1、3個月發現先天性髖關節脫位治療到5歲半先天性髖關節脫位治療
需要截骨手術,以免耽誤上學!!!!!因為你已經系統保守治療,而且時間很長,保守治療不是萬能的,你只是殘余畸形,手術治療效果很好
(陳秋大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
上海新華醫院陳秋 http://chenqiu1960.haodf.com/
2、小兒先天性髖關節脫位截骨手術後能否爬
你好,這個需要看術後恢復的情況,不建議過早的活動,建議先復查看看。
3、女兒已18個月,在14月時發現有先天性髖關節脫位(左髖),詳細情況在補充說明
概述
先天性髖關節脫位是較常見的先天性畸形。女性多於男性,左側脫位比右側多,單側脫位約為雙側的1倍。治療越早,效果越好。但許多病例在開始步行後有跛行時,才被發現,錯過了在1歲內治療的最好時機。
臨床表現
1.嬰兒期單側脫位者:兩則臀皺紋和大腿皮紋不對稱,腹股溝紋深而位高,患肢較短。雙側脫位者,會陰部增寬,有些細心之母親可發現上述變化外,也會發現病兒大腿不易分開,往往在換尿布時發現髖部有彈跳現象。 2.ortolani試驗是早期發現先天性髖關節脫位有效而又簡單的檢查方法。具體做法:讓患兒仰卧並屈髖屈膝至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內側,示指和中指放在大轉子處,將兩側大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到彈響或跳動聲,髖部才能外展、外旋至90°,如將大腿內收、內旋,拇指向外推,股骨頭可再脫位,再次有彈響或跳動聲,稱為ortolani試驗陽性(彈進彈出試驗),適用於新生兒的檢查。 3.barlow試驗,又稱「穩定」試驗,是ortolani試驗的改良。嬰兒平卧,檢查者的兩側中指放在兩側大轉子處,兩手拇指放在大腿內側小轉子附近,將髖屈至90°,膝完全屈曲,然後將兩髖外展至45°,若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內,表明有脫位。再用置於大腿內側小轉子附近的拇指將股骨頭推向外後側,若感到股骨頭自髖臼後緣滑出,放鬆拇指後,股骨頭又滑入髖臼內,表明髖是不穩定的,稱為barlow試驗陽性。年齡較大病兒不宜作此檢查。 4.脫位期:病兒開始行走的時間比正常小兒為晚。步行時出現的異常是無痛性跛行。雙側髖脫位者呈鴨式步態,即左右搖擺。站立時骨盆前傾,臀部後聳,腰部前凸。 5.脫位期單側脫位者,患肢短縮,平卧時雙膝屈至90°,兩膝頂端不在一個平面上,低的一側表明有脫位。即allis征(galeazzi征)陽性。 6.令患兒單足站立時,對側骨盆不能抬起,以保持身體平衡,則站立足側髖有病變。即為trendelenburs試驗陽性。 7.x線檢查:股骨頭骨化中心出現較晚,發育遲。骨性髖臼頂呈斜坡狀。股骨頭骨化中心位置向外方或上外方移位。
診斷依據
1.多見於女性嬰幼兒,可有家族史。 2.細心的家長在換尿布時發現大腿分不開或有髖部彈響聲。 3.站立步行遲,跛行。單側脫位為短腿跛行,雙側脫位呈左右搖擺之鴨步。 4.外展受限,患側臀皺紋增多。 5.且深,雙側脫位時,臀部後聳,腰前凸。ortolani試驗(+),barlow試驗(+),allis征(+)和trendelenburs征(+)。 6.骨盆正位x線攝片可明確診斷,見髖臼角增大,閉孔頸弧線中斷,股骨頭脫位。
治療原則
1.及早診斷,及時治療。治療越早,效果越好。不同年齡治療方法不同。 2.1歲以內,穿外展布兜(亦稱連衣襪套)辦法,將兩髖保持在屈曲90°外展外旋位。穿用時間4個月以上。固定時間的基本數為6周,每遲診斷1個月,固定時間增加1個月。 3.1—2歲半,採用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定6個月,每3個月更換一次。6個月後改用雙側外展內旋髖伸直位長腿石膏外固定3—6個月。 4.5—8歲患兒先行股骨髁上骨牽引2—3周後行切開重定術。採用salter骨盆截骨術或chiari骨盆內移截骨術等術式
用葯原則
1.先天性髖關節脫位病兒無特殊葯物治療; 2.少數需手術治療者,術後要用抗生素防止感染。
輔助檢查
1.先天性髖關節脫位根據臨床症狀和體征,結合x線攝片骨盆正位片,即可確診; 2.少數需手術治療者,檢查專案包括檢查框限「a」、「b」。
療效評價
1.治癒:關節復位、穩定,功能基本恢復正常,手術者傷口癒合。x線檢查頭臼關系正常,發育良好,截骨術者已癒合。 2.好轉:症狀有改善,功能仍較差,x線檢查頭臼關系未完全恢復,發育仍不完美。 3.未愈:症狀、體征無改善者。
專家提示
先天性髖關節脫位是較常見的先天性畸形。在治療效果來說,新生兒及越小年齡越早治療效果越好,耽誤診治,年齡越大,效果越差。作為患兒之父母,若在新生兒發現臀部皺紋不對稱,更換尿布的大腿難分開或出現髖關節有彈響聲者,應及時找有經驗的骨科醫師檢查,x線攝骨盆正位片,及時診斷,盡早治療。此時治療效果好,方法簡單,花費少。
4、我患有先天性髖關節脫位,做過截骨手術,沒有輸過血,是否可以無償獻血?
這要看你是什麼時候做過手術,手術過程中是否輸過血,每次獻血前都會被要求填寫一張表格,表格的後面有對獻血者體制的要求標准,我記得裡面對手術過的人是有明確規定的,手術屬於硬傷,如果手術後短期內是不可以獻血的,還有你要確認自己真的沒有被輸血過,因為這關繫到用血者的生命安全,所以以上情況你要確認清楚,還有,在獻血之前也會有血樣檢查,如果檢查不合格,也是不能獻血的,獻血是有愛心的行為,但是前提是要確保我們所提供的血液是否健康,這才是重要的,所以要正確聽從醫生的建議
5、先天性髖關節脫位骨盆截骨術後三個月,麻煩幫忙看看恢復情況【髖關節脫位】
你好,從你孩子的片子來看,手術還是很好的,發生骨不連的情況是很少見的,這個你可以放心。但從片子上看,將來的效果應該是不錯的,但是其功能主要靠鍛煉。
(黃魯豫大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、先天性髖關節脫位的手術後的症狀
本病的預後關鍵在於早期診斷.治療越早,效果越佳. 隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差. 1歲以內,使用帶蹬吊帶法.生後8-9周, 發現髖關節有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6-9個月. 僅限制髖關節的伸展活動,其他活動均不受限. 除個別髖關節內有阻礙復位因素外, 絕大多數患兒都可達到復位治療,亦不會發生股骨頭無菌壞死. 也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上. 1-3歲:對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療. 若使用4-6周後不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法. 整復方法:全麻下,患兒仰卧位,患側髖,膝關節各屈曲90°, 沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內. 達到整復後,由於蛙式石膏容易影響股骨頭發育及產生缺血性改變, 故目前國內,外小兒外科已不用蛙式石膏而改為「人字位石膏」, 即髖關節僅外展80°左右,膝關節微屈, 上石膏後允許患兒帶石膏踩地活動. 4歲以上:此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發改變也較嚴重, 手法整復難以成功,應採用手術治療.行沙爾特骨盆截骨術. 股骨頸前傾角大於45°者應加作股骨旋轉截骨術. 成人:成人可考慮作查理骨盆內移截骨術. 如果一側髖關節脫位程度較高,經牽引未能下移,伴嚴重疼痛, 且影響生活者,可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線,改善症狀.
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