不會這么快做第三次了,因為進口的初次置換存活平均都在20年以上,國產的是七八年.你現在是第二次翻修,骨缺損肯定是比較大的,一定要用進口的.建議用強生的solution來做(大醫院醫生一般都知道),如果髖臼缺損嚴重可能還需要用到髖臼重建環.不過這個備貨比較麻煩,你可能需要多等一兩個星期.這個手術肯定是比較復雜了,而且你自身情況也比較復雜,建議一定要到省會的大醫院去做,你這個是比較少見的手術,小城市的醫生沒有經驗的.這樣術後效果才會比較好.費用肯定是比較高的,你得准備個差不多十萬塊來做.你現在五十歲,還可以買醫保.如果有職工醫保最好,如果沒有的話一定要買個居民醫保,開通一個月就可以用,可以省一大筆錢(具體看你當地的醫保政策),一般能省上一半.這種手術一般是沒有生命危險的,因為髖部沒有什麼大血管也沒有器官.手術完一定要遵醫囑及時下地鍛煉,才能達到最好的效果.

4、人工髖關節置換術後能做運動嗎？

人工髖關節置換術後，有的患者不注意新關節的保護，認為換了關節就高枕無憂了；有的患者則對新關節過度關注，做什麼都小心翼翼。那麼，人工髖關節術後，到底什麼樣的的運動、飲食才「適度」，我們來聊聊。

1.術後六周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術六周後，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術後六周太早，也可以推遲到三個月後；

2.人工髖關節置換術後，並不是完全不能「蹺二郎腿」、盤腿。只是這些行為需要等到術後三個月，患者恢復得不錯以後才能做。如果在術後六周內做「蹺二郎腿」、盤腿等動作，很有可能會導致髖關節脫位，十分危險；

3.術後患者不宜長時間坐著，因為久坐對於髖關節、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個「長時間」是指超過30~40分鍾。也就是說，建議患者坐30~40分鍾，就站立行走一段時間；

4.術後患者上下樓梯時需要注意「好上壞下」，即上樓時健側的腿先上，下樓時手術一側的腿先下。此外，在術後三個月之內，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節置換，關節不一定十分穩固；另一方面，患者術後可能因為肌肉無力而發生摔倒。但手術三個月以後，如果通過側抬腿鍛煉，患者已經恢復得比較好了，就不需要再如此小心；

5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死，進而需要髖關節置換，這類患者即使換了新關節，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術後繼續飲酒有可能導致對側（好的一側）股骨頭壞死，同時也有可能對肝腎造成損害；

6.人工髖關節置換後在飲食上並沒有太多注意事項，沒有必要因為手術而忌口。

5、髖關節置換手術的缺點是什麼

股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病，嚴重的會造成患者無法行走，只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷，在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術，以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎？新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出，隨著醫學的不斷發展，髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來：一，髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭，雖然可以在一定程度上緩解症狀，但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法，且由於人工關節減震功能不良，手術之後避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞，以免假體提前下沉，出現髖關節疼痛症狀。二，手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的，患者做一些簡單的活動還可以，但是能進行過多的活動，過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動，因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況，導致了置換術的失敗，不得不再進行第二次手術，甚至第三次的手術。三，髖關節置換手術還有可能引發其他並發症，留下後遺症等，有的患者會發生感染，需延長治療時間，治療十分困難，甚至不得不將人造關節拔除，待感染被控制後再進行關節再置換，而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷，導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹，大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者，除非股骨頭塌陷非常嚴重，其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下，方可考慮髖關節置換手術。

6、人工髖關節置換手術多少錢

人工髖關節置換是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能，是一種較成熟可靠的治療手段。建議還是到正規大醫院骨科及時進行手術，費用估計5-10萬吧。

7、髖關節置換術一般採用半麻還是全麻啊，兩者有什麼區別？

全麻是全身麻醉，用葯肯定多。半麻是局部麻醉，頭腦是清醒的。
醫生可能考慮這次手術時間長，動作幅度大，建議用全麻。

8、髖關節置換手術大約要住院多長時間？

全髖關節由人工髖臼和人工股骨頭組成。過去二者均用金屬，實踐症明並發症多，現已不用。目前國內外均用超高分子聚乙烯製成的髖臼，低強度模量金屬製成的人工股骨頭。人工全髖關節的類型和設計較多，主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼，直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖，頭臼磨擦力小，人工臼穩定，局部反應小。

全髖關節置換術的並發症除有人工股骨頭置換的並發症外，尚有人工髖臼的松動，脫位及負重區的超高分子聚乙烯面磨損後引發的局部反應。

全髖關節置換手術術前時間一般為2～3天，術後一般需住院5～7天，因此住院時間一般為10天左右。但對於一些合並症較多或術後存在並發症的患者住院時間較長

9、髖關節置換術的問題。

髖關節的壽命標准理論上是三十年以上，目前髖關節置換術已經是比較成熟的手術，根據文獻報道，無論是國內還是歐美，，一般術後隨訪15年置換成功率在95%以上。
這也取決於手術條件和醫生的水平，和適應症的選擇。
先髖發育不良，是髖關節置換的適應症。由於老人家年紀大，估計醫生會選擇骨水泥假體。
另外術後的護理也是非常重要的，減少活動量，不做活動范圍超大，如下蹲，跪坐等。注意避免摔跤。
總體來說，髖關節置換術是一個較大的，但是比較常規的手術，過分的擔心是沒有必要的。
對於改善患者生活，避免疼痛，髖關節置換是較好的選擇。