1、髖關節康復訓練
做過人工髖關節置換術的病人，以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生松動的機率會大大提高。
●術後早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓
●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便
●禁止直腿從高處跳落
●避免做劇烈運動
●避免摔倒
●不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節。
●側卧位時盡量不要向手術側側卧
為了使您輕松愉快地完成訓練，我們為您制定了以下訓練計劃：
術後72小時內
-
1.傷口處放置引流管……
傷口處放置引流管，避免術後血腫的發生，24~72小時後拔除。
2.早期應盡量平卧……
早期應盡量平卧，手術一側腿向外打開30o，膝關節前面和足尖保持向上，雙腿內置入三角枕。避免向手術側翻身。可以側卧後，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。
3.抬高手術一側腿……
抬高手術一側腿，主動屈伸踝關節。有條件者使用下肢靜脈泵促進下肢血液循環。
4.72小時內疼痛將較劇烈……
72小時內疼痛將較劇烈，術後早期疼痛多因手術創傷所致，適當服用鎮靜止痛葯或採用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。
5.術後一般使用抗生素……
術後一般使用抗生素，具體需根據個人情況而定。
6.全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入……
全身靜脈麻醉的病人術後常規霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。
術後1~3天
-此期訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液流動為目的，防止血栓形成。但暫不活動髖關節。
1.屈伸踝關節
慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸使腳面綳直。每隔5~10分鍾就可以練習數次；手術後立即開始直到您完全康復。
2.轉動踝關節
由內向外轉動您的踝關節；每天3~4次，每次重復5遍。
術後3天～2周
-此期可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節活動度為目的。
1.3~13天使用關節被動活動器（cpm）
術後早期CPM的使用既可以使剛剛更換的人工關節提前進入角色，有效地防止周圍軟組織粘連又可以對於下肢深靜脈血栓的預防起到一定的作用。
CPM開始活動度：30o～40o,2次/日，每次30～60分鍾，逐日加10o，達到100o～120o止
2.1屈伸膝關節
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之一：
1) 屈伸膝關節：如圖所示屈曲膝關節使您的腳跟滑向臀部，然後伸直。注意不要使膝關節向兩側擺動。
2.2臀部收縮
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之二：
2) 臀部收縮：平卧位使臀部肌肉綳緊，保持5秒鍾。
2.3外展練習
每天3~4次，每次重復10遍以下三種練習方式之三：
3) 外展練習：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後收回，注意不要完全並攏。
3.1股四頭肌收縮
綳緊您的大腿前方肌肉（股四頭肌），盡量伸直膝關節，保持5~10秒鍾，每隔10分鍾練習10次或直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞。
3.2股四頭肌收縮
直腿抬高：綳緊您的大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒鍾，慢慢放下。重復練習，您會感覺大腿肌肉有點兒疲勞。
手術2周後
- 此期以恢復正常髖關節活動度和增強肌肉力量為目的。
如果您的人工髖關節是骨水泥型的，那麼此期您的人工髖關節已經可以負重了，可以逐漸坐起，並開始練習站立和行走。但請您務必在醫生的指導下進行以下康復訓練內容。
1.14~21天起坐，坐床沿，坐椅子。
從椅子上站起時，首先身體要挪到椅子邊緣，把患肢放在前面，讓健側腿承受身體大部分重量，主動進行屈髖屈膝、伸髖伸肢運動，可繼續使用關節被動活動器。
2.22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行
22天起醫生雙手平舉扶患者雙手，練習平地步行，每次100~300步，2~3次/日。
走路不在多，而要走正確，同時練習等步上下梯，上樓梯時先邁健腿，下樓梯時先邁患腿。平步時足不要外旋或內旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大膽讓患髖負重。切記避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚獨立行走期。第4周起同時練習下蹲，起立和立地踏步。
3.站立練習
手術不久您就可以下床站立。開始的時候您會感覺頭暈，所以您一定要有人在身旁幫助。直到您有足夠的力量站立。進行站立練習時您一定要扶著床旁或牆上的扶手。每天3~4次，每次10遍。
4.站立抬腿練習
雙手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿時膝關節不要超過腰部。每次2~3遍。
5.站立外展練習
注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。
6.站立後伸練習
將患肢慢慢後伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。
2、人工關節的作業治療方法有哪些？
人工關節置換術可以緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，從而提高患者的生活質量術前術後進行康復訓練，可以最大限度地改善假體關節功能圍手術期的處理和術後康復是否正確直接影響手術效果的好壞精湛的手術僅給人工關節置換術的病人創造功能恢復的條件，欲達到預期目的，則必須強調康復治療康復計劃的制定必須遵循個體化漸進性和全面性三大原則
(一)治療目的
作業治療是整個康復治療中的一個重要組成部分其目的是:①訓練患者體位安全轉移的方法②在保護人工關節的前提下，提高患者ADL的安全性和獨立性③為患者設計製作必需的輔助器④人工關節的護理及安全教育⑤改善功能性作業活動的能力，使患者的肌力關節活動度協調性等各方面得到提高
(二)治療方法
1.人工髖關節置換術後的作業治療
(1)ADL練習:ADL練習與骨折部位及其嚴重程度手術方式內固定物或人工關節承受應力狀況骨的完整性患者的體重以及認知等因素有關
1)治療師應根據手術側下肢允許負重的體重百分比，為患者選擇並教會患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)
表11-5-3髖部手術負重的進程
2)治療師應教會患者安全地進行ADL活動，該ADL應與醫囑以及術後允許負重體重相一致當患者處在非負重或接觸式負重階段，為了保存能量和保證活動的安全性，患者應在坐位下完成一些ADL當患者處在部分負重階段，可安全的在站立位完成個人衛生動作對於存在人工關節脫位的危險因素的患者，ADL活動需要在其他人的幫助下進行，如下肢穿褲沐浴動作
3)康復治療組成員之間的密切交流，可以為患者提供最佳的治療方案對於出院前患者的作業療法重點是:評估患者BADL和IADL的安全性和獨立性的能力，以及所需要的輔助具或需要他人的幫助
4)對於那些不能負重或接觸式負重的患者，最好在採用坐位的姿勢下進行ADL從能量守恆以及安全性角度考慮，一旦患者能部分負重，患者即可安全地站立進行洗漱對於有些患者，在術後第一周即可開始上述活動;對於另外一些患者可能推遲到第三周或第四周進行;有些患者需要推遲到第六周由於這些限制，使患者身體不能過度屈曲或將足靠近手，所以需要使用輔助具來解決沐浴穿衣功能性活動以及家務勞動等問題(表11-5-4)
表11-5-4人工髖關節置換術後需採用的輔助具
患者必須記住:髖關節術後屈曲不能超過90°;不能旋轉髖關節;手術側下肢不能交叉於健側下肢或內收手術側髖關節不能主動或被動屈曲，或者下肢內收超越中線(表11-5-5)
給患者提供長柄穿衣器及修飾用自助具，治療師教會患者使用自助具，進行身體手術側的洗澡穿衣動作，避免過度屈髖或下肢過度內收假如允許患者洗澡，有些患者可進行站立位淋浴，為了安全考慮，應在浴室處安裝扶手及防滑墊為安全起見，一些患者必須採取坐位洗澡，洗澡椅子高度應適宜，髖關節屈曲不能超過80°~90°，也需要安裝扶手及防滑墊
表11-5-5髖關節術後的運動限制
5)安全用廁方法:為了減少患者坐下和起立時的髖關節屈曲，應教育患者使用加高的廁所坐墊床墊和椅墊，並應教會他們起立時不能過度屈曲手術側髖關節如果患者坐在有扶手的椅子上，患者將身體移動至椅子前緣，保持手術側髖關節伸直位，雙手支撐扶手，不要向前屈曲軀體如果坐在無扶手椅子上，患者將身體移至椅子一側邊緣，使手術側大腿超過椅子邊緣，足放置於椅子的中線，保持手術側髖關節伸直位，使足靠近身體重心，使患者瞬間起立，而不需要過度屈曲髖關節健側髖膝和踝關節應置於適當位置負重
在術後6周，幾乎所有患者能使用手杖步行，大多數患者能恢復駕駛汽車游泳及工作在穿鞋襪時應限制患者身體屈曲及手術側側卧位睡眠繼續使用加高的坐墊至術後8~12周
(2)預防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持，特別是對側手杖，可以減少手術側髖關節外展肌力，據估計下降幅度在40%左右，因而關節負荷也大為減少手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)控制體重:減輕體重是最有效的減少關節負荷的方法體重減少1kg，則髖關節的受力可減少約3kg
3)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
4)術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
5)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術後關節脫位骨折假體松動等問題
6)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
7)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
8)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
9)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
(3)其他康復治療方法:
1)術後第1~7天A.手術當天:仰卧位，在手術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖膝關節稍屈曲，患者穿防旋轉鞋(丁字鞋)，避免下肢外旋，並減輕疼痛
B.手術後第一天:撤除軟墊，盡量伸直手術側下肢，以防屈髖畸形根據引流量，術後24~48小時內拔除引流管，引流物作細菌培養及葯敏試驗術後使用足底靜脈泵，促進下肢血液循環可適當服用鎮靜止痛葯，減少疼痛刺激，保證好病人休息
C.手術後前3天:深呼吸練習;踝關節主動屈伸練習;股四頭肌腘繩肌和臀大肌臀中肌的等長收縮練習術後1~2天，拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體的位置，如無特殊問題，可開始下列練習
D.手術後4~7天:髖膝關節屈伸練習練習時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關節屈曲小於45°逐漸由起初的被動運動向助動，再到完全主動練習過渡髖關節伸直練習，可在仰卧位屈曲健側髖膝關節，手術側髖關節主動伸直，充分伸展屈髖肌及關節囊前部，股四頭肌等張練習，上肢肌力練習
E.注意點:①避免手術側髖關節置於外旋伸直位為防止患者向對側翻身而髖外旋，床頭櫃應放在手術側②保持手術側肢體的外展或在雙腿間置入三角墊，但須防止下肢外旋③如有手術側髖關節中度屈曲不穩定，在坐位進行髖關節練習時，應避免上身向手術側傾斜④手術後入路，應避免患側下肢過度屈曲內收內旋，特別是屈曲內收內旋的聯合動作手術側方入路和前側入路，應避免患側下肢的過度伸展內收外旋，特別是伸展內收外旋的聯合動作
2)手術後第2~6周:使用骨水泥固定假體的患者可以進行下列練習，但必須在醫生PT師的直接指導下進行
A.床上練習:屈髖肌力量練習:髖關節半屈位的主動或主動抗阻屈髖練習須注意:
術後不宜主動早期進行直腿抬高練習，因為不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大，相反卻經常引起髖臼承受過高壓力，不利於非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入同時傷口區疼痛，影響患者鍛煉，故術後早期不提倡這項練習如無特殊情況，可允許患者翻身正確的翻身姿勢是:伸直手術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆後面，向手術側翻身，防止患肢外旋俯卧位，有利於被動伸展髖關節
B.坐位練習:術後6~8周內，患者以躺站行走為主，坐的時間盡量縮短，每天4~6次，每次30分鍾因為坐位下髖關節最易出現脫位半脫位，如果患者術中關節穩定性欠佳，不宜坐位練習坐位練習的內容:伸髖，屈髖，屈髖位旋轉
C.立位練習:髖關節伸展，骨盆左右搖擺，髖內外翻畸形矯正，屈髖練習，髖旋轉
D.步行練習:若使用骨水泥固定型假體又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨骨折等情況，患者術後第3天即可步行練習若用非骨水泥固定型假體者，則至少在術後6周才能開始步行練習有大粗隆截骨術中股骨骨折的患者，行走練習更應根據X線片情況，推遲到術後至少2個月先用步行器輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖步行練習時，手術側下肢至少負重20~30kg
E.踏車練習:開始時間多在患者步行練習之後，一般在術後2~3周開始也可以根據患者的具體情況適當調整開始時，稍用力，保持車速25m/h左右，術後6~8周逐漸加快，以踏車10~15分鍾後出現疲勞感為宜雙足踩板後，盡可能升高車坐墊以減少屈髖程度能踏滿圈後，逐漸調低坐墊以增加髖關節屈曲度先練後跟蹬，熟練後改前掌蹬身體前傾，可增加髖關節屈曲，雙膝並攏或分開，可使髖關節內外旋
3)手術後第7周:患側下肢可以全負重，可以坐普通的椅子，但不可蹲下
手術後6~8周進行第一次隨訪，根據復查髖關節的正側位X線片結果及體檢情況，提出下一步的康復計劃此階段康復重點是提高肌肉的整體力量，指導患者恢復日常活動能力對髖關節某些活動仍受限者，應加強針對性的功能鍛煉
手術後第二次隨訪時間為術後4個月評定內容:①肌力恢復是否正常②能否獨立行走(無需支具輔助)，無跛行，能行走較長距離③關節活動度能否滿足日常生活需要，如無疼痛跛行，可棄拐此階段康復重點是提高肌肉的耐力，方法包括抗阻力的直腿抬高練習側卧位髖關節外展和俯卧伸髖練習等
(4)人工髖關節置換術術後患者注意事項1)手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
3)手術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
4)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少手術後關節脫位骨折假體松動等問題
5)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
6)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
7)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
8)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
9)第三次復查在術後1年，以後每年復查一次復查內容包括髖關節正側位X線片人工髖關節功能評分等
2.人工膝關節置換術後的作業治療及其他方法(1)手術前:此期康復重點，是讓患者了解術後康復的一般程序，恢復體力，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增強關節活動范圍
(2)手術當日至手術後第3天:
1)注意患者有無心肺功能異常休克傷口出血過多等症狀，必須待患者全身和局部狀況平穩後方可開始功能訓練
2)深呼吸鍛煉
3)手術側下肢肌肉等長收縮訓練;伸直膝關節，主動或被動踝關節屈伸
4)雙上肢主動性活動訓練
5)手術後第2~3天拔引流管，引流管尖部及其管內凝血塊做細菌培養及葯敏試驗，拍膝正側位及屈膝45°髕骨軸位X線片
(3)手術後第4天~2周:康復訓練的主要目標是逐步恢復膝關節ROM，至少0°~90°恢復股四頭肌繩肌肌力每次訓練強度應在病人耐受程度內進行，並且訓練完畢後，不應加重肢體原有的疼痛腫脹
1)CPM練習，開始運動范圍20°~70°
2)主動膝關節運動(去掉CPM器械後訓練)
3)股四頭肌繩肌訓練
4)使用骨水泥者，一般情況下，術後第4天在醫護人員的幫助下練習站立行走
如關節不穩，可帶膝支架對術前有嚴重屈膝畸形者，在此期間夜間仍需用石膏托固定於伸膝位，一般應連續4~6周
5)CPM活動范圍0°~110°
(4)手術後第2~6周:
1)繼續關節活動度和肌力訓練
2)ADL訓練作業治療理療
3)膝關節正側位X線片
(5)手術後第6~12周:膝關節ROM0°~125°，自行車踏車蹦床緩步游泳手術側下肢負重斜板平衡訓練
(6)手術後第12~20周:散步靈敏技巧訓練跨越障礙訓練側向運動
3、髖骨骨折手術固定後現在沾連了腿抬不起來，已經三個月了，請問怎麼康復訓練
你現在的表現是由於做過手術後，沒有及時進行功能鍛煉導致的，可以去醫院看看可能松解。
4、人工骨頭置換術後康復護理
術中配合主要是專用器械配合，不同廠家器械不通用。
給你一個我寫的東西：
髖關節後外側入路手術方法：
體位
病人取伸直的正側位，用側卧骨盆固定架於病人腹側抵住患側髂前上棘，背側抵住骶髂關節。固定後被動屈伸患側髖關節，保證患側髖關節屈曲90º不受側卧架影響。固定必須牢固可靠，防止術中體位變化影響關節假體安放位置的准確性。
手術入路
自髂後上棘與大轉子頂點的連線遠側1/2切開皮膚，並沿大腿長軸方向向遠側延伸5～10cm。處，做一切口（圖4-1）。沿切口方向切開深筋膜，向切口近端鈍性分離臀大肌(注意保護切口上部的臀上血管)。用紗布向後下方推開臀大肌深面的脂肪纖維組織，放置腹腔拉鉤協助顯露外旋肌群。坐骨神經即包裹在這些脂肪纖維組織內，注意切勿牽拉過度而造成損傷。用兩把髖關節拉鉤分別將臀中肌、股方肌拉開，稍稍內旋髖關節，於轉子窩處切斷外旋肌群的止點，用剝離器分離外旋肌與關節囊的間隙，切開關節囊，屈曲、內收、內旋髖關節，使股骨頭脫位。
4、手術中的注意事項
全髖關節置換術是基本標准化的手術，只有正確地選擇切口，嚴格按操作步驟進行，才能減少創傷、減少出血、縮短手術時間，提高手術的安全性。後外側入路手術操作技巧及注意事項有：
(1)去除大轉子滑囊 避免術後形成滑囊積液；
(2)經臀大肌間顯露外旋肌群，注意結扎臀大肌纖維間的血管。切斷外旋肌時應緊貼轉子窩處的骨面。這樣做的好處有：外旋肌的腱性組織較短，此法切斷利於重建時縫合；外旋肌血運豐富，於腱性部分切斷肌肉，血管不會回縮，利於止血；
(3)必須保持臀中肌的完整 臀中肌是保持術後髖關節張力的最重要的結構，如果切斷其腱性部分，術後癒合困難，影響早期功能鍛煉。如果大轉子上移較多，需作軟組織松解，如有需要，即使行大轉子截骨也不得切斷臀中肌。
(4)盡量保留前方關節囊 關節囊的切除范圍以利於手術顯露為度。保留前方關節囊的好處是：○1術後關節前方結構完整，關節外旋穩定 ②閉孔動脈髖關節囊的前方，切除前方關節囊時容易誤傷閉孔動脈引起出血，且出血點難以顯露，止血困難；
(5)髖臼的顯露必須完整、清晰 推薦使用4把髖臼拉鉤，可方便充分顯露髖臼；
(6)保留髖臼橫韌帶 髖臼橫韌帶是保持髖臼完整的重要結構，應予保留；
(7)盡量保留髖臼的關節下骨 除非髖臼發育較淺或變形，必須加深髖臼外，銼髖臼時，應盡量保留軟骨下骨。因軟骨下骨是皮質骨，可提供對髖臼良好的支撐。新鮮銼出的軟骨下骨未滲血時為白色，與軟骨顏色相同，有時不易區分。其鑒別要點是：○1軟骨下骨會有點狀出血 ②用刮匙搔刮骨面，如果是關節軟骨則很容易被刮除；
(8)髖臼壁鑿孔增加骨與骨水泥接觸面積，早期可能增加骨水泥與髖臼骨之間的結合穩定性，但骨水泥與骨骼的彈性模量不同，鑿孔後骨水泥與骨的銳性界面增加，骨水泥與骨之間的相對運動增加，可能是造成骨水泥松動、髖臼骨溶解的原因之一，因此不推薦應用；
(9)鑿除髖臼緣增生的骨贅，以顯露真正的髖臼邊緣，使髖臼假體假體的邊緣與骨性髖臼邊緣平行。因髖關節後外側入路髖臼前下緣顯露不良，因此常犯的錯誤是髖臼假體的後上緣低於真臼的邊緣，從而使髖臼假體外傾過大。
(10)防止將股骨柄假體安放在內翻位 盡量靠近轉子窩開髓；
(11)確定髓腔銼未穿出股骨髓腔 在安放股骨假體之前必須以長刮匙等器械測試股骨上端上段的完整性，防止假體安放時骨水泥或假體柄穿出股骨髓腔；
(12)下肢長度的保持 人工全髖關節置換術後保持下肢等長當然是最理想的。但臨床上這一點往往很難做到。統計資料表明，術後下肢不等長的發生率是50～80%，術後患肢平均增長1㎝。術後常見的是術側肢體增長。造成這種情況的原因有許多，主要是後外側入路使軟組織松解較多，麻醉下肌肉鬆弛，為保證關節足夠的張力避免脫位而採用較長的假體頭。盡管文獻中有若干術中測量的方法以盡量保證下肢等長，但至今還沒有一種公認的有效方法。根據我們的經驗，解決此問題，術前計劃很重要。在雙髖正位x片上仔細測量，術前即選好假體的型號，可以最大限度減少術後下肢不等長的發生。
(13)骨水泥的使用 推薦使用骨水泥槍。在無骨水泥槍的情況下，即使在髓腔放導尿管也不易將骨水泥塞入股骨髓腔。可將吸引器管放入髓腔，此時向股骨髓腔內塞骨水泥非常容易；
(14)重建外旋肌 在大轉子後側鑽孔，可減少肌肉張力，利於縫合；對於大轉子上移較多的病例，可將外旋肌縫合固定在臀中肌的肌腱上；
(15)反復沖洗 逐層沖洗，逐層縫合；推薦使用脈沖沖洗器。據研究表明，脈沖沖洗可使感染的幾率降低數十倍；
(16)關節周圍、深筋膜淺層各放置負壓引流管。手術操作難免造成脂肪組織的壞死，深筋膜淺面即脂肪層內放置負壓引流可使液化的組織及時排出，減少、避免感染。
5、術後處理
(1)復查x線片 最好在手術室拍雙髖關節中立位的正位x線片，如果條件不允許，也應盡早拍片，術後即刻到放射科進行x線拍片檢查，證實假體安裝滿意方可進入病房；
(2)抗生素應用 無特殊情況，用至術後第3天停葯；
(3)不得應用止血葯及抗凝劑；全髖關節置換手術本身影響下肢靜脈迴流，病人術後因為疼痛等因素下肢活動少，容易誘發下肢靜脈血栓形成。應用止血葯將增加下肢靜脈血栓形成的危險性。
(4)術後第二天復查血常規，了解失血情況，及時補充血容量。定期復查血沉、CRP。
(5)體位 後外側入路前方穩定，故通常不需穿矯形鞋。保持患髖外展15º位平卧為主，兩腿間夾枕保持體位。需要說明的是，不要在患側膝關節下墊枕。可以將床的靠背搖起，但不得超過80º，時間不得超過30分鍾/次。翻身時兩腿間夾枕，注意保持雙下肢外展，術側在上。特別注意，病人變換體位必須在護士或醫生幫助下完成，病人及陪人不得擅自進行，以防重建的外旋肌撕裂及人工關節脫位；
(6)卧床期間，除進行床上康復練習外，應囑陪人對下肢經常按摩，利於防止下肢靜脈血栓形成。推薦使用靜脈泵；
(7)拔引流管 24～48小時拔除引流管。同時拔除導尿管；
(8)下床時間 術後第3天，拔除引流管後即可下地扶雙拐練習行走；
(9)出院前復查ESR及CRP；
(10)初次全髖關節置換術病人，術中也沒有植骨、骨折等情況，出院前病人應做到：獨立上下床，由坐位起立，穿衣，穿鞋，獨立扶拐行走，上下樓梯。
(11)出院前由專人講解、指導康復練習計劃。
康復訓練指導
成功的手術對於THR病人而言僅僅是第一步。術後的康復功能鍛煉對於病人迅速康復關節功能、恢復獨立的生活十分重要。但目前THR病人術後康復計劃至今尚無統一通用的標准。
（一）住院期間的康復訓練及指導
床上康復練習 術後即刻進行。這樣做的好處是麻醉作用未完全消失，疼痛不重，越早進行越有利於預防下肢靜脈血栓的形成。內容包括：深呼吸，足踝活動，股四頭肌、臀大肌運動，下肢輕度的內外旋活動。
姿勢：平卧，患髖外展15º，
動作：雙腳內外旋；雙臀肌收縮運動；股四頭肌等張收縮。告訴病人將膝關節壓向床面；屈膝運動，使膝關節離開床面20～30㎝；踝關節屈伸運動，幅度要大，引起小腿三頭肌緊張為度。另外，可利用設施進行上肢鍛煉，為使用拐杖作準備。
注意：直腿抬高動作會使假體柄在早期受到旋轉應力，並引起腹股溝區疼痛，增加痛苦，對功能恢復沒有幫助，應避免。
活動量：每小時做5次，肌肉緊張後從1數到5，放鬆後再從1數到5，注意雙腿同時做，速度要慢，不要太快，以免引起肌肉酸痛。運動的目的是促進下肢靜脈血液迴流，消除腫脹，預防下肢靜脈血栓形成。
伸展屈髖肌練習：平卧，患肢伸展，對側下肢作屈膝、屈髖活動，術後第5天，可以俯卧位練習，以伸展髖關節的屈肌。
下床練習 術後第2天，可以坐床邊，但注意患髖屈曲不大於90º，每次最多不得超過30分鍾。術後第3天，拔除引流管即可下地行走，如廁。注意要用加高的坐便器，要有堅固的扶手，否則要有人保護。
動作：雙手將上身撐起呈半坐位，旋轉90º使雙腿垂於床旁，休息片刻後由兩人扶持站立。 要有醫生或護士指導並協助，起立過程中髖關節必須始終保持屈曲不大於90º。
步行練習 抬頭，挺胸，收臀，用助行器或雙拐輔助練習行走。注意要有人陪護，不要穿拖鞋。接受全髖關節置換術的病人，初次下地行走會有恐懼感，應予鼓勵。盡可能多作行走練習，但不要讓病人過度勞累。最好是每天多走幾次，每次持續時間短一些，而不是一次長時間遠距離行走。例如，每次行走100～400步，行走練習後應平卧休息，每天至少平卧4次，每次30分鍾。出院時應達到扶雙拐獨立行走。
（二）出院後康復練習 因為目前我們大多數醫院並沒有專業的康復機構，因此病人出院後的康復指導仍由醫生來完成，故在此簡要的介紹這部分內容。除繼續進行住院期間進行的步行練習外，還應教會病人做如下練習。這些練習可以根據病人具體情況在手術後期或隨訪期進行。
髖關節伸展練習：
後伸術下側肢，對側髖、膝關節半屈，抬頭挺胸，作骨盆前移動作，拉伸髖關節前關節囊和攣縮的屈髖肌群；
骨盆左右搖擺練習：可用來練習髖關節的內收、外展。伸直下肢，左右搖擺骨盆，使雙側髖關節交替外展、內收。如病人靠牆固定雙肩、雙足，那麼練習的效果會更佳。一般情況下除了術中大粗隆截骨移位外，很少見到髖關節外展位的攣縮現象，更常見的畸形為髖關節的內收位攣縮。因為，做這一練習時，應針對性地多練髖關節的外展動作，不做內收動作；
髖內外翻畸形矯正練習：伸直健側下肢，適當墊高，而患肢直接踩在地上。這樣可以保持患肢處於外展位。多用於術前有髖關節內收畸形的患者。反之，如患側下肢墊高，則可用於糾正外展畸形；
屈髖練習：抬高患肢，擱在一定高度的凳子上，上身用力前傾，加大髖關節屈曲。通過調節登子的高度來控制患側髖關節的屈曲程度；
旋轉練習：固定術側下肢，通過對側下肢前後移動，練習術側髖關節的內、外旋。
（三）出院時應交代的注意事項
1、一般注意事項
①在上下樓練習時，要求「好上壞下」，即上樓時健側先上，下樓時術側先下。
②若下肢不等長，配矯形鞋矯正。
③6周前盡量平卧或走動，用助行器或雙拐，盡量不要坐。
④不穿系帶的鞋子，繼續穿彈力襪。
⑤坐位時要兩腿分開。暫時不能坐沙發，低凳，要坐有扶手、牢固的椅子。除了吃飯、會客外，坐凳不得超過30分鍾。
⑥6周復查，以後3個月，6個月復查，或在復查時聽從醫生安排。
⑦建議6周內不要開車或乘車。
⑧穿衣、洗漱時可能不需拐杖站立，但要平分體重。洗澡時要淋浴而非盆浴。
⑨預防感染。補牙、拔牙前要使用抗生素，任何手術前要使用抗生素，下肢有任何病灶要使用抗生素。
⑩自地板上取東西時，手要自兩腿之間拾取。6周前不可做此動作。
○11用拐時間：骨水泥型假體：扶拐行走3個月，雙拐1.5個月，單拐1.5個月。非骨水泥型假體：用拐時間比骨水泥型延1～2個月。
何時恢復工作？
①3個月後可恢復較輕松的工作。
②全日制伏案工作： 3～4個月
③輕體力勞動 4～6個月後
④游泳 3～6個月後
⑤騎自行車 6個月～1年後
⑥門球： 1年以後
⑦95%的機會恢復正常工作。
2、如何延長人工關節的壽命?
告訴病人即使術後完全康復，仍然有許多限制。通常的日常活動不包括沖擊性的運動或活動，這些活動會增加關節假體的額外應力。盡管人工關節可以翻修，但第二次的植入物通常不如第一個好。
告訴病人假體松動是人工關節置換術後最常見的並發症，直接影響假體的使用壽命，並成為術後翻修術的主要原因。引起假體松動的原因很多，除去手術操作及假體材料質量原因以外，關節面磨損產生的聚乙烯、金屬碎屑是與患者最密切的引起假體松動的原因。
影響關節磨損的因素有許多，包括：①患者的活動量：活動量越大，磨損就越快；②人工假體本身的質量如材料耐磨性能、關節面光潔度、材料厚度、製造工藝等，③頭臼匹配情況等……
上述②③由人工關節本身的質量決定，患者無法改變，但①是可以控制的，為減少關節的磨損，增加關節的壽命，應避免重體力勞動及參加諸如等需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，減少長距離行走。以下可延長人工關節的壽命：
○1避免經常性的搬運重物；
②避免過度的爬樓梯活動；
③保持合適的體重；
④避免沖擊性負重，如奔跑、跳迪斯科、溜冰、滑雪、登山、跳躍、大運動量健身操；
⑤開始一項新運動前先請教你的醫生；
⑥避免任何體力性活動，如任何快速的移動，旋轉；
⑦負重時避免過分彎腰，如上樓梯時；
⑧不舉或推重物；
⑨不作屈膝下跪動作；
⑩按醫囑定期復查，術側髖關節出現任何異常情況，均應及時與醫生聯系。
3、如何積極預防並發症?
人工關節置換術的並發症直接影響人工關節壽命，應重視預防。與患者日常生活有關的主要有以下3個術後並發症，應告知病人積極功能鍛煉，預防並發症：
(1)預防下肢深靜脈血栓形成
前文已經詳細介紹，DVT是一種危及生命的並發症。預防措施是早期下肢活動。鼓勵病人麻醉過後進行下肢肌肉等張收縮活動和下肢被動伸曲活動，並盡早進行康復體操練習和應用靜脈泵。
(2)預防人工關節脫位
永遠要牢記：髖關節屈曲、內收、內旋是最容易導致髖關節脫位的體位。術後2個月內是最易發生脫位的時期，要特別當心。為防止脫位的發生，術後2個月內要做到：①不要蹲位如廁；②不坐矮凳、小轎車；③注意正確的系鞋帶及穿鞋姿勢；④避免在不平或光滑的道路上行走；⑤經常保持腳尖向外的姿勢；⑥術後6～8周內屈髖不要超過90º；⑦術後6～8周內應避免性生活；⑧避免術側關節受壓；⑨禁止盤腿及二郎腿。
(3)預防感染
告訴病人，人工關節對細菌的抵抗力很低。任何身體其他部位小的感染灶如癤腫等均可通過血液循環造成關節感染。因而①對拔牙、扁桃體摘除、插導尿管等有可能造成感染的任何手術或操作，均應提前告知醫生人工關節置換史並採取防範措施預防感染；②對身體任何部位特別是術側肢體的感染灶均應認真治療；③認真修剪趾甲，避免形成嵌甲感染；④認真處理術側肢體特別是術側足部的外傷及足刺；⑤術側臀部不得接受肌肉注射；⑥認真治療足癬。
5、髖關節置換手術後的康復訓練
縣級醫院確實是不該去做，雖然這個手術在中國是很承受的，但是醫生的技術和手術室條件確實對手術的效果起著至關重要的作用。縣級醫院做的手術你要多關注怕感染。而且你們在縣級醫院做的手術應該是聚乙烯的材料，所以在保證盡量不要產生骨質酥鬆和肌肉萎縮之外盡量少磨損，因為磨損顆粒造成的骨溶解也是非常麻煩的問題。要是骨質缺失嚴重的話就要去大型醫院先做植骨才能返修，所以花費也就要十幾萬以上了、、、
6、髖關節置換術後的康復護理原則
術後康復訓練
2.1 術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。
2.2 術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。
2.3 術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
2.4 術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。
7、哪位醫生能幫幫我 我小時候得了小兒麻痹症現在能較正常的走 但還是有撇 但左右腿粗細不一 為什麼誰能幫我
目前有手術可以解決問題。
1．小兒麻痹後遺症患者在什麼情況下可以採納手術治療？
一般來說小兒麻痹後遺症手術治療的目的在於預防和矯正已有的肢體畸形，重新分配肢體有用的肌肉力量，建立新的力量平衡，穩定癱瘓的關節，最大限度地恢復癱瘓肢體的功能。手術治療具體條件可參考以下幾方面：
① 患者發病2年以上，肢體肌肉癱瘓不再恢復者。
② 肢體留有畸形、活動功能嚴重障礙，醫生認為手術後能確有效果者。
③ 年齡在6歲以上，能配合醫生檢查治療和訓練者。
④ 需手術的肢體皮膚無破潰化膿等病變者。
⑤ 患者和家屬樂於接受多次手術和系統治療，並有堅持到底的決心。
2．小兒麻痹後遺症患者在什麼情況下不應該施行手術治療？
在下情況下一般不宜採用手術治療：
① 肢體癱瘓是均衡性的，沒有畸形以及關節的不穩定。
② 肢體癱瘓或者肢體畸形較輕，運動功能不受限制。
③ 肢體雖然一長一短，但長短差在2厘米以內，不用手術方法即可補償功能不良。
④ 中、老年患者身體條件較弱，手術後功能恢復較差，手術與否要採取慎重的態度。
3．康復訓練的注意事項是什麼？
康復訓練最好在醫生指導下進行。一般來說應注意以下幾點：
⑴掌握適當的訓練尺度、數量和方法。訓練量不夠，無明顯效果；而訓練過量又可造成肢體的損害，比如：肌肉拉傷、關節腫脹、骨折脫位等等。所以必須掌握好這個尺度，訓練量要適當。
⑵訓練應一步步來，不可操之過急。活動次數由少到多，關節活動范圍由小到大，使用的力量由輕到重。訓練量逐步增加才可能收到良好的效果。
⑶任何訓練都不應該引起明顯疼痛。有時訓練中可產生輕微疼痛，但在停止活動後，疼痛應消失。如果訓練時發生嚴重疼痛，休息後又不消失，常常是操作的信號，要停止訓練。如果訓練後疼痛劇烈，甚至出現下肢浮腫，表明運動過量，也應該暫時停止訓練。
⑷訓練不應感到疲勞。如有疲勞感覺時，應休息5－10分鍾再訓練，以免過度勞累造成傷害。
4．患者行走要摔倒時，怎樣進行自我保護？
小兒麻痹後遺症患者在行走時，常常有摔倒的可能，所以學會自我保護是重要的。具體辦法是，要摔倒時，患者應彎曲下肢膝關節，伸出兩手主動向側面倒，肘關節要彎曲，輕柔扶地，這樣就可避免遭受嚴重外傷。
5．髖關節屈曲畸形矯正手術後，怎樣進行康復訓練？
髖關節屈曲進行矯正手術後的康復重點是盡量使髖關節伸直。具體訓練方法是：
① 仰卧位時，在患側臀部下方墊軟枕頭，使大腿後伸。
② 手術後如果還有殘余的髖關節屈曲畸形，可讓患者俯卧位，做大腿後伸運動，使髖關節能盡量伸直。也可以讓患者趴在床上，在臀部加上適當重物（如大沙袋），訓練時可逐漸加大重量，以患者稍微感到疼痛為止，治療中可隨時調節增減沙袋重量。通過壓力可逐漸伸長、拉開攣縮的組織，使髖關節伸直。但需注意不能強用暴力，以免拉傷髖關節周圍的肌肉，甚或更嚴重者造成骨折，給患者造成不應有的痛苦。
③ 患者趴在床上練習後伸患肢，以增強後伸髖關節臀肌的力量，可促進髖關節屈曲攣縮的糾正。每天上、下午各訓練1次，每次做50個左右的動作，以微感疲勞為佳。訓練時可逐漸增加在小腿上沙袋的重量，有利於提高訓練的效果。
6．髖關節不穩定手術治療後，怎樣進行康復訓練？
兒麻後遺症患者髖關節不穩定手術治療後的康復訓練一般做法是：
⑴床上關節活動訓練。手術後患者的石膏拆除以後（一般在手術後6－8周拆除石膏），患者應及時開始床上訓練，這時髖關節僵硬活動困難，可練習在床上緩慢坐起，做髖關節、膝關節、踝關節各關節的主動活動或者主動藉助活動，以增強關節的靈活性，但應防止強力牽拉關節活動以免拉傷。
⑵站立訓練。在床上訓練關節活動2周以後，可開始試行下地做站立活動訓練。先扶物站立，接著做不扶物站立。動作練習應以身體能夠承受，手術部位無疼痛為訓練適度。
⑶行走訓練。患者能很好地站立後，再進行行走訓練，先在雙杠內由他人保護下做行走練習，熟練後再訓練扶拐行走，最後達到丟掉拐杖自己步行的目的。
7．因膝關節屈曲、下肢外撇等畸形在大腿外側手術後怎樣進行康復訓練？
這種手術一般是將大腿外側引起下肢畸形的一條緊張的筋膜條索切斷，所以手術叫做「髂脛束切斷」，知道這個手術名稱對查找醫學資料時可能有益。在這里應該提醒一點，手術將患腿由屈曲變成伸直時，如不注意容易拉傷腿的神經和血管。所以患者要注意發生這種情況的可能，如足和足趾發麻、疼痛，原來會動的腳趾不會動了、腳趾發涼、顏色變紫、變白等等，若有這些表現應馬上找醫生診治，把腿由伸直再變回屈曲，以免發生下肢壞死。 康復訓練應在醫生指導下進行。
① 去除石膏以後要積極進行髖、膝、踝關節主動活動訓練，以及抬起大腿訓練。
② 在手術後 固定的石膏去除以後，及時進行患肢站立和行走訓練。此時應盡量保持膝關節伸直，必要時可以用細木板、厚紙板或大畫報墊上棉花保護後纏在膝部，維持膝關節伸直的位置，保持腿的站立姿勢，並可防止膝關節屈曲畸形復發。站立和步行訓練應先練習站立，站立功能熟練掌握後再練習行走，訓練應循序漸進，一步步提高難度，同時訓練時要注意保護，防止摔傷，此期訓練約進行3個月左右。
③ 訓練站立和行走活動時除膝關節注意伸直外，還特別要注意髖關節要盡量伸直，克服髖關節屈曲的異常，保持身體正直的良好姿勢。
8．膝關節屈曲畸形矯正手術後，怎樣進行康復訓練？
大腿股骨下端切斷矯正膝關節屈曲畸形手術後，起初要特別注意神經、血管的牽拉操作，如發現要及時處理。其它康復訓練內容為：
⑴鼓勵患者積極進行患腿的腳和腳趾的活動，每日4次，每次5分鍾。另外患者做大腿綳勁活動，這樣可以防止肌肉萎縮，增強肌力。
⑵去除石膏後即可在保護下進行站立訓練。
⑶站立熟練後進行保護下行走訓練。
⑷膝關節伸屈活動訓練，增強膝關節活動能力，此訓練與站立行走訓練可同時進行，但應注意手術後膝關節僵硬難以進行屈伸活動，訓練時不能著急，切忌粗暴，要緩慢地一點點來，應以患者自己活動為主，配合他人的幫助。
⑸手術後3個月左右照X光片，證實手術部位的骨頭癒合良好，這時才可以進行下肢不扶拐的行走訓練。
9．足跟不著地、足內撇畸形施行肌腱手術後，怎樣進行康復訓練？
對於足跟不著地，足內撇畸形施行肌腱手術後的康復治療內容主要如下：
⑴手術後患肢在石膏固定時即應先進行足趾活動及小腿綳勁的練習。
⑵一般在手術後4周去除石膏後即應開始腳趾、踝關節的屈伸活動，每天4次，每次1分鍾，以後逐漸增加訓練強度。但應避免他人幫助強力牽拉足趾及踝關節，以防牽拉損傷手術後的肌肉、肌腱。
⑶赤足做站立及行走訓練，訓練時保持足能放平，足跟著地，腳不內撇。
⑷患者平時將足保持放平的位置，女患者手術後1－2年內不許穿高跟鞋，以免抬高足跟使畸形復發。
⑸如果患腿比健腿稍短（在3厘米之內），患足的鞋底可釘上一個2－3厘米高的鞋掌，相當於使短腿加長了2－3厘米，可以使走路不瘸，並能防止腳畸形的復發。
10．兩下肢粗細、長短不一畸形的殘疾特點是什麼？
兒麻後遺症患者的患腿因疾病影響其生長，常常表現短而細，而健肢相對長而粗。兩腿長短不同的差距往往與發病年齡和患腿癱瘓程度輕重有關，患兒年齡越大，癱瘓越重，患肢越短。 一般來說患腿短縮不足3厘米的走路可以不瘸。因此也可以不必治療，僅加高鞋底即可。如果腿短超過了3厘米，多出現走路瘸，短縮越多瘸的越重。一般的治療方法有：① 延長患肢。② 短縮健肢。③ 短縮健肢加延長患肢。其中最常用的辦法是延長患肢。
8、雙髖關節鏡手術，術後在康復上應該注意什麼？
上海優復門診提示您：髖關節術後要注意休息，不可劇烈運動，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，多吃含鈣多的食物，盡量不要吸煙與喝酒。