全髖關節置換術偏心距標准

1、問偏心距怎麼計算？

偏心距計算方法：X=1.5e(1-e/2d)

其中，X、墊片厚度，e、偏心工件的偏心距離，d、被卡爪夾住部分的直徑。大偏心通常要計算配筋，而小偏心按照構造配筋即可也就是最小配筋率0.2%。

附加偏心距的物理意義：考慮由於荷載偏差、施工誤差等因素的影響，附加偏心距會增大或減小，另外，混凝土材料本身的不均勻性，也難保證幾何中心和物理中心的重合。其值取：20mm和偏心方向截面尺寸的1/30兩者中的較大者。

(1)全髖關節置換術偏心距標准擴展資料：

一般凸輪都存在偏心距。

舉例說明：滾子推桿凸輪，推桿所在線到凸輪基圓的圓心所在線（此線與推桿所在的線平行）之間的距離。

圓也會有偏心距，這個就是它的速度中心不在圓心的時候了。速度中心到圓心的距離就是偏心距。
液壓傳動中變數泵里有一種就是靠偏心距來完成改變流量的目的的。

其實歸納起來，是點到圓心的距離，這個點一定在圓內。

2、髖關節置換適用交通事故傷殘標准哪一條

1，從你的敘述來看，應當構成九級傷殘，因為是粉碎性骨折。根據《交通事故傷殘鑒定標准》九級傷殘第(九)項、肢體損傷致：第8款規定：四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折。
2，十級傷殘第(十)項、肢體損傷致：第8款規定：四肢長骨一骺板以上線性骨折。
3，不服省級的鑒定的，可以繼續申請重新鑒定。

3、半髖關節置換術

頭下型骨折骨折不癒合以及股骨頭壞死的幾率比較大，所以我國骨科界的共識是：<65歲，股骨頸骨折，推薦做內固定治療；而>65歲，一般建議做關節置換手術，可以選擇半髖（就是股骨頭置換）或者全髖置換，手術的效果一般全髖比半髖好，如果病人的身體條件允許，是建議做全髖關節置換的，當然，全髖關節置換的技術要求要比半髖高許多；

而做內固定手術（空心釘固定），不是不行，只是出現股骨頭壞死的幾率要大很多，要有接受失敗的心理准備；

至於人工關節的費用，不同的關節費用價格差別很大，地區差別也比較大，同一款關節假體差別1萬元以內很正常，但是對於66歲的老人來說，普通的進口關節足夠（關節費用一般在2.5-3萬左右），當然，如果醫生的技術成熟，你家人又不缺錢，那麼可以選擇陶瓷-陶瓷關節（關節費用在5.5萬左右），這個是目前初次全髖置換最好的關節，但對醫生的技術要求較高。

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4、為什麼要考慮附加偏心距

由於施工誤差、計算偏差及材料的不均勻等原因，實際工程中不存在理想的偏心距e0，為考慮這些因素的不利影響，引入附加偏心距ea，將e0+ea作為初始偏心距。
偏心距計算方法：X=1.5e(1-e/2d)
其中，X、墊片厚度，e、偏心工件的偏心距離，d、被卡爪夾住部分的直徑。大偏心通常要計算配筋，而小偏心按照構造配筋即可也就是最小配筋率0.2%。附加偏心距的物理意義：考慮由於荷載偏差、施工誤差等因素的影響，附加偏心距會增大或減小，另外，混凝土材料本身的不均勻性，也難保證幾何中心和物理中心的重合。其值取：20mm和偏心方向截面尺寸的1/30兩者中的較大者。偏心距(offset)：指股骨頭旋轉中心與股骨幹縱軸的垂直距離，也是髖部外展肌群的杠桿臂。
偏心距增加，相應外展肌力臂增加，相應減少外展肌力，關節接觸應力減少，減少假體磨損。同時假體頸部應力減小，相應部位的股骨應力下降。因此，在人工髖關節置換術中，需要恢復股骨正常的偏心距，從而減少假體磨損。對某些外展肌肌力較弱的髖部疾病，也可適當增加偏心距以恢復外展肌的力臂，以提高關節的穩定性。

5、材料力學偏心距實驗e 是多少

所謂偏心距，就是荷載中心的作用點與承受荷載構件的截面形心正投影之間的距離。
這個偏心距能使構件截面產生彎矩。

偏心距增加，相應外展肌力臂增加，相應減少外展肌力，關節接觸應力減少，減少假體磨損。同時假體頸部應力減小，相應部位的股骨應力下降。
在人工髖關節置換術中，需要恢復股骨正常的偏心距，從而減少假體磨損。對某些外展肌肌力較弱的髖部疾病，也可適當增加偏心距以恢復外展肌的力臂，以提高關節的穩定性。

6、全髖關節置換手術後並發症

前護理

2.1 心理護理 主動與患者交談，觀察了解患者的思想動態，及時採取相應疏導和心理幫助，講解手術治療的必要性。介紹手術醫師的臨床經驗及技術水平，解除患者的思想顧慮。介紹相同病例術後恢復良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術的大致過程及配合方法。告訴患者不良的心理狀態會降低機體的抵抗力，不利於疾病的恢復。另外還應讓患者了解手術只是治療過程的第一步，術後需積極有效的康復鍛煉才能達到預期的效果。

2.2 術前檢查和准備 了解患者術前用葯史，有無正在服用阿司匹林和激素葯物，停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查，了解患者心、肺、肝、腎的功能，測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區皮膚的准備，不可傷及皮膚。還應教會患者如何在床上使用大小便器，以免術後在床上排便困難。術前晚應給患者創造良好的環境，囑患者保證良好的睡眠，必要時遵醫囑給予安定2片口服促進睡眠。

3 術後護理

3.1 一般護理 術後床邊備好氧氣、監護儀、密切觀察患者的生命體征變化，傷口敷料的滲血情況，傷口負壓引流量、性質、保證其引流通暢有效，術後抬高患肢15～20°，樣有利於患者靜脈、淋巴迴流防止或減輕術後腫脹。應用自控鎮痛泵者觀察其效果，以降低患者的痛感及應激反應，確保患者身心處於較舒適的狀態，以利於術後恢復。穿矯正鞋以防患肢內收、外旋，有利於患肢保持外展中立位，防止關節脫位。

3.2 引流管的護理 術後患肢傷口處一般留置2根引流管，外端接負壓吸引器，它可將關節腔中的淤血吸出體外。24～48h後引流量明顯減少即可拔除。在此期間活動時不要讓引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。引流期間保持引流通暢和負壓狀態，必要時擠壓引流管，避免因引流不暢而造成感染。如引流液驟減，患者主訴傷口腫痛需及時查找原因查看負壓引流是否通暢，觀察患肢的末梢血循環。如患者自覺患肢有麻木感、疼痛、感覺減退等情況。應及時告知醫生，查明原因進行處理。

3.3 講解並示範術後功能鍛煉的方法

(1)正確的翻身方法：首先告知病人術後翻身的目的，以提高患者的認識使其主動配合。手術當日可以向患側15～20°翻身，身下墊軟枕。為避免他人翻身帶來的疼痛與不適，可以囑患者健側下肢屈曲，利用患者健側足部及雙肘的力量支撐床鋪，腰部稍用力使身體(臀部)上抬以助減壓或用雙手墊在臀下並按摩臀部，以防止臀部皮膚長期受壓造成皮膚破損的發生。另外，還應鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以防止肺部感染。術後第一日可將床頭抬高10～20°，鼓勵患者在床上做一些力所能及的運動，如上肢運動、踝關節背伸、跖曲練習。

(2)術後2～3天疼痛緩解後指導患者練習股四頭肌等長收縮及未固定關節的活動，拔除引流管拍攝X線片後結合病人的全身情況在床位醫生的指導下開始康復鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，以患者無不適感為宜。

床上練習：髖、膝關節屈伸練習，每日2～3次，每次15～20min，注意屈髖不能大於90°。要正確搬運患者，保護患側髖部，始終保持對患肢外展中立位，4周內禁止向患側側卧，4周後向患側側卧時，兩腿之間應夾40cm厚的棉枕，避免髖關節內收。在使用坐便器時應首先使床頭抬高30°左右，使髖關節稍成屈膝位，下肢外展，內旋的基礎上將坐便器送入，注意保護患側髖關節。

立位行走練習：據手術及患者恢復情況而不同，如使用骨水泥固定型假肢，術中無植骨、骨折等情況，術後3～5天即可扶起藉助行器並需在旁給予協助下床活動，指導患者上下床，下床行走時保持兩腿分開，雙手提起助行器向前移動10cm左右再放下，依靠助行器支撐身體的重量。患肢邁向前一小步。繼續向前移動助行器，健肢再向前走一步，與患側平行或稍向前，再重復上述動作。在轉彎時應以健側為支點，患側向健側轉動，逐步移動患肢完成轉彎動作，以避免患肢過度外旋。在活動中護士應在旁協助並觀察患者面色、呼吸、脈搏，以防止發生意外。

3.4 防止並發症 人工髖關節置換術是人體較大的重建手術，術後易發生多種並發症，本組就有1例出現患肢深靜脈血栓形成，為防止並發症的發生，術後制定並執行全面細致的護理計劃。

(1)為防止人工髖關節的脫位，除嚴格控制患者的體位、正確搬運患者、指導並協助患者翻身外，術前應教會患者及家屬正確放置坐便器的方法，充分做好術前指導，講明術後的注意事項，並讓患者掌握，配合治療和護理，加強自護知識指導，提高自理能力。正確早期功能鍛煉，開始走路後的一段時間用小步走，以避免髖關節大幅度伸展。從輪椅或坐便器起立時，要兩腳叉開，張開雙膝，挺胸，不至於上半身向前倒下，以上肢負擔體重慢慢起身。

(2)為防術後切口感染術前須嚴格做好皮膚准備。預防笥應用抗生素，注意攝取平衡飲食，提高機體抵抗力。術後嚴密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用，合理用葯。

(3)下肢深靜脈血栓形成是全髖關節置換術後較常見的並發症之一。深靜脈血栓形成三大因素是：靜脈內皮損傷、血流狀態的改變、血液高凝狀態。由於術中大量異體庫存血的輸入及術後卧床制動，使靜脈血栓形成的危險性增高。為防止這一並發症的發生，術中用血應盡可能輸入新鮮血。術後預防性應用活血化瘀葯物，按摩肢體、早期進行踝關節的背伸和跖曲運動，動態觀察患肢腫脹情況，注意生命體征變化，認真傾聽患者的主訴、觀察患肢腫脹及感覺的變化並做好記錄交接班。如患肢腫脹明顯、疼痛加劇時要及時通知醫生，採取相應措施。本組1例術後下肢深靜脈血栓形成，由於發現及時、經積極的溶栓治療、使用肝素鈉後很快得到緩解。

出院指導：出院前應向患者及家屬詳細介紹出院後有關事項，將有關資料交給患者或家屬，並告知復診時間及日常生活、鍛煉中的注意事項：(1)遵醫囑繼續進行功能鍛煉且要循序漸進，逐漸增加活動量，避免活動過度引起肢體腫痛，注意患肢不做盤腿動作。(2)術後3個月內不彎腰系鞋帶，不做下蹲動作，不坐矮板凳。穿襪子時要在伸髖屈膝後進行，保持患肢屈髖不大於90°。(3)鼓勵患者攝取充足的營養物質，提高自身抵抗力，保持心情舒暢，充足的睡眠，每晚持續睡眠應達到6～8h，遵醫囑按時服葯，告訴患者如有異常及時來院就診。

參考資料：http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml