髖關節結核

1、髖關節結核腫脹疼痛，手術治療會傷口不癒合嗎？

髖關節結核膿腫手術治療之後，很有可能會出現傷口不癒合的情況。

如果不慎出現了傷口不癒合的情況，建議中醫膏葯外敷保守治療，靶位體液滲透膏葯能夠幫助不癒合的傷口逐漸恢復好。

2、髖關節結核為什麼膝關節會痛

結核性關節炎（又稱結核病態反應性關節炎）是一種新發現的疾病，臨床上多發生關節炎並發結節性紅斑是結核變應的特徵，國內有稱結核性風濕病。一般認為罕見，實際並非如此，此病占風濕、類風濕病中的比例為65％，因認識不夠絕大部分誤診為風濕或免疫病骨關節炎為符合下列特徵的一組疾病：（1）關節軟骨完整性破壞;（2）軟骨下骨板的病變;（3）關節邊緣骨質增生;④有症狀和體征

3、髖關節結核有什麼表現？是一種什麼病？

典型症狀
1.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
2.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
3.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
4.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
5.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
6.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
7.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。
金冠醫師表示：平時一定要多加註意，發現身體不適時，及時就醫。

4、我想咨詢髖關節結核可以治癒嗎

可以治好的。結核桿菌在人體某個地方繁殖就會引起某個地方發炎，在髖關節內繁殖，引起髖關節結核。主要治療方法是抗結核，有保守治療和手術治療兩種方法。一般是經抗結核一段時間後，各種指標下降後，行手術病灶清除，這樣就能醫治好結核。

5、髖關節結核的檢查

1.體格檢查（1）「4」字試驗  本試驗包含髖關節屈曲、外展或外旋三種運動，髖關節結核者本試驗應為陽性。方法如下：患者平卧於檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側膝部，若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。（2）髖關節過伸試驗  可用來檢查兒童早期髖關節結核，患兒俯卧位，檢查者一手按住骨盆，另一手握住踝部，把下肢提起，直到骨盆開始桌面升起為止。同樣試驗對側髖關節，兩側對比，可以發現患側髖關節在後伸時有抗拒感覺，因而後伸的范圍不如正常側大，正常側可以有10度後伸。（3）托馬斯征陽性  用來檢查髖關節有無屈曲畸形，方法如下，患者平卧於硬桌上，檢查者將其健側髖骨、膝關節完全屈曲，使膝部粘住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼於床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目瞭然，根據大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。2.影像學檢查（1）X線攝片檢查  對診斷髖關節結核十分重要，必須兩髖關節同時攝片以資比較，早期病變只有局限性骨質疏鬆，質量好的X線片可顯示出腫脹的關節囊，進行性關節間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線徵象，隨著破壞的加劇，出現空洞和死骨，嚴重者股骨頭部幾乎消失。後期有病理性脫位，經治療後骨輪廓邊緣轉為清晰時提示病變趨於靜止。（2）CT與MRI檢查  可獲得早期診斷。能清楚顯示髖關節內積液多少，能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶。MRI還能顯示骨內的炎性浸潤。

6、髖關節結核都有什麼症狀？除了疼痛

1.年齡特點
髖關節結核的年齡特點比其他關節結核(如膝關節結核)表現將更為明顯。本病多見於兒童和青少年，60%的患者在10歲以下。成人患者，也多是在童年時罹患，到後來由於機體免疫力的降低或其他不利因素的出現才發病。
2.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
3.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
4.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
5.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
6.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
7.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
8.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化(血液供給增多)刺激了骨生長的結果。

7、髖關節結核腫脹怎麼辦？怎麼治療？

髖關節結核是骨結核常見的一種，出現腫脹治療的話，可以先問問中醫保守的，因為西醫治療的復發率是比較高的。

8、我是髖關節結核性滑膜炎，現在在家休息，不過髖關節好疼，不能走路，我想問下，是靜靜的躺這，還是牽引上

你是彈響髖
彈響髖
又稱為髂脛束摩擦綜合征。還有一種彈響髖是因為髖關節先天性脫位或關節囊鬆弛，造成髖關節過伸外旋時出現彈響。彈響髖分為關節內型和關節周圍型二種。闊筋膜位於大腿上部的前外側，是全身最厚的筋膜。闊筋膜的外側部分，因有闊筋膜張肌的腱纖維編入（相當在股外側中上1/3部位）而且特別增厚呈扁帶狀，稱骼脛束，向下止於脛骨外上髁。

骼脛束因某些原因導致肥厚或緊張，或大轉子過於突出，或有滑囊炎，就可以造成髖關節活動時兩者相互摩擦產生彈響。彈響髖不伴疼痛時，一般不需治療。伴有疼痛或對彈響有精神負擔時，可採用休息、理療，制動和皮質激素類葯物局封治療。
望採納

9、髖關節結核手術後傷口不癒合、反復破潰怎麼辦？

髖關節結核如果出現膿腫,一般情況下,是不宜手術的。因為,膿腫會影響傷口的癒合。

10、髖關節結核的治療

診斷一經確定後，應根據患者年齡、病理類型和不同發展階段採取不同的治療措施。早期治療和綜合療法是治療髖關節結核總的原則。1.非手術療法（1）休息、制動和營養  全身情況的好壞與病灶的好轉與惡化有著密切的關系。休息和營養作為改善全身情況的一個重要步驟，是治療髖關節結核所不可缺少的。（2）抗結核葯物的應用  在增強機體抵抗力的基礎上，選擇適當的葯物來治療各類結核病，對於髖關節結核的治療也不例外。2.手術療法（1）病灶清除術  是採用外科手術法。直接進入病灶，清除膿腫、乾酪樣物質、死骨，切除肥厚的滑膜組織，鑿除硬化的骨空洞壁等。（2）矯正畸形和功能重建術  局部病灶已治癒，關節仍能活動或已強直，但處於非功能位時可採取截骨術矯正畸形。有的患者髖關節已強直，但周圍肌肉尚好，患者要求做活動關節時，可做關節成形術或重建術等。3.不同類型和不同階段髖關節結核的具體治療措施（1）單純滑膜結核的治療  ①非手術療法  未曾用過抗結核治療的患者，可先採用休息、營養、抗結核葯及患肢皮牽引、制動等非手術療法。在抗結核葯方面應首選異煙肼和鏈黴素。②滑膜切除術  單純滑膜結核經非手術治療無效時，應及時手術，以搶救關節。（2）單純骨結核的治療   在單純骨結核中，髖臼和股骨頭病變最容易侵犯關節，因此應盡早採取手術治療。股骨頸基底病變侵入關節的機會較少，如病變范圍較少，且無明顯死骨，可先採用非手術療法，不見好轉的再施行手術。（3）早期全關節結核的治療  單純滑膜結核或單純骨結核，如果未經治療或者已經積極治療（非手術治療和手術治療）仍不能及時消除病灶病變，絕大多數情況下，疾病將發展到全關節結核階段。為了搶救關節功能，對於病變尚屬活動的早期全關節結核，如無手術禁忌，在適當准備後應及時手術清除病灶，以免病變繼續發展為晚期全關節結核，而使關節功能全部喪失。（4）晚期全關節結核  晚期有兩種情況需治療：一是局部仍有活動性病變，如膿腫、竇道等；二是病變雖已靜止，但患者仍因關節疼痛、畸形或關節強直需治療。（5）合並繼發感染的全關節結核  合並繼發感染的全關節結核多屬於病程長、骨質破壞嚴重、外加化膿性關節炎或骨髓炎的病例。具體處理原則依年齡大小而異。