使伸展膝關節屈曲髖關節的肌肉

1、髖關節一側肌肉緊張怎麼做修復運動

由於股內收肌群多應用於髖關節內收及大腿外旋等運動性較強的動作，該類損傷多見於運動傷，根據受傷當時的情況可分為急性損傷和慢性損傷。

（1）急性損傷：當髖關節突然遭受過度外展暴力時，常使骨內收肌群於其起點處受損，輕者僅少數肌纖維斷裂，重者可致肌肉、肌腱部分或完全斷裂。這種損傷多
見於體育運動，如騎馬跳越障礙時，緊收著的兩腿被馬鞍暴力撐開，足球運動員鏟球、打羽毛球和網球跨步救球，或在滑冰運動中高速滑行被絆倒時均可因髖關節過
度外展或大腿強力內旋而致內收肌群的急性損傷。急性損傷一般情況下傷勢較重往往伴有局部出血，症狀明顯，如不能夠及時有效地治療，有可能會造成局部組織纖
維化。
（2）慢性損傷：當內收肌群受到長期反復牽拉、磨損時，就可導致骨內收肌群特別是起止點的損傷，久之可引起恥骨部止點處的病理性改變，形成反復發作遷延不愈的慢性疼痛症狀。
大腿內收肌損傷的臨床表現與診斷
本病多有明顯外傷史，傷後即感大腿內側疼痛，尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴重病例，傷側髖膝關節呈半屈曲姿勢，足不敢用力著地，跛行，大腿不敢作內收及外展動作。個別病例，可有下肢內側竄痛及小腹部不適感。
檢查：骨內側腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內收肌群恥骨附麗區壓痛更著。股內側可有皮下瘀血斑，或觸及粗硬條狀隆起，或筋位不正。髖關節被動外展時股內側痛劇，抗阻力髖關節內收試驗陽性。

2、參與髖關節屈伸的肌有哪些

屈髖關節的肌肉：髂腰肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，股直肌
伸髖關節的肌肉：臀大肌，股二頭肌，半腱肌，半膜肌

3、人工關節的作業治療方法有哪些？

人工關節置換術可以緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，從而提高患者的生活質量術前術後進行康復訓練，可以最大限度地改善假體關節功能圍手術期的處理和術後康復是否正確直接影響手術效果的好壞精湛的手術僅給人工關節置換術的病人創造功能恢復的條件，欲達到預期目的，則必須強調康復治療康復計劃的制定必須遵循個體化漸進性和全面性三大原則

(一)治療目的

作業治療是整個康復治療中的一個重要組成部分其目的是:①訓練患者體位安全轉移的方法②在保護人工關節的前提下，提高患者ADL的安全性和獨立性③為患者設計製作必需的輔助器④人工關節的護理及安全教育⑤改善功能性作業活動的能力，使患者的肌力關節活動度協調性等各方面得到提高

(二)治療方法

1.人工髖關節置換術後的作業治療

(1)ADL練習:ADL練習與骨折部位及其嚴重程度手術方式內固定物或人工關節承受應力狀況骨的完整性患者的體重以及認知等因素有關

1)治療師應根據手術側下肢允許負重的體重百分比，為患者選擇並教會患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)

表11-5-3髖部手術負重的進程

2)治療師應教會患者安全地進行ADL活動，該ADL應與醫囑以及術後允許負重體重相一致當患者處在非負重或接觸式負重階段，為了保存能量和保證活動的安全性，患者應在坐位下完成一些ADL當患者處在部分負重階段，可安全的在站立位完成個人衛生動作對於存在人工關節脫位的危險因素的患者，ADL活動需要在其他人的幫助下進行，如下肢穿褲沐浴動作

3)康復治療組成員之間的密切交流，可以為患者提供最佳的治療方案對於出院前患者的作業療法重點是:評估患者BADL和IADL的安全性和獨立性的能力，以及所需要的輔助具或需要他人的幫助

4)對於那些不能負重或接觸式負重的患者，最好在採用坐位的姿勢下進行ADL從能量守恆以及安全性角度考慮，一旦患者能部分負重，患者即可安全地站立進行洗漱對於有些患者，在術後第一周即可開始上述活動;對於另外一些患者可能推遲到第三周或第四周進行;有些患者需要推遲到第六周由於這些限制，使患者身體不能過度屈曲或將足靠近手，所以需要使用輔助具來解決沐浴穿衣功能性活動以及家務勞動等問題(表11-5-4)

表11-5-4人工髖關節置換術後需採用的輔助具

患者必須記住:髖關節術後屈曲不能超過90°;不能旋轉髖關節;手術側下肢不能交叉於健側下肢或內收手術側髖關節不能主動或被動屈曲，或者下肢內收超越中線(表11-5-5)

給患者提供長柄穿衣器及修飾用自助具，治療師教會患者使用自助具，進行身體手術側的洗澡穿衣動作，避免過度屈髖或下肢過度內收假如允許患者洗澡，有些患者可進行站立位淋浴，為了安全考慮，應在浴室處安裝扶手及防滑墊為安全起見，一些患者必須採取坐位洗澡，洗澡椅子高度應適宜，髖關節屈曲不能超過80°~90°，也需要安裝扶手及防滑墊

表11-5-5髖關節術後的運動限制

5)安全用廁方法:為了減少患者坐下和起立時的髖關節屈曲，應教育患者使用加高的廁所坐墊床墊和椅墊，並應教會他們起立時不能過度屈曲手術側髖關節如果患者坐在有扶手的椅子上，患者將身體移動至椅子前緣，保持手術側髖關節伸直位，雙手支撐扶手，不要向前屈曲軀體如果坐在無扶手椅子上，患者將身體移至椅子一側邊緣，使手術側大腿超過椅子邊緣，足放置於椅子的中線，保持手術側髖關節伸直位，使足靠近身體重心，使患者瞬間起立，而不需要過度屈曲髖關節健側髖膝和踝關節應置於適當位置負重

在術後6周，幾乎所有患者能使用手杖步行，大多數患者能恢復駕駛汽車游泳及工作在穿鞋襪時應限制患者身體屈曲及手術側側卧位睡眠繼續使用加高的坐墊至術後8~12周

(2)預防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持，特別是對側手杖，可以減少手術側髖關節外展肌力，據估計下降幅度在40%左右，因而關節負荷也大為減少手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時

2)控制體重:減輕體重是最有效的減少關節負荷的方法體重減少1kg，則髖關節的受力可減少約3kg

3)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染

4)術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓

5)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術後關節脫位骨折假體松動等問題

6)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位

7)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒

8)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°

9)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系

(3)其他康復治療方法:

1)術後第1~7天A.手術當天:仰卧位，在手術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖膝關節稍屈曲，患者穿防旋轉鞋(丁字鞋)，避免下肢外旋，並減輕疼痛

B.手術後第一天:撤除軟墊，盡量伸直手術側下肢，以防屈髖畸形根據引流量，術後24~48小時內拔除引流管，引流物作細菌培養及葯敏試驗術後使用足底靜脈泵，促進下肢血液循環可適當服用鎮靜止痛葯，減少疼痛刺激，保證好病人休息

C.手術後前3天:深呼吸練習;踝關節主動屈伸練習;股四頭肌腘繩肌和臀大肌臀中肌的等長收縮練習術後1~2天，拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體的位置，如無特殊問題，可開始下列練習

D.手術後4~7天:髖膝關節屈伸練習練習時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關節屈曲小於45°逐漸由起初的被動運動向助動，再到完全主動練習過渡髖關節伸直練習，可在仰卧位屈曲健側髖膝關節，手術側髖關節主動伸直，充分伸展屈髖肌及關節囊前部，股四頭肌等張練習，上肢肌力練習

E.注意點:①避免手術側髖關節置於外旋伸直位為防止患者向對側翻身而髖外旋，床頭櫃應放在手術側②保持手術側肢體的外展或在雙腿間置入三角墊，但須防止下肢外旋③如有手術側髖關節中度屈曲不穩定，在坐位進行髖關節練習時，應避免上身向手術側傾斜④手術後入路，應避免患側下肢過度屈曲內收內旋，特別是屈曲內收內旋的聯合動作手術側方入路和前側入路，應避免患側下肢的過度伸展內收外旋，特別是伸展內收外旋的聯合動作

2)手術後第2~6周:使用骨水泥固定假體的患者可以進行下列練習，但必須在醫生PT師的直接指導下進行

A.床上練習:屈髖肌力量練習:髖關節半屈位的主動或主動抗阻屈髖練習須注意:

術後不宜主動早期進行直腿抬高練習，因為不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大，相反卻經常引起髖臼承受過高壓力，不利於非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入同時傷口區疼痛，影響患者鍛煉，故術後早期不提倡這項練習如無特殊情況，可允許患者翻身正確的翻身姿勢是:伸直手術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆後面，向手術側翻身，防止患肢外旋俯卧位，有利於被動伸展髖關節

B.坐位練習:術後6~8周內，患者以躺站行走為主，坐的時間盡量縮短，每天4~6次，每次30分鍾因為坐位下髖關節最易出現脫位半脫位，如果患者術中關節穩定性欠佳，不宜坐位練習坐位練習的內容:伸髖，屈髖，屈髖位旋轉

C.立位練習:髖關節伸展，骨盆左右搖擺，髖內外翻畸形矯正，屈髖練習，髖旋轉

D.步行練習:若使用骨水泥固定型假體又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨骨折等情況，患者術後第3天即可步行練習若用非骨水泥固定型假體者，則至少在術後6周才能開始步行練習有大粗隆截骨術中股骨骨折的患者，行走練習更應根據X線片情況，推遲到術後至少2個月先用步行器輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖步行練習時，手術側下肢至少負重20~30kg

E.踏車練習:開始時間多在患者步行練習之後，一般在術後2~3周開始也可以根據患者的具體情況適當調整開始時，稍用力，保持車速25m/h左右，術後6~8周逐漸加快，以踏車10~15分鍾後出現疲勞感為宜雙足踩板後，盡可能升高車坐墊以減少屈髖程度能踏滿圈後，逐漸調低坐墊以增加髖關節屈曲度先練後跟蹬，熟練後改前掌蹬身體前傾，可增加髖關節屈曲，雙膝並攏或分開，可使髖關節內外旋

3)手術後第7周:患側下肢可以全負重，可以坐普通的椅子，但不可蹲下

手術後6~8周進行第一次隨訪，根據復查髖關節的正側位X線片結果及體檢情況，提出下一步的康復計劃此階段康復重點是提高肌肉的整體力量，指導患者恢復日常活動能力對髖關節某些活動仍受限者，應加強針對性的功能鍛煉

手術後第二次隨訪時間為術後4個月評定內容:①肌力恢復是否正常②能否獨立行走(無需支具輔助)，無跛行，能行走較長距離③關節活動度能否滿足日常生活需要，如無疼痛跛行，可棄拐此階段康復重點是提高肌肉的耐力，方法包括抗阻力的直腿抬高練習側卧位髖關節外展和俯卧伸髖練習等

(4)人工髖關節置換術術後患者注意事項1)手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時

2)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染

3)手術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓

4)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少手術後關節脫位骨折假體松動等問題

5)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位

6)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒

7)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°

8)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系

9)第三次復查在術後1年，以後每年復查一次復查內容包括髖關節正側位X線片人工髖關節功能評分等

2.人工膝關節置換術後的作業治療及其他方法(1)手術前:此期康復重點，是讓患者了解術後康復的一般程序，恢復體力，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增強關節活動范圍

(2)手術當日至手術後第3天:

1)注意患者有無心肺功能異常休克傷口出血過多等症狀，必須待患者全身和局部狀況平穩後方可開始功能訓練

2)深呼吸鍛煉

3)手術側下肢肌肉等長收縮訓練;伸直膝關節，主動或被動踝關節屈伸

4)雙上肢主動性活動訓練

5)手術後第2~3天拔引流管，引流管尖部及其管內凝血塊做細菌培養及葯敏試驗，拍膝正側位及屈膝45°髕骨軸位X線片

(3)手術後第4天~2周:康復訓練的主要目標是逐步恢復膝關節ROM，至少0°~90°恢復股四頭肌繩肌肌力每次訓練強度應在病人耐受程度內進行，並且訓練完畢後，不應加重肢體原有的疼痛腫脹

1)CPM練習，開始運動范圍20°~70°

2)主動膝關節運動(去掉CPM器械後訓練)

3)股四頭肌繩肌訓練

4)使用骨水泥者，一般情況下，術後第4天在醫護人員的幫助下練習站立行走

如關節不穩，可帶膝支架對術前有嚴重屈膝畸形者，在此期間夜間仍需用石膏托固定於伸膝位，一般應連續4~6周

5)CPM活動范圍0°~110°

(4)手術後第2~6周:

1)繼續關節活動度和肌力訓練

2)ADL訓練作業治療理療

3)膝關節正側位X線片

(5)手術後第6~12周:膝關節ROM0°~125°，自行車踏車蹦床緩步游泳手術側下肢負重斜板平衡訓練

(6)手術後第12~20周:散步靈敏技巧訓練跨越障礙訓練側向運動

4、如何鍛煉髖關節周圍肌肉

這里介紹幾個鍛煉膝蓋周圍肌肉的動作：
鍛煉四頭肌 四頭肌即大腿前面的肌肉。坐在地板上，將膝蓋向前伸直;在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾卷;緊縮膝蓋至少30秒，然後放鬆。重復此緊綳及放鬆過程25次。 護膝小貼士 ▲正確登樓鍛煉
不少辦公族喜歡登樓鍛煉，但這種運動並不適合所有人。如體重過重、孕婦、有退行性關節炎的人，最好避免登樓。同時要掌握正確的鍛煉方法。下樓時，為了防止膝關節承受壓力增大，應前腳掌先著地，再過渡到全腳掌著地，以緩沖膝關節的壓力。登樓後可對膝關節進行局部按摩，使膝關節得到充分的放鬆，防止其僵硬。 ▲跑步別選硬地
許多跑步者的疼痛是來自肌腱發炎，這是由不良的訓練習慣引起的。選擇合適的跑步場地，能有效減少此類問題。通常以選擇草地為最佳，柏油路次之，水泥地居後。水泥地是最堅硬的表面，不可忽視其反作用力，最好不要在人行道上慢跑。 ▲定期更換跑鞋
當跑鞋失去彈性而無法再承受反作用力後，應立即換鞋。如果一個跑步者一周至少跑40公里，則每隔2至3個月即該換新跑鞋。若低於40公里，則應每隔4至6個月換鞋。跳有氧舞蹈、打籃球和網球的人(一周練習兩次)，也應在4至6個月後換鞋。假如一周練習四次以上，則應2個月換一次鞋。 ▲冰敷減輕疼痛
運動時若發生膝蓋疼痛，應立即休息，用冰塊冰敷，並抬高患部20至30分鍾。不要低估冰塊的效力，最好在當天晚上或隔天早晨起床時，再以冰塊敷一次。冰塊是極佳的消炎劑，它有助於減輕膝蓋疼痛。
面的方法既能鍛煉身體，又可以達到保護膝關節的目的。
◆坐位伸膝：坐在椅子上，將雙足平放在地上，然後逐漸將左（右）膝伸直，並保持直腿姿勢5~10秒鍾，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習10~20次。
◆俯卧屈膝：俯卧位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然後逐漸屈膝，腳跟盡量靠近臀部，並保持屈膝姿勢5~10秒鍾，再慢慢放下。兩腿交替進行。重復練習10~20次。 ◆伸肌鍛煉：仰卧位，將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5~10秒鍾，然後逐漸伸直膝關節，兩腿交替進行。重復練習10~20次。
◆股四頭肌鍛煉：俯卧位，將一側腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部（或用毛巾環繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，並保持這一姿勢5~10秒鍾，然後放下，雙腿交替進行。反復練習10~20次。
◆推擦大腿：坐在椅上，雙腿屈曲，用兩手的掌指面分別附著左(右)腿兩旁，然後稍加用力，沿著大腿兩側向膝關節處推擦10~20次，雙腿交替進行。
◆指推小腿：坐在椅上，雙腿屈曲，雙腳微分，用兩手的虎口分別放在兩膝的內外側，然後拇指與其餘四指對合用力，沿小腿內、外側做直線的指推動作盡量至足踝。反復指推10~20次。
◆拳拍膝四周：坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，並盡量放鬆雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。 ◆按揉髕骨：坐在椅子上，雙腿屈曲約90°，雙足平放地板上，將雙手掌心分別放在膝關節髕骨上，五指微張開緊貼於髕骨四周，然後稍用力均勻和緩有節奏地按揉髕骨20~40次。
以上八種膝關節功能鍛煉操，每天早、晚各做一遍，對防止或減輕膝關節骨性關節病有好處

5、1.既可屈髖關節又能伸膝關節的是（） 2．既可伸髖關節又能屈膝關節的是（）

既可屈髖關節又能伸膝關節的是（ C ） 2．既可伸髖關節又能屈膝關節的是（ D ）

6、髖關節可以叫做那些運動?各運動有哪些肌肉參與動

髖關節的主要運動是：屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋。完成動作的主要肌肉：

1、屈曲：髂腰肌、股直肌。

2、伸展：臀大肌、股二頭肌長頭。

3、內收：內收肌群、內收大、長、短肌。

4、外展：外展肌群、臀中、小肌。

5、內旋：臀小肌、闊筋膜張肌。

6、外旋：外旋肌群、臀大肌、梨狀肌、閉孔內、外肌、上、下拮肌、股方肌。

(6)使伸展膝關節屈曲髖關節的肌肉擴展資料：

髖關節保養守則

1、注意步行方式。走路邁腳時，腳跟先落地，注意挺胸直背，手臂自然擺動；腳掌落地，身體重心自然轉移到腳尖；邁另一隻腳時，前腳應該腳跟先離地，腳尖自然支撐重心。

這樣走路的好處是，把體重壓力均衡分散到兩腿肌肉和各處關節，而不是僅由髖關節來承壓，以減少磨損。

2、肌肉鍛煉法。包裹髖關節的周邊肌肉，對關節起著重要的支撐作用。可以通過下蹲運動、腹肌運動、拉伸肌肉運動來鍛煉。

7、怎樣養護髖關節？

1．預防摔傷

不小心滑倒、摔倒，通常會導致骶髂關節功能紊亂，梨狀肌發生痙攣。梨狀肌痙攣，會造成其餘臀部肌肉的緊張，限制髖關節活動度。

2．注意步行方式

走路邁腳時，腳跟先著地，腳掌再落地，身體重心自然轉移到腳尖；邁另一隻腳時，前腳腳跟先離地，腳尖自然支撐重心。注意挺胸直背，手臂自然擺動。

這樣走路的好處是，把體重均衡分散到兩腿肌肉和各處關節，而不是僅由髖關節來承壓。

3．避免久坐

造成髖關節靈活性下降的重要原因，是臀部肌肉過度緊張。長期伏案的上班族，在工作時的姿勢多表現為骨盆後傾。

坐姿為骨盆後傾時，腰椎會彎曲向前，繼而引起腰椎變直，造成人體前傾，導致胸椎後凸増加，這就是在伏案工作中，我們脊柱的變化情況。

長此以往，會使臀部肌肉變得僵硬，臀部肌肉緊張，則會限制髖關節的活動。

建議持續坐著的時間最好不超過30分鍾，起身接杯水、去趟廁所都可以。

4．不做負重運動

髖關節疼痛患者，應避免跑步、打球、爬山、爬樓梯等，較適宜的運動是散步和游泳，以每天20～30分鍾為宜。

5．鍛煉周圍肌肉

包裹髖關節的周邊肌肉，對關節起著重要的支撐作用。可以通過以下運動來鍛煉：

面壁下蹲

腳尖觸碰牆面，雙腳與雙肩同寬，雙手上舉，下蹲。下蹲過程中，膝關節不要傾斜，也不能觸碰牆面。

拉伸肌肉運動

叉腰站立，左右扭動腰部，背部及膝蓋保持伸直，向一邊扭動時，應感到大腿外側肌肉有發脹感，此時稍停片刻，然後再換方向。

手臂貼腿直立，兩腳張開比肩稍寬，腿屈膝，一腿後跨一步，感受後腿肌肉的拉伸感，保持片刻後換腿，注意腳跟不要離地，各做十數次。