1、有人做過髖臼截骨手術嗎
臨床資料
1.1 一般資料 自2002年12月～2003年3月採用改良髖臼周圍截骨術治療髖臼發育不良9例9髖。全部為女性。手術時平均年齡為36.5歲（15～48歲）。骨性關節炎分級:Ⅰ級3例，Ⅱ級5例，Ⅲ級1例。1例另一側進行了Chiari截骨術。無股骨頭畸形。術前和術後進行臨床和放射線分析。平均隨訪4個月（3～6個月）。選擇患者的標准:CE角<20°，髖關節疼痛，最大外展位骨盆正位片髖關節對合良好，並據此進行術前設計。
1.2 手術技術 全麻。側卧位，患肢在上，可被動活動。切口呈弧形，頂點位於大粗隆尖端近側8cm，兩端沿股骨縱 軸，止於大粗隆基部。Y形切開闊筋膜張肌。在臀中肌大粗隆止點處顯露臀中肌的前後緣，骨膜剝離子從關節囊剝離開臀中小肌。用擺鋸橫截大粗隆，然後連同臀中小肌翻向頭側至髖臼緣上3cm，牽拉固定在髂骨。結扎並切斷梨狀肌和短外旋肌群的近側部分（防止損傷供應股骨頭血供的旋股內側動脈）。
關節內探查。顯露出關節囊前上後面，「T」形切開（在關節囊外側縱形切開，沿著髖臼緣橫行切開）。探查關節內結構，1例Ⅲ級骨性關節炎患者進行了囊變刮除植骨。
髖臼緣上1.5cm處截骨，C型臂X線透視確定截骨的角度和方向。先用直鑿截骨至10cm深，然後用彎鑿沿著髖臼弧度球形截骨，直至髖臼內板。注意截骨後的髖臼不能太薄。從關節囊上鈍性分離股直肌的反折頭，顯露髖臼前緣。屈曲髖關節，向前方牽拉開髂腰肌，觸及恥骨上支的基部，這樣可直視下進行恥骨截骨。
將截骨後的髖臼旋轉至所需要的部位，C型臂X線透視證實髖臼完全覆蓋股骨頭後，用2或3枚斯氏針固定髖臼。生理鹽水沖洗手術野，將大粗隆復位並用鋼絲固定。筋膜下放置負壓引流管。
術後，卧床3周，兩個腋杖支撐下負重10kg8周，單個腋杖支撐下步行4周。3個半月左右X線片示截骨處骨癒合後取斯氏針。
2 結果
2.1 臨床分析 平均手術時間為2h50min。術中失血量平 均為700ml。術前5例Trendelenburg征陽性，術後為0例。
2.2 放射線分析 見表1。平均CE角:術前6.3°，術後為34.5°。平均Sharp角:術前48.6°，術後為36.9°。髖臼指數角:術前25.9，術後8.7。平均髖臼-頭（A-T）指數:術前61.2%，術後為88.0%。平均股骨頭垂直指數:術前1.09，術後0.83。水平指數:術前1.66，術後1.57。
表1 放射線指標評價略
2.3 並發症 關節內截骨1例，術後血腫1例。無深部感染或深靜脈血栓，無異位骨化，無股外側皮神經損傷，無固定物移位和折斷，無髖臼截骨節段壞死和移位，無截骨部位（髖臼和大粗隆）骨不連和延遲癒合。
3 討論
手術治療髖臼發育不良的方法包括:各種（即:單，雙，三相）骨盆截骨，Chiari內移截骨，髖臼造蓋成形術，髖臼周圍截骨術（髖臼旋轉截骨術，Bernese髖臼周圍截骨術）和全髖關節置換術。
許多類型的骨盆截骨術用以恢復髖臼發育不良的髖關節為更加正常的力學結構，但其中一些很難用於青少年或成人。單相（Salter）截骨術矯正的角度受到限制，因為恥骨聯合作為旋轉軸缺乏彈性。Steel三相截骨術 〔1〕 的坐骨截骨處距離關節非常遠，當矯正角度大時，可能造成坐骨畸形和骨不連。髖臼旋轉截骨 〔2～4〕 的優點為球形截骨，截骨處移位後接觸良好，利於骨癒合，使用較小的內固定就能獲得較 大的穩定。但是，這種截骨術經常造成關節內截骨，截骨後的髖臼容易出現壞死，而且球形髖臼截骨的技術要求高。Bernese髖臼周圍截骨術 〔5〕 通過多邊形截骨將髖臼從周圍的骨盆中分離出來。其優點是截出的髖臼節段大，缺血性壞死的危險性小，截骨部位相對穩定，不需要髖人字石膏固定。其缺點為不是所有截骨都在直視下進行，非球形截骨面容易造成髖臼移動後髖關節中心向前移位，而且移位後多邊形截骨面成為點狀接觸，不利於骨癒合。手術技術要求高。手術時間長，出血量大。全髖關節置換術無論骨水泥還是非骨水泥假體治療年輕、活動量大的患者都存在較高的失敗率和較短的假體生存率。
本手術為了避免髖臼旋轉截骨和Bernese髖臼周圍截骨術的缺點，採用髖臼上後方環繞髖臼球形截骨，截至髂骨內板，這樣保存了截骨後髖臼的內板血供，減少了缺血性壞死的發生率，而且避免了關節內截骨。本組出現1例關節內截骨是第一例手術，未截至內板所致。外側弧形切口，大粗隆截骨顯露避免了臀中肌的損傷，保護了髖關節的外展功能。這種入路可以顯露坐骨和恥骨近髖臼部位，兩部位的截骨能在直視下進行，避免了手術的盲目性。有大粗隆截骨後骨不連的報道，但是本組病例全部癒合。圍繞股骨頭旋轉中心的球形截骨，髖臼能夠大幅度地矯正，實現股骨頭的覆蓋和包容，術前後的X線片指標證實了這一點（表1）。髖臼截骨的關鍵是避免髖臼節段的外側移位，使股骨頭向內側和遠方移位。本組病例的術前後垂直和水平指數證實，截取的髖臼旋轉後可使股骨頭同時向遠方和內側移位。本手術改變骨盆內壁的形狀不明顯，不影響懷孕和陰道分娩。骨盆後柱完整，球形截骨後截骨面接觸良好，無需植骨，較少的內固定即可獲得良好的穩定性，允許早期活動，截骨部位癒合良好。本組病例未出現骨不癒合和內固定問題。良好的顯露和截骨後髖臼的良好血運允許術中切開關節囊檢查髖臼唇緣並行修復。旋轉後的近解剖位置的髖臼有利於將來可能的全髖關節置換術。
本手術通過相對簡單、容易掌握的技術，良好的顯露和 手術視野達到截骨後髖臼的重新定位，實現髖臼和股骨頭的最佳對合，獲得股骨頭的良好包含和覆蓋，從而增加關節面承重區域，防止骨性關節炎的發生。
2、髖關節手術半套和全套有什麼區別？
"半髖關節置換」嚴格上稱為人工股骨頭置換術，只要更換股骨頭就可以了。全髖關節置換是把患者得把股骨頭和髖臼一起置換。是兩個不同的手術。
人工股骨頭置換術相對比較簡單，術後髖關節功能恢復比較好，不容易脫位。但病人自己得髖臼和人工得股骨頭長期磨損後期容易出現關節疼痛。故適用於年紀大得患者，一般70歲以上。目前雙動頭可以有效得減輕這種疼痛得發生。
對於年紀輕，為了防止髖臼得磨損產生疼痛，已經磨損後髖臼得變形不利於二次翻修，故換股骨頭得時候把髖臼也換成金屬的。通過金屬磨金屬這樣就可以避免了。但這種手術比較容易脫位，術後站立、穿鞋、穿襪子、性生活姿勢要比較注意，總的原則髖關節不能夠屈膝屈髖超過90°不能過度內收。現在這種技術比較成熟，脫位得發生率也比文獻上報道得！！
3、人工全髖關節置換術中應用SuperPATH入路療效分析
原發布者:龍源期刊網
【摘要】目的探討人工全髖關節置換術中應用SuperPATH入路的臨床療效。方法42例髖關節疾病患者，採用SuperPATH入路人工全髖關節置換術治療，觀察治療效果。結果本組患者手術均順利完成，手術時間（54.50±3.61）min；術中出血量（155.27±9.46）ml。患者均獲隨訪，時間6～12個月，傷口癒合好，均無下肢深靜脈血栓發生。Harris評分：術前（69.17±0.57）分，術後即刻（87.73±1.49）分，末次隨訪（90.10±0.32）分，末次隨訪及術後即刻Harris評分均明顯優於術前，且末次隨訪Harris評分明顯優於術後即刻，差異均具有統計學意義（P4、做髖關節手術的注意事項有哪些？
人工關節在國外始於40年代，我國在60年代以後逐步開展，目前人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。
術前注意事項
1、多喝水：一般來說，由於女性的尿道較男性短、寬且較直，術後容易發生尿路感染。為預防術後尿路感染，建議老年女性患者術前養成多飲水的生活習慣。
2、減輕體重：過於肥胖的患者容易導致出血增加、術後脫位、關節磨損及異位骨化等問題，因此，建議患者應盡可能地減輕體重，因為減輕體重可以減輕人工關節的負擔，安全度過康復期。而一些體重偏輕的患者則建議補充營養，盡可能多地儲備能量。
3、戒煙：由於吸煙容易引起感染，而且對麻醉後蘇醒不利，因此，如果有吸煙的患者如果打算進行手術治療，那麼需要在術前2周戒煙。
4、停用抗炎止痛葯：手術前大約10天就不能再服抗炎葯了，如阿司匹林通常會導致血液變稀，抑制凝血，增加出血風險。特別是在術中和康復期，更容易導致出血。如果患者擔心停用抗炎止痛葯後關節疼痛厲害，可以向主刀醫生咨詢以獲得更好的建議。此外，建議那些服用避孕葯或接受激素替代治療等可能影響激素水平葯物的患者在術前幾周也要停服。
5、床上練習大小便：為防止患者在術後不習慣床上大小便而引起腹脹、便秘及尿瀦留等情況，術前患者可以自行在床上練習大小便。
手術當天
應維持患肢的特殊體位：仰卧位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上，以防髖內收內旋。當病人生命體征穩定，應盡早採用半坐位；囑病人開始進行股四頭肌、小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮，加速靜脈迴流，防止深靜脈血栓形成。給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛，保持呼吸道通暢，鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。
手術後
由於手術後患者不能經常活動，務必注意防止血栓形成，這個階段一定要抗凝治療。
關節置換手術已經進行了很多年，手術的方法和技術也有了很大的進步。但是同任何手術一樣，它仍然有風險。因為術後需要卧床，制動，恢復後的活動也較以前大大減少，因此，很容易進入到血液高凝固的狀態。血液的高凝狀態容易導致血栓形成。醫生會給患者開一些稀釋血液的處方，以防止血栓形成。
5、髖關節外側入路不能做哪些運動
?
6、髖關節術後有三月能側著睡嗎，腿現在只能大概彎到90
Q
7、髖關節置換手術的缺點是什麼
股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病，嚴重的會造成患者無法行走，只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷，在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術，以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎？新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出，隨著醫學的不斷發展，髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來：一，髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭，雖然可以在一定程度上緩解症狀，但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法，且由於人工關節減震功能不良，手術之後避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞，以免假體提前下沉，出現髖關節疼痛症狀。二，手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的，患者做一些簡單的活動還可以，但是能進行過多的活動，過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動，因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況，導致了置換術的失敗，不得不再進行第二次手術，甚至第三次的手術。三，髖關節置換手術還有可能引發其他並發症，留下後遺症等，有的患者會發生感染，需延長治療時間，治療十分困難，甚至不得不將人造關節拔除，待感染被控制後再進行關節再置換，而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷，導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹，大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者，除非股骨頭塌陷非常嚴重，其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下，方可考慮髖關節置換手術。