骶髖關節面

1、有醫生在嗎？我坐了一個骶髂關節炎的ct,影像是 雙側骶髂關節間隙 存在，雙側骶髂關節面光整

是女生嗎？有沒有生育史？

單從報告上看，考慮緻密性骨炎。
問題不大，可能會引起腰骶部疼痛，但大多會自愈或者緩解。
X線表現就是骶髂關節的密度增高。
最好把片子傳上來，可以幫你看看。不用擔心

2、骶髂關節的概述

骶骨的耳狀面在上位3個骶骨的側部，朝向後外，其前面較後面寬。髂骨的耳狀面朝向前內。相對的關節面之間間隙很小，關節面粗糙不平（這樣，使兩關節面密切相嵌，使關節面穩定性進一步加強）。
骶骨的關節面覆蓋一層較厚的透明軟骨，髂骨關節面上的透明軟骨則極薄（僅為骶骨關節軟骨面厚度的1/3）。關節軟骨上可能覆蓋一層纖維軟骨（到青年時期，這些軟骨板緊密融合，關節腔甚至完全阻塞）。

3、骶髂關節和髖關節的位置畢竟在哪裡？

骶髂關節是人體的微動關節，活動度很小，骶髂關節是由骶骨與髂骨的耳狀關節面相互聯接而成的關節。骶髂關節,是在骶骨與髂骨之間的關節,在臀部上部系腰帶以下,大約在嵴柱兩側約兩三公分處各有一個看起來凹下去的地方,直截可以觸摸到硬硬的骨頭,從這邊往上下約4、5公分處是骶髂關節,這是屬於可動關節,但活動度很小,大約只有4度,骶骨側為透明軟骨,髂骨側為纖維軟骨,裡面有滑囊液,最常發炎的部位是從骶髂關節以下的部位。骶髂關節發炎時,由於它原本活動度就很小,因此不會嚴重影響行走能力,但它是屬於中軸與周邊的連結,因此行走翻身等活動都會造成疼痛,上身向後側傾斜時格外疼痛,走路時落在後方的一邊可能比較疼痛.移動痛大多在臀部大腿後方,外側,間或可以到小腿後外側或大腿前內側。

4、請問兩側骶髂關節下部關節相對面骨質硬化，密度增高，

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?

5、今年32歲,女,1.DR報告顯示:兩側骶髂關節面密度增高;2.CT顯示:L3-S1椎間盤未見明顯異常;3.HLA-B27顯示陰性,

什麼是緻密性骶髂關節炎

**緻密性骶髂關節炎
緻密性骶髂關節炎通常見於20～40歲女性，患者復發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動時可加重症狀，常有近期分娩史。
**病因病理
本病的病因目前並非十分明確，但與下列因素有一定的關系。
1．骶髂關節是負責將腰部以上的重量轉運於下肢的主要關節，由於骶髂關節長期受到持續性壓力而緻密。
2．婦女妊娠、分娩可能為本病的誘發因素之一。
3．與椎體骨骺炎有關，曾有報道本病與椎體骨骺炎二者共存在的病例。
4．與慢性盆腔炎、泌尿系統感染、局部外傷等因素有關。
5．骶髂關節附近骨質血液供應障礙，也是引起本病的原因之一。
**診斷
1．臨床表現 下腰部慢性持續性的疼痛，或恥骨聯合處疼痛，並可向臀部、股後部放射，疼痛一般均較輕。女性病員往往可因月經周期、妊娠次數的增多而下腰部疼痛症狀加重，但無夜痛徵象，腰部運動基本不受限制。也有個別病人可毫無自覺症狀，只是由於其它原因在X線照片檢查中偶爾發現。
2．臨床檢查 在骶髂關節附近或病變部位有局限性的壓痛點，局部的肌肉痙攣。腰部運動、直腿抬高試驗 「4」字試驗等均基本正常。
3．X線所見 主要表現為髂骨耳狀面結構不清，骨質呈均勻性密度增高，其內緣以骶髂關節為界，並不侵犯關節面，其外緣構成清晰的直線或弧線，將病變部骨質硬化區構成各種不同的形態，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。病變范圍大部侵及耳狀面的全部或上、下2/3部。大多為雙側病變，病變大小、形狀可不對稱，少數為單側性。若病變在腰椎，可見腰椎椎體前上角骨質密度增高，椎間隙清晰無變化。
4．診斷依據 青年婦女，慢性持續性的下腰疼痛，反復發作，伴周期性改變，尤以產後下腰部疼痛症狀加重者，應疑為本病，但對本病的最後診斷還是依靠X線檢查方能確診。
**鑒別診斷
1．結核性骶髂關節炎 多為單側性發病，一般症狀輕而不顯著，當行走、上樓、久坐、平卧翻身等動作而疼痛加劇，潮熱、夜間盜汗、易疲勞等全身中毒症狀。X線檢查可明確鑒別，結核性骶髂關節炎可見關節間隙模糊、骨質破壞、吸收、有大小不等的鈣化物等。
2．強直性骶髂關節炎 下腰部疼痛，有僵硬感，並有向上逐步蔓延的趨勢。二者的鑒別，主要是影像學檢查。強直性骶髂關節炎早中期X線可見骶髂關節下部間隙模糊，關節面不整齊呈鋸齒狀。晚期X線可見骨小梁穿過關節間隙，關節間隙消失，形成骨性強直。
3．骶髂關節低毒感染 病程緩慢，局部疼痛，可有不規則的低熱，X線可見關節間隙有狹窄，關節面不夠整齊。實驗室檢查可見血白細胞增高，使用抗生素治療有效。
4．骶髂關節轉移性腫瘤 有其它器官腫瘤的病史，局部疼痛，而且有明顯的壓痛，病程長者，可出現惡液質。X線檢查：局部有不規則、邊界不清的結節樣或片狀樣緻密影。若能找到原發病灶則診斷更為肯定
**治療方法的選擇
本病的治療以中葯內治法為首選。中葯內治法益氣養血，強筋壯骨，活血化瘀，祛邪通絡，既可治標，亦可治本，是本病的主要療法。但一般在臨床上，有條件時可與針灸療法或中葯離子導入療法相配合，針灸療法活血祛邪，通絡止痛，中葯離子導入療法兼中葯外治法與直流電的作用於一體，將葯物直接作用於骶髂關節部位，有較好的溫經止痛的作用。若患者腰骶關節處有局限性壓痛，或有條索狀物，或出現向一側活動疼痛加劇，使用推拿療法則有立竿見影的療效。
**西醫治療
本病在治療中，盡可能避免站立負重工作，以減輕骶髂關節的受壓，局部保暖，以增強組織代謝，卧硬板床。
**緻密性骶髂關節炎的康復治療
本病多源於女子產後失血、失養，或感受外邪所致，本病臨床治癒後，使用中葯內治法益氣養血，強筋壯骨以治其本，是本病康復治療的的主要方法和目的。在治療時還應注意以下幾點：
1．使用補益之劑時，一要注意少量配伍一些理氣活血之劑，使補而不膩，免礙脾胃；二是要對邪氣留存的情況掌握清，有瘀、邪存留者尚需化瘀、祛邪，否則有閉門留寇之弊。但化瘀祛邪時，又當注意化瘀以活血為主，不可濫用逐瘀之劑，祛邪不可過用溫燥之品，以免耗血傷陰。
2．根據病情可以與針灸療法、推拿等療法相伍用。針灸療法要注意手法，以補法為主，選穴少而精當，可針灸並用；推拿療法要注意手法輕柔，以舒筋活血為要。
3．必要時，可使用支架保護，避免腰骶部的損傷。
4．以休息為主，避免長久站立及過重的體力勞動，注意局部的保暖。
5．有條件是可採用溫泉浴療法，對本病的康復有積極的治療意義。使用溫泉浴時，要注意水溫，保持在37℃~42℃之間，不宜過高，每次浸浴時間20~30分鍾，不宜過長，15天一療程，每療程間隔3~5天。
**緻密性骶髂關節炎的預防
本病多見於產後婦女。緻密性骶髂關節炎的預防應側重以下幾點：
1．防止產後大出血 懷孕婦女在產前應定期檢查，及時防止病變和難產，產時要科學地應用現代接生方法。產後的大出血多與胎盤滯留有關，必要時採用補救措施，如使用生化湯，溫經活血，化瘀通絡，以防止惡血阻滯，新血不得歸經而致出血。
2．產後婦女應合理地休息，保養，保證營養，避免過早勞作，避免外邪的侵襲。

6、骶髂關節關節面骨質破壞改變,見多個片狀死骨影 ?

你目前這個情況，很有可能是局部出現了骨質壞死。現在最好是卧床休息，減少活動，服用一些活血的葯物。

7、骶髂關節的結構部位

在關節面周圍特別是後部，骨骼極為粗糙，以作為韌帶的附著點。這些韌帶對該關節起著重要的加固作用。
骶髂前韌帶：寬而薄，位於關節的前面，連接骶骨骨盆面的側緣與髂骨耳狀面的前緣。
骶髂後短韌帶：起自髂粗隆和髂骨耳狀面後部及髂後下棘，斜向內下方，止於骶骨外側嵴和骶關節嵴。
骶髂後長韌帶：骶髂後短韌帶的淺層，自髂後上棘達第2至第4骶椎的關節突，向內與腰背筋膜相連，向外與骶結節韌帶相鏈接。
骶髂骨間韌帶：為堅強的纖維束，被骶髂骨後韌帶覆蓋，連接髂骨粗隆與骶粗隆間，由縱橫交錯的短纖維構成，填充於關節囊的上方和後方。
骶結節韌帶：位於骨盆後方，強韌而寬闊，呈扇形，起自髂後上、下棘和骶、尾骨的後外側。纖維斜向外下，集中止於坐骨結節的內側緣。
骶棘韌帶：呈三角形，位於骶結節韌帶的前方，起於骶、尾骨的外側，集中止於坐骨棘，其起始部位為骶結節韌帶所覆蓋。