糖尿病患者髖關節疼

1、髖關節置換術後，合並糖尿病者應如何飲食

人工髖關節置換術後，有的患者不注意新關節的保護，認為換了關節就高枕無憂了；有的患者則對新關節過度關注，做什麼都小心翼翼。那麼，人工髖關節術後，到底什麼樣的的運動、飲食才「適度」，我們來聊聊。
1. 術後六周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；六周後，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術後六周太早，也可以推遲到三個月後；
2.人工髖關節置換術後，並不是完全不能「蹺二郎腿」、盤腿。只是這些行為需要等到術後三個月，患者恢復得不錯以後才能做。如果在術後六周內做「蹺二郎腿」、盤腿等動作，很有可能會導致髖關節脫位，十分危險；
3.術後患者不宜長時間坐著，因為久坐對於髖關節、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個「長時間」是指超過30~40分鍾。也就是說，建議患者坐30~40分鍾，就站立行走一段時間；
4.術後患者上下樓梯時需要注意「好上壞下」，即上樓時健側的腿先上，下樓時一側的腿先下。此外，在術後三個月之內，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節置換，關節不一定十分穩固；另一方面，患者術後可能因為肌肉無力而發生摔倒。但三個月以後，如果通過側抬腿鍛煉，患者已經恢復得比較好了，就不需要再如此小心；
5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死，進而需要髖關節置換，這類患者即使換了新關節，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術後繼續飲酒有可能導致對側（好的一側）股骨頭壞死，同時也有可能對肝腎造成損害；
6.人工髖關節置換後在飲食上並沒有太多注意事項，沒有必要因為而忌口。

2、年齡69歲，女，有糖尿病史，09年開始打胰島素，血糖穩定，12年摔跤，右腿和胯關節骨折，後做微創手

你好，像這種情況一般治療方法有針灸、腰椎牽引和推拿按摩等治療，若經保守治療無緩解，可考慮手術治療。建議病人去醫院做正規檢查後，在醫生指導下合理治療。

3、糖尿病能做髖關節置換術嗎？

血糖控制好可以做，圍手術期可以應用胰島素泵，使血糖控制更平穩．

4、什麼是骨性關節炎?骨性關節炎治療葯物有哪些?

淄博蓮池骨科醫院小骨為您解答這個問題，骨關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的關節退行性疾病，本病在中年以後多發，65歲以上的人群50%以上為骨關節炎患者。

下面大體說下常見的葯物：

鎮痛抗炎葯：塞來昔布 美洛昔康 雙氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——

只能改善症狀 不能控制病情

改變病情抗風濕葯物：柳氮磺砒啶 來氟米特 羥氯喹 硫唑嘌呤片 環孢素

既能改善症狀又能控制病情

再來細說說一些葯物的區別：

骨關節炎的葯物治療，應根據患者病變的部位及病變程度，進行個體化、階梯化的葯物治療。

非甾體類抗炎葯物(NSAIDs類)

是骨關節炎患者緩解疼痛、改善關節功能最常用的葯物，包括局部外用葯物和全身應用葯物。

局部外用葯物

在使用口服葯物前，建議先選擇局部外用葯物如：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、吡羅昔康貼劑等，局部外用葯可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛，全身不良反應輕微，但需注意局部皮膚不良反應的發生。對中、重度疼痛可局部外用葯與口服NSAIDs類葯物聯合使用。

全身應用葯物

包括注射劑和口服葯，最為常用是口服葯物。應用口服NSAIDs類葯物需注意：

①口服NSAIDs類葯物的療效與不良反應對於不同患者並不完全相同，應根據患者不同情況劑量個體化，盡量使用最低有效劑量和短期療程;

②用葯前應進行危險因素評估，關注潛在內科疾病風險，包括上消化道、腦、腎、心血管疾病風險後選擇性用葯;

③如果患者上消化道不良反應的危險性較高，可使用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布、美洛昔康、吡羅昔康等;如果患者心血管疾病危險性較高，應慎用NSAIDs類葯物(包括非選擇性和選擇性COX-2抑制劑)，必須用葯則優先考慮非選擇性COX抑制劑如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等;

④同時口服兩種不同的NSAIDs類葯物不但不會增加療效，反而會增加不良反應的發生率，應避免NSAIDs類之間的聯合用葯。

鎮痛葯物

對NSAIDs類葯物治療無效或不耐受者，可使用非NSAIDs類葯物如阿片類鎮痛劑曲馬多、對乙醯氨基酚與阿片類葯物的復方制劑氨酚羥考酮等。但需強調的是，阿片類葯物的不良反應和成癮性發生率相對較高，建議謹慎使用。

關節腔注射葯物

可有效緩解疼痛，改善關節功能，但該方法是侵人性治療，必須在專業人士的操作下進行。

糖皮質激素

起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反復多次應用會對關節軟骨產生不良影響，一般只應用於骨關節炎伴有滑膜炎及出現滑膜積液時,或骨關節炎的急性發作。建議每年應用最多不超過2～3次，注射間隔時間不應短於3-6個月。

玻璃酸鈉

可增加關節液潤滑和黏稠度，改善關節功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮痛葯物用量，對早、中期骨關節炎患者效果較為明顯，但其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議。

雙醋瑞因

為骨關節炎IL-1的重要抑制劑，可誘導軟骨生成、並能止痛、抗炎及退熱，對骨關節炎有延緩疾病進程的作用。

口服雙醋瑞因時需注意：

①每日1-2次，每次1粒，餐後服，療程不短於3個月;

②可發生輕度腹瀉，但腹瀉會隨使用時間的延長而消失。若發生嚴重腹瀉，應停葯;

③服用期間避免同服含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的葯物。

氨基葡萄糖

是從蟹殼、蝦殼上提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制劑，可幫助軟骨修復、延緩骨關節炎的病程進展、改善關節活動、緩解和消除關節疼痛、腫脹等症狀，改善關節活動功能。

口服氨基葡萄糖時需注意：

①宜在餐時或餐後服用，以減少胃腸道不良反應，特別是有胃潰瘍的患者;

②療程4-12周，必要時可在醫生指導下延長服葯時間，每年可重復治療2-3次;

③出現皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等過敏反應時，應立即停葯;

④氨基葡萄糖與葡萄糖不同，在體內也不會轉化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。

抗焦慮葯物

對於長期持續疼痛的骨關節炎患者，尤其是對NSAIDs類葯物不敏感的患者，可在短期內使用以達到緩解疼痛、改善關節功能的目的，但必須在專科醫生指導下使用。