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髖關節手術前指標

發布時間:2020-11-23 16:02:32

1、行髖關節置換手術,應該什麼麻醉方式

行髖關節置換術,既可以選擇全身麻醉也可以選擇椎管內麻醉。而椎管內麻醉又包括了腰麻、硬膜外和聯硬三種方式,其中聯硬在長時間的手術中具有較好的可控性,且對循環抑制性相對較低。全身麻醉最為便捷,但是術中對循環抑制較大,常需要應用血管活性葯物進行對症處理。

2、髖關節置換術一般採用半麻還是全麻啊,兩者有什麼區別?

全麻是全身麻醉,用葯肯定多。半麻是局部麻醉,頭腦是清醒的。
醫生可能考慮這次手術時間長,動作幅度大,建議用全麻。

3、我媽在5個月前做了髖關節置換手術,可現在情況並不是很好,求高人指點

一般股骨頸骨折做髖關節置換術的目的之一就是可以早期活動,減少患者卧床時間,所以術後早期開始恢復運動是正常的。我岳母也做過這種手術,術後開始也是不敢活動,後來也常常感覺患肢不適,但我感覺好像還是心理問題,就鼓勵她繼續遵醫囑活動,現在一切正常了。當然手術部位傷口的牽拉、瘢痕等可能也有些影響。既然片子沒問題,就再耐心等等看吧。這里轉帖網友omego的一個相關回答,你可以參考一下。

一般術後一個星期就可以不負重下地活動了。要看術中的情況,假體的種類,骨折的類型,術前有無骨質疏鬆等,並不是簡單就能決定的,畢竟每個人的情況不同。
大部分手術(骨水泥型)後病人,在術後第二天,可在行步器幫助下,由理療師或骨科醫生輔助,開始活動。
1 一個逐步加強的行走活動來增加活動能力和耐力,先在室內,以後可到室外;恢復其他室內活動如坐、立、上下樓梯。
2 平躺時雙大腿間一定要按放枕頭,以保持雙腿分開,此習慣可維持3個月。
3 術後避免側卧3個月。
4 手術側髖關節,在最初6個月要避免內收(向內收擺)及內旋(向內旋轉)動作,不要把患肢架在另一條腿上。
5 不要下蹲活動,不要坐使髖關節屈曲超過90度的椅子。
6 棄杖時間按身體情況一般先雙杖後單杖,再完全棄杖。

4、做髖關節手術的注意事項有哪些?

人工關節在國外始於40年代,我國在60年代以後逐步開展,目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法,其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。
術前注意事項
1、多喝水:一般來說,由於女性的尿道較男性短、寬且較直,術後容易發生尿路感染。為預防術後尿路感染,建議老年女性患者術前養成多飲水的生活習慣。
2、減輕體重:過於肥胖的患者容易導致出血增加、術後脫位、關節磨損及異位骨化等問題,因此,建議患者應盡可能地減輕體重,因為減輕體重可以減輕人工關節的負擔,安全度過康復期。而一些體重偏輕的患者則建議補充營養,盡可能多地儲備能量。
3、戒煙:由於吸煙容易引起感染,而且對麻醉後蘇醒不利,因此,如果有吸煙的患者如果打算進行手術治療,那麼需要在術前2周戒煙。
4、停用抗炎止痛葯:手術前大約10天就不能再服抗炎葯了,如阿司匹林通常會導致血液變稀,抑制凝血,增加出血風險。特別是在術中和康復期,更容易導致出血。如果患者擔心停用抗炎止痛葯後關節疼痛厲害,可以向主刀醫生咨詢以獲得更好的建議。此外,建議那些服用避孕葯或接受激素替代治療等可能影響激素水平葯物的患者在術前幾周也要停服。
5、床上練習大小便:為防止患者在術後不習慣床上大小便而引起腹脹、便秘及尿瀦留等情況,術前患者可以自行在床上練習大小便。
手術當天
應維持患肢的特殊體位:仰卧位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上,以防髖內收內旋。當病人生命體征穩定,應盡早採用半坐位;囑病人開始進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮,加速靜脈迴流,防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛,保持呼吸道通暢,鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽,預防肺部感染。

手術後
由於手術後患者不能經常活動,務必注意防止血栓形成,這個階段一定要抗凝治療。
關節置換手術已經進行了很多年,手術的方法和技術也有了很大的進步。但是同任何手術一樣,它仍然有風險。因為術後需要卧床,制動,恢復後的活動也較以前大大減少,因此,很容易進入到血液高凝固的狀態。血液的高凝狀態容易導致血栓形成。醫生會給患者開一些稀釋血液的處方,以防止血栓形成。

5、髖關節置換手術病人最大年齡是多少

?

6、做了髖關節手術後多久反身兩腿之前不再夾東西了

這個終身都有這樣,不是暫時的。避免交腿,避免過伸過屈,避免盤腿,二郎腿。

7、中醫可以做手術嗎?

人工關節都可以換,當然可以做手術。下面的法規看完就知道了,答案在裡面。

衛生部辦公廳關於印發人工髖關節置換技術管理規范(2012版)的通知

衛辦醫政發〔2012〕68號

各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:
為規范人工髖關節置換技術的臨床應用,保證醫療質量和醫療安全,根據《醫療技術臨床應用管理辦法》,我部組織制定了《人工髖關節置換技術管理規范(2012版)》(可從衛生部網站下載)。現印發給你們,請遵照執行。

二〇一二年五月二十九日

人工髖關節置換技術管理規范(2012版)
為規范人工髖關節置換技術的臨床應用,保證醫療質量和醫療安全,根據《醫療技術臨床應用管理辦法》,制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展人工髖關節置換技術的基本要求。
本規范所稱人工髖關節置換技術包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨頭置換、全髖關節置換、髖關節表面及部分置換等髖關節重建技術,不包括髖部腫瘤切除後的假體重建技術。
一、醫療機構基本要求
(一)醫療機構開展人工髖關節置換技術應當與其功能、任務相適應。
(二)原則上在三級醫院開展。
(三)有衛生行政部門核准登記的骨科診療科目及其他相關科室和設備。
1.骨科。
(1)開展骨科臨床診療工作8年以上,床位不少於50張,設有關節外科專科病房或專業組,關節外科床位不少於10張。
(2)可獨立完成髖部創傷及髖關節骨病手術,每年完成各類髖關節外科手術量不少於200例,其中人工髖關節置換50例以上。
2.開展人工髖關節置換手術的手術室。
(1)有至少1間手術室達到I級潔凈手術室標准(手術區100級層流、周邊區1000級)。
(2)手術室使用面積30平方米以上,布局合理。
(3)配有經國家食品葯品監督管理局批準的滿足人工髖關節置換手術需要的手術器材。
(4)配備符合放射防護條件的C臂X線機。
3.其他相關科室和設備。
(1)設有麻醉科、重症監護室、心血管內科、呼吸內科、內分泌科及康復科等專業科室或專業醫師,具備全身合並症、並發症的綜合處理和搶救能力。
(2)具備CT、床邊X線攝影機、術後功能康復系統。
(四)具有專業骨科醫師隊伍,其中包括至少2名副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師,人員梯隊結構合理。
(五)符合下列條件的二級甲等醫院僅限於開展初次人工髖關節置換技術:
1.符合本規范規定的人員、科室、設備、設施條件。
2.符合設區的市級以上衛生行政部門醫療技術管理相關規定。
3.有人工髖關節置換診療需求。設區的市以區為單位,區域范圍內無人工髖關節置換技術資質的醫療機構;縣域內需要開展人工髖關節置換急診手術時無法及時到達有人工髖關節置換技術資質的醫療機構。
4.由有人工髖關節置換技術資質的三級醫院幫扶至少1年。
5.幫扶1年後通過省級衛生行政部門組織的臨床應用能力評估。
(六)擬開展人工髖關節置換技術的新建或者新設骨科的醫療機構,應當符合本規范的人員、科室、設備、設施條件,並向省級衛生行政部門提出申請,通過省級衛生行政部門組織的臨床應用能力評估後方可開展。
二、人員基本要求
(一)開展人工髖關節置換技術的醫師。
1.取得《醫師執業證書》,執業范圍為外科專業、中醫專業、中西醫結合專業。
2.有8年以上骨科臨床診療工作經驗,具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
3.近3年每年作為術者完成髖關節相關手術不少於30例。
4.經過衛生行政部門認定的人工髖關節置換技術培訓基地系統培訓並考核合格,或具備免培訓考核條件。
(二)其他相關專業技術人員經過相關專業系統培訓並考核合格。
三、技術管理基本要求
(一)嚴格遵守骨科相關疾病的診療指南和技術操作規范,根據患者病情、可選擇的治療方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷,因病施治,合理治療,科學、嚴格掌握人工髖關節置換技術的適應證和禁忌證。
(二)人工髖關節置換手術由2名以上具有人工髖關節置換技術臨床應用能力的、具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院在職醫師決定,術者由具有人工髖關節置換技術臨床應用能力的本院醫師擔任。制訂合理的治療方案和術前、術後管理方案。
(三)實施人工髖關節置換手術前,應當向患者、被授權人或法定監護人告知手術目的、手術風險、可替代治療方案、術後注意事項、可能發生的並發症及預防措施等,並簽署知情同意書。
(四)在完成每例次人工髖關節置換病例診療後10個工作日內,使用衛生部規定的軟體,按照要求將有關信息報送至衛生部及省級衛生行政部門。
(五)髖關節置換質量標准應達到衛生部《第一批單病種質量控制指標》(衛辦醫政函[2009]425號)中「髖關節置換術質量控制指標」和《關於開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知》(衛辦醫政函[2009]757號)的相關規定,如實記錄各項指標。
(六)建立人工髖關節置換手術後隨訪制度,並按規定進行隨訪、記錄。
(七)各省級衛生行政部門應當將准予開展人工髖關節置換技術的醫療機構和醫師名單進行公示。
各省級衛生行政部門應當定期組織省級骨科質量控制中心或技術指導中心對已經獲得資質的醫療機構和醫師人工髖關節置換技術臨床應用情況進行評估,包括病例選擇、手術成功率、嚴重並發症、死亡病例、醫療事故發生情況、術後病人管理、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫療機構或醫師,暫停相關技術臨床應用資質並責令整改,整改期不少於3個月。整改後評估符合條件者方可繼續開展相關技術臨床應用;整改不合格或連續2次評估不合格的醫療機構和醫師,取消人工髖關節置換技術臨床應用資質,並向社會公示。
(八)建立人工髖關節器材登記制度,保證假體來源可追溯。在患者住院病歷的手術記錄部分留存人工髖關節假體條形碼或者其它證明合格文件。不得違規重復使用一次性人工髖關節植入材料。
四、培訓
擬開展人工髖關節置換技術的醫師應當接受至少6個月的系統培訓。
(一)培訓基地。
由衛生部認定,且具備下列條件:
1.三級甲等醫院,省級衛生行政部門准予開展人工髖關節置換技術。
2.具備人工髖關節置換技術臨床應用能力,每年獨立完成各類髖關節置換病例至少200例。
3.骨科病房床位數至少120張,其中關節病區至少40張。
4.有至少4名具有人工髖關節置換臨床應用能力的醫師,其中至少3名具有主任醫師專業技術職務任職資格。
5.有與開展人工髖關節置換診療培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。
6.相關專業學術水平居國內前列,且在當地有較強的影響力。
(二)培訓工作基本要求。
1.使用經衛生部認可的培訓教材和培訓大綱。
2.擬定科學的培訓計劃,保證接受培訓的學員在規定時間內完成培訓。
3.按照培訓要求,對接受培訓的學員進行理論知識、實踐能力、操作水平進行測試、評估。培訓結束後,對接受培訓的醫師進行考核、評定,出具是否合格的結論,並將學員名單及時報衛生部及省級衛生行政部門。
4.為每位接受培訓的醫師建立培訓、考試及考核檔案。
5.根據實際情況和培訓能力決定培訓學員的數量。
(三)醫師培訓要求。
1.在指導下參加對人工髖關節置換診療患者的全過程管理,包括術前評價、手術計劃制定、圍手術期管理、康復指導和術後隨訪等。
2.在指導下參與完成至少50例人工髖關節置換手術。
五、其他管理要求
在本規范實施前具備下列條件的醫師,可以直接認定具有開展人工髖關節置換技術的資質:
(一)具有良好的職業道德,同行專家評議專業技術水平較高,並獲得2名本專業主任醫師推薦,其中至少1名為外院醫師。
(二)在三級甲等醫院連續從事骨科診療工作10年以上,具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。
(三)近3年累計獨立完成人工髖關節置換診療病例100例以上。
(四)髖關節置換技術手術質量相關指標符合衛生部醫療質量管理與控制有關要求,近3年內未發生過二級以上與開展人工髖關節手術直接相關的負主要責任的醫療事故。

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