1、人工關節的功能評定有哪些？
(一)人工髖關節置換術後的評定
除了一般內容的評定外，由於人工髖關節置換手術本身直接影響術後康復計劃，康復治療師還應了解手術的詳細情況:①假體的位置:假體應按正常解剖位置放入標準的髖臼假體位置是前傾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假體旋前5°~10°②手術入路對關節
穩定性的影響:全髖關節置換術(totalhipreplacement，THR)切口後入路很少出現髖關節伸展內收外旋位的不穩前入路較少引起髖關節屈曲不穩，正側入路特別是關節囊完整者，在髖關節屈伸活動時最為穩定③臨床評定:人工髖關節置換術後的效果受手術病種關節假體種類固定方式手術技術及術後康復等方面的因素影響術後評定系統是衡量手術成功與否的重要依據，通過對上述因素和術後恢復情況的評定，形成一個手術效果的結論
目前，Harris標准和Charnley標准已被大多數國家的醫生所接受，成為國際會議上普遍應用的評定標准在此，我們介紹由美國Harris在1969年提出的評分法(表11-5-1)內容主要包括疼痛功能關節活動度及畸形4方面，得分90~100分為優，80~89分為良，70~79分為中，70分以下為差
表11-5-1人工全髖關節置換術Harris評分法(滿分100分)
(二)人工膝關節置換術後的評定
詳細了解患者原發疾病有關因素(包括病程及經過，既往治療手段及效果診斷等)，局部膝關節情況，全身狀態及並發症，精神心理智力狀態，年齡性別經濟能力及社會背景資料等人工膝關節置換術的效果評定有多種方案，其中HSS膝關節評分系統最為常用(表11-5-2)
根據這一評分系統，將臨床療效分成優(>85)良(70~84)中(60~69)和差(
2、手術關節僵硬按摩有用嗎
2 康復護理方法
2.1 取穴按摩 上肢關節僵硬者，取穴：合谷、手三里、曲池、肘髎、五里、臂臑、肩髃、內關、外關、天宗、少海、青靈;下肢關節僵硬者，取穴：湧泉、太溪、承山、承筋、委中、環跳。先採用指掐法，每穴各掐0.5～1min。然後採用搓法，沿關節表面用力上下左右搓動5～10遍，使之有明顯的熱感，達到舒筋活血、緩解痙攣的作用。
2.2 關節屈伸運動 醫護人員一手握僵硬關節近端，另一手握其遠端，使關節被動屈曲，約2～3min，然後再行關節被動伸屈活動，約2～3min，力量均勻持久適度，用力及幅度以患者能耐受為准。如此反復3～5次，每次伸屈活動後對關節由上至下施揉滾法以結束治療。以上手法每天1～2次，10天為1個療程，一般治療1～2個療程。
2.3 功能鍛煉 上肢可用力握拳，充分伸指，活動肩、肘、腕等各個關節。下肢主要是股四頭肌有節奏的伸縮與舒張，以及踝關節與足趾的活動等，主要功能是負重行走，要求各關節不僅穩定，而且需具備一定的活動范圍。根據患者的術後時間進行個體化康復教育和循序漸進的功能指導，不可有急躁情緒或盲目冒進，否則可能引起不良後果。如果在鍛煉過程中患者感到疲勞，以及傷處腫痛加劇，可適當減少或暫停活動。有些患者出院時已能下床活動，但由於得不到正確的指導和鼓勵，停止功能訓練，卧床多日，關節僵硬，喪失行走功能。此時對失去主動活動能力的關節、肌肉要作被動活動。通過功能鍛煉，可促進局部血液循環，消除腫脹，保持關節的活動度和功能位，防止肌肉萎縮，關節僵直，並預防畸形的發生，為及早恢復功能創造條件。
2.4 心理護理 行穴位按摩及肢體被動屈曲時，患者可能由於怕痛，或擔心活動會損壞傷處及外觀功能，影響今後的工作生活，對鍛煉的重要性是認識，不願意或不重視鍛煉。心理干預對疼痛強度、疼痛相關的干預、健康相關的生活質量以及心理抑鬱等都有積極的作用，且能使患者較早重返工作崗位。因此，護士必須做好解釋工作，及時進行心理疏導，重視心理康復，提高患者對康復知識、技能的掌握率，樹立戰勝疾病的信心，主動進行康復訓練，提高康復效果。
3 治療結果
3.1 療效標准 治癒：關節活動達到正常范圍，活動自如。顯效：關節活動接近正常范圍，活動自如。改善：關節活動范圍有改善，生活自理。髖關節以髖關節功能評定(簡稱Harris評分)[1]為標准。
3.2 結 果 本組56例，治療時間11～20天，平均16.7天。按上述評定標准評定，治癒48例，顯效6例，改善2例，有效率100%。
4 討 論
關節僵硬的病理改變為靜脈和淋巴瘀滯，循環緩慢，組織水腫，滲出的漿液纖維蛋白在關節囊皺襞和滑膜反折處以及肌肉間形成粘連，乃至周圍肌肉的攣縮。康復護理過程中，運用穴位刺激可起到活血化瘀、疏通經絡的作用。採用大小魚際揉滾法解除關節囊和周圍組織粘連時，必須施加一定強度的均勻外力，否則難以撕開粘連較重的組織。此外力須持續作用一定時間，但不能無限度加大，以患者可以耐受為准，並非一次性撕開粘連組織，這樣既具有分次撕開法的優點，又有較強的伸展攣縮作用。
3、什麼是Mckay髖關節功能評分標准？
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