腰胝與髖關節示圖

1、怎麼鍛煉髖關節柔韌性

髖關節柔韌性練習方法：
1． 髖關節繞環。雙手扶腰，站距同肩寬，將髖關節向外頂出反復劃大圈，注意圈要由小逐漸變大。
2． 坐姿彈膝。坐在地上，雙腳腳心相對，盡量靠近襠部。上身盡量挺直，雙手扶住雙膝，有節奏地上下（主要是向下壓）彈動。
3． 豎角式。基本姿勢同上，上體挺直後向前屈髖，達到極限後堅持一段時間。注意是屈髖，一定不能弓腰。
4． 俯身盤腿坐。盤腿坐在地上，雙腿要一上一下，臀部和膝蓋要貼緊地面，向前緩慢俯身，直到上體的大部分緊貼地面，臀部不能抬起。

注意事項：

動作要均勻。

2、腰痛（無壓痛感，活動時有痛感）【骶髖關節炎還是骶髖肌筋炎??】

有可能是腰椎小關節紊亂造成的脊神經後支疼痛，但是疾病的最終診斷還需要必要的檢查查體結合症狀進行分析後得出，建議就診進行進一步的診治。

中日友好醫院疼痛科專家門診時間：每周二、五上午

（中日友好醫院樊碧發大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、正骶髂雙腿搖正法怎麼操作

骶髂關節是由骶骨和髂骨的耳狀關節面構成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀關節面，關節囊緊張，並有許多堅強的韌帶包裹，活動范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關節，而雙足或兩側坐骨結節所受的外力，也必須通過骶髂關節才能傳到軀干。

骶髂關節半脫位,分急性與慢性兩種，可單獨發病，也可因其他傷病而並發或就是該病的一個組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關節未被矯正可長期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經痛麻等症狀。有的則表現為泌尿生殖系統病症(如月經不調，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等)且久治不愈。實際上根源多為骶髂關節半脫位致骨盆扭轉／傾斜，使盆內臟器及所支配的神經血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關節錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內臟病變亦隨之得到緩解。

急性骶髂關節損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時姿勢不當；跌倒時臀部著地;肩擔重物時突然失足等，身體失去平衡，重心突然轉移，身體來不及適應而導致骶髂關節錯位。根據受傷的姿勢與外力的作用方向，可造成骶髂關節向前或向後錯位。

前錯位:

發生於下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠或勞動中一腿伸髖屈膝，用肩推重物時，大腿前部的股四頭肌強力收縮向前猛力牽拉髂骨，同時由於同側骶髂關節後面韌帶的作用，使骶髂關節向後旋轉，導致髂骨向前下錯位；

後錯位:

發生於下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物時，大腿的後部肌肉強力收縮，牽拉髂骨向後，軀干、脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，導致骶骨向後上錯位。

診斷:

①外傷、勞損、產後、風寒濕侵襲、先天因素。
②繼發於其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質增生、盆內臟炎症……(需排除關節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等) .

症狀：

一側腰骶部疼痛，重者患肢不敢著地、負重及站立，行走困難。坐位時患側臀部不敢著力，常以健側臀部著床，患肢保持屈髖屈膝位，翻身困難,腰骶部痛，或可沿坐骨神經放射性痛(或麻)。鞍區症狀，腹股溝部及內收肌群痙攣性疼痛，其他內臟表現(如痛經、陽痿等)。

體征：

壓痛(關節部、梨狀肌、坐骨神經行程、內收肌群……)。髂後上
棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、腰椎側彎…… 患側骶髂關節處明顯壓痛，骨盆分離試驗，「4」字試驗及床邊試驗陽性
4、x線片：關節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見)恥骨聯合分離。

復位手法：
由於骶髂關節內外有堅強的韌帶固定，關節面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，
（對維持骨盆環的完整性和穩定性起著極其重要的作用)，因而有人認為是「不可動關節」，但實際上仍屬於「微動關節」。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等症狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。

2，由於骶髂關節屬於微動關節，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數十種。而對骶髂關節移位(錯動或半脫位)，人們對其重視、認識，了解的普遍性以及掌握有效復位手法的種類和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。

3、以下介紹幾種經作者精選、改進和創編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復位前，首先必須弄清楚患者屬於前脫位還是後脫位。這樣施術才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(註：復位手法名稱為本人自行命名的，不一定科學准確，而只是為了形象化和便於記憶)。

骶髂關節半脫位若干復位手法

診斷
手法 前脫位 後脫位
側卧位 1 側壓法（患側在上）
2 雙手抓—推法
俯卧位 1 屈膝跟—臀法
仰卧位 1 「之」字法 「四」字法
2 屈髖屈膝壓腹法
3 屈髖分膝法
4 推揉搖正法
5 頂—拉下肢法

一．仰卧單膝壓腹法
（一）體位：仰卧，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置於腹部(以保護季肋部不被壓傷)。

（二）手法：醫者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣後屏氣，醫者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續彈壓3次。此時常可聞及腰骶部復位聲響，術畢。

（三）適應征：骶髖關節半脫位之前脫位。
二．俯卧足跟壓臀法（屈膝跟—臀法）
（一）體位：患者俯卧，患側屈膝，足跟接近臀部。

（二）手法：醫者一手抵住患側骶髂關節，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節復位聲或手下有滑動感。

（三）適應症：骶髂關節半脫位之後脫位。
三．仰卧屈髖壓膝法（分膝法）
（一）體位;仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部，全身放鬆。
(二) 手法：令患者雙目微閉，「意守丹田」，然後深吸氣後再緩慢呼出，至呼氣將盡
時，醫者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。
（三）適應症：此手法適用范圍很廣，主要包括：
1．骶髂關節半脫位，無論是前脫位還是後脫位，亦無論是單側或雙側，均可復位。
2．腰骶關節錯位。
3．髖關節半脫位。
4．假性下肢不等長。
（四）說明：
1．此法對腰—骶—盆—髖各部位關節錯縫，偏移不正，骨盆扭轉，傾斜及
由此而引起的「假性下肢不等長」
(非下肢本身器質性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。

2、人體猶如一座結構復雜的高層大廈，站立時「大廈」的基座便是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰—髂—髖-—節結構復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的整體聯動系統。尤其是骶髂關節處於這個系統的樞鈕部位，其關節面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節囊堅韌，因此關節活動度很小(微動關節)，一般情況下，若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的；另一方面，一旦發生錯位(半脫位多見)，則引發一系列病理改變。向上則可影響脊柱，向下影響下肢，引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發一系列腹腔及盆腔內臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發生骶髂關節半脫位或恥骨聯合分離症，除腰骶、恥骨部疼痛外，常可誘發月經不調、痛經、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關節半脫位在腰腿痛及若干內臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點，也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結倡用的這一方法實用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁「毛遂自薦」。

3、這一復位手法是建立在生物力學及經典力學杠桿原理的基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下： ·
（1）基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處於—直線上。
（2）支點：患者上半身的體重為上部固定點，並攏的雙足跟為下端的固定點（支點）。
（3）力點：雙膝。
（4）杠桿：(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關節→骶髂關節→腰骶關節→腰脊柱，構成一個雙側對稱的力學傳導鏈(杠桿傳動鏈)。

（5）作用機制：當醫者將患者雙膝同時下壓時，作用力將沿上述杠桿系統均勻地向兩側向心性地逐段逐節傳導，使沿途各個偏歪、錯位之關節(包括易動關節及微動關節)依次獲得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向後作瞬間「倒退撞擊」一樣，使聯接各個車箱之間的、原來處於松動狀態的「天佑鉤」

(詹天佑發明)，立即相互緊密咬合復位。此法是經典杠桿力學與現代骨科生物力學相結合，傳統正骨手法與現代整脊手法相結合的產物。其方法簡便，用力輕巧，具有「四兩撥千斤」之妙。

「關節錯位」是臨床上常見的損傷，是指骨關節之間，由於不同的損傷，使正常的解剖結構發生了微小錯位[1]。這種改變比半脫位程度輕，所以在X線攝片上還不能得到准確反映。中醫推拿科、傷科對以上損傷，不論從診斷上還是治療上均具有特色。 「椎骨錯縫」見於1983年版中醫高等院校教材（推拿學），臨床上又與「岔氣」、「屏傷」、「迸傷」的病因病機臨床特點極為相似。早在上世紀60年代樊春洲教授曾提出「小關節半脫位」之說，後又有小關節錯位[2]、小關節滑膜嵌頓症、小關節絞鎖症、小關節扭傷、小關節紊亂症，及小關節綜合征等稱法，名稱雖各有異，但其發病過程，臨床表現以及治療手法效果均有共同之處，故常為一談[3]。本文在匯總相關文獻的基礎上，就骶髂關節錯位的概況做一總結。
八、手法治療成功的標志：復位時多數可聽到關節「咔嚓」聲響或關節輕度移動感。術後檢查兩側髂後上棘在一水平線上，即兩側髂嵴等高、雙下肢等長，患者痛減方為復位成功[8,15]。
存在問題：（1）稱呼較為混亂，又稱骶髂關節半脫位、骶髂關節滑膜嵌頓症、骶髂關節絞鎖症、骶髂關節扭傷、骶髂關節紊亂症及骶髂關節綜合征等 [3,14,16]。（2）診斷和療效評價方面缺少客觀指標，多為主觀性的內容。如用拇指觸摸髂後上棘來判斷錯位及有無復位等。（3）骶髂關節錯位的許多診斷標准不具備特異性。如「4」字試驗、床邊試驗、擠壓骨盆和骨盆分離試驗陽性主要見於強直性脊柱炎和緻密性髂骨炎等，不一定就是骶髂關節錯位所特有。骨盆正位片X線示患側骶髂關節密度增高，關節下緣骨質增生，兩側關節間隙不等和毛糙等徵象多見於強直性脊柱炎。即使形態上有改變，也往往由於投照時各種因素的影響而變得不確定（4）治療上多採用手法治療，但所謂的特異性手法缺少對照研究的驗證。針對這些問題需要我們專業的同道們認真地加以研究，解決這些學科的核心問題，以提高本學科的科學性和治療水平。

參考文獻
1.孟鋒. 論「骨錯位」「筋出槽」理論的臨床應用[J]. 北京中醫,1997,16(1):31-32.
2.魏徵. 脊椎病因治療學.商務印書館香港分館[M].1987.2-3.
3.李爾年,方偉. 34例「椎骨錯位」的手法冶療報道[J]. 按摩與導引, 2002,18(4):59-60.
4.欒明擁,欒明義,汪超等. 欒氏正骨診治骨關節錯位的特點[J]. 遼寧中醫雜志,2002,29(8): 462-463.
5.蔡克冬,池開宇. 骶髂關節骨錯位誤診為腰椎間盤突出症9例臨床分析[J]. 中國中醫骨傷科雜志, 1998,6(4):39-40.
6.張玉森,葛玉華. 手法整復加針灸治療骶髂關節半脫位68例. 湖南中醫葯導報2002, 8(5): 275.
7.姜躍國. 骶髂關節錯位的診治體會[J]. 中國骨傷,2001,14(2):73.
8.黃樹林,張國強. 中老年骶髂關節骨錯位98例治療體會[J]. 中醫正骨,1997,9(3)::34.
9.吳荷生. 綜合療法治療少兒髖關節錯位50例[J]. 實用中醫葯雜志, 2001,17(3):18.
10.龍國峰. 手法治療產後骶髂關節錯位[J]. 按摩與導引, 2001,17(6):67.
11.卜會亭. 推按拉腿法治癒骶髂關節後側半脫位[J]. 中國民間療法,1997,(1):14-15.
12.龍山客. 骶髂關節錯位的診療與漏誤診討論[J]. 按摩與導引, 2003,19(1)::59.
13.賀宗禮,李永清,賀亞萍. 手法治療骶髂關節錯位123例[J]. 廣西中醫葯, 1996,19(3):11.

骶髂關節半脫位其實十分常見，分急性與慢性兩種，可單獨發病，也可因其他傷病而並發或就是該病的一個組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關節未被矯正可長期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經痛麻等症狀。有的則表現為泌尿生殖系統病症(如月經不調，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等)且久治不愈。實際上根源多為骶髂關節半脫位致骨盆扭轉／傾斜，使盆內臟器及所支配的神經血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關節錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內臟病變亦隨之得到緩解。由於很多醫務人員對這一問題缺乏足夠重視或至今仍不太熟悉這一病症，我們在此不防多做一些介紹(當然也只能是擇其要領)。
（一）診斷要點：
病史：
①外傷、勞損、產後、風寒濕侵襲、先天因素。
②繼發於其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質增生、盆內臟炎症……(需排除關節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等)
症狀：
腰骶部痛，或可沿坐骨神經放射性痛(或麻)。鞍區症狀，腹股溝部及內收肌
群痙攣性疼痛，其他內臟表現(如痛經、陽痿等)。
體征：壓痛(關節部、梨狀肌、坐骨神經行程、內收肌群……)。髂後上
棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、腰椎側彎……
4、x線片：關節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見)恥骨聯合分離。
（二）復位手法：
由於骶髂關節內外有堅強的韌帶固定，關節面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，
（對維持骨盆環的完整性和穩定性起著極其重要的作用)，因而有人認為是「不可動關節」，但實際上仍屬於「微動關節」。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等症狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。
2，由於骶髂關節屬於微動關節，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數十種。而對骶髂關節移位(錯動或半脫位)，人們對其重視、認識，了解的普遍性以及掌握有效復位手法的種類和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。
3、以下介紹幾種經作者精選、改進和創編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復位前，首先必須弄清楚患者屬於前脫位還是後脫位。這樣施術才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(註：復位手法名稱為本人自行命名的，不一定科學准確，而只是為了形象化和便於記憶)。

骶髂關節半脫位若干復位手法

診斷
手法 前脫位 後脫位
側卧位 1 側壓法（患側在上）
2 雙手抓—推法
俯卧位 1 屈膝跟—臀法
仰卧位 1 「之」字法 「四」字法
2 屈髖屈膝壓腹法
3 屈髖分膝法
4 推揉搖正法
5 頂—拉下肢法

一．仰卧單膝壓腹法
（一）體位：仰卧，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置於腹部(以保護季肋部不被壓傷)。
（二）手法：醫者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣後屏氣，醫者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續彈壓3次。此時常可聞及腰骶部復位聲響，術畢。
（三）適應征：骶髖關節半脫位之前脫位。
二．俯卧足跟壓臀法（屈膝跟—臀法）
（一）體位：患者俯卧，患側屈膝，足跟接近臀部。
（二）手法：醫者一手抵住患側骶髂關節，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節復位聲或手下有滑動感。
（三）適應症：骶髂關節半脫位之後脫位。
三．仰卧屈髖壓膝法（分膝法）
（一）體位;仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部，全身放鬆。
(二) 手法：令患者雙目微閉，「意守丹田」，然後深吸氣後再緩慢呼出，至呼氣將盡
時，醫者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。
（三）適應症：此手法適用范圍很廣，主要包括：
1．骶髂關節半脫位，無論是前脫位還是後脫位，亦無論是單側或雙側，均可復位。
2．腰骶關節錯位。
3．髖關節半脫位。
4．假性下肢不等長。
（四）說明：
1．此法對腰—骶—盆—髖各部位關節錯縫，偏移不正，骨盆扭轉，傾斜及
由此而引起的「假性下肢不等長」 (非下肢本身器質性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。
2、人體猶如一座結構復雜的高層大廈，站立時「大廈」的基座便是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰—髂—髖-—節結構復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的整體聯動系統。尤其是骶髂關節處於這個系統的樞鈕部位，其關節面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節囊堅韌，因此關節活動度很小(微動關節)，一般情況下，若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的；另一方面，一旦發生錯位(半脫位多見)，則引發一系列病理改變。向上則可影響脊柱，向下影響下肢，引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發一系列腹腔及盆腔內臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發生骶髂關節半脫位或恥骨聯合分離症，除腰骶、恥骨部疼痛外，常可誘發月經不調、痛經、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關節半脫位在腰腿痛及若干內臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點，也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結倡用的這一方法實用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁「毛遂自薦」。
3、這一復位手法是建立在生物力學及經典力學杠桿原理的基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下： ·
（1）基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處於—直線上。
（2）支點：患者上半身的體重為上部固定點，並攏的雙足跟為下端的固定點（支點）。
（3）力點：雙膝。
（4）杠桿：(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關節→骶髂關節→腰骶關節→腰脊柱，構成一個雙側對稱的力學傳導鏈(杠桿傳動鏈)。
（5）作用機制：當醫者將患者雙膝同時下壓時，作用力將沿上述杠桿系統均勻地向兩側向心性地逐段逐節傳導，使沿途各個偏歪、錯位之關節(包括易動關節及微動關節)依次獲得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向後作瞬間「倒退撞擊」一樣，使聯接各個車箱之間的、原來處於松動狀態的「天佑鉤」 (詹天佑發明)，立即相互緊密咬合復位。此法是經典杠桿力學與現代骨科生物力學相結合，傳統正骨手法與現代整脊手法相結合的產物。其方法簡便，用力輕巧，具有「四兩撥千斤」之妙。
4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因，某些關節緊張度較大，活動度較小，在施行這一手法時，常可因髖部、大腿兩側或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。此時醫者應立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱於腹部片刻，疼痛即可緩解。必要時術畢再以放鬆手法適當按摩髖部、兩大腿外側及腹股溝部肌肉，緩解其痙攣。
5、此法應在患者閉目，注意力集中於腹部雙手及深呼氣時，瞬間完成，如此，患者雖有可能有一過性疼痛，但卻很安全。反之如果患者精神緊張，注意力集中於醫者雙手上，則全身及肌肉處於緊張防衛收縮狀態，此時用力壓膝強行復位，極有可能造成損傷，故不可取。
6、此法對老年人，骨質疏鬆者宜慎重使用(確有必要時，可施以輕緩手法，多次進行，而不必強求一次一步到位)，或改用他法。施術時尤其忌用暴力。
7、凡感染、結核、腫瘤、骨折、股骨頭壞死、嚴重高血壓、心臟病等患者，禁忌用此法復位。

8、必要時可先在腰骶部、臀部或腹股溝部相應病變處先行針刀松解，然後再施以復位手法，效果會更好，痛苦也會明顯減輕，
第六節 恥骨聯合分離及尾骨脫位復位手法
一．恥骨聯合分離復位手法
（一）體位：側卧位，屈髖屈膝。
（二）手法：醫者雙肘部置於患側臀部，用力下壓3次，術畢。
說明：
1、恥骨聯合分離症在骨盆外傷及產婦分娩中常可出現，根據局部疼痛、
壓痛、觸診檢查及X線片確診不難。但恥骨聯合分離常常是三維立體分離，不僅僅是左右分離，且常可伴有上下、前後方向的錯位，多同時伴有骨盆的扭轉傾斜。因此單純用側卧下壓法只能使左右方向復位，此時尚應配合腰骶椎側卧斜扳及骶髂關節復位兩種手法，由此推動恥骨聯合分離的三維復位。
2、若病程較長，局部疼痛持續較久者，可在局部先以針刀松解疤痕粘連，並注射少量強的松龍之類葯物，以助無菌性炎症吸收，再施以手法復位，效果更好。
3、復位後必要時可以寬布帶(或彈性內褲)束裹骨盆，固定1—2周，以鞏固療效，
二．尾骨半脫位肛內復位法
（一）體位：患者側卧位，面向里，醫者站於患者身後。
（二）手法：醫者食指套滅菌指套(或手套)，肛門部沾塗少許醫用石蠟油或肥皂水先行潤滑之，然後令患者慢慢呼氣，食指自舡門緣徐徐滑入肛門並深入裡面，當隔著直腸後壁觸及脫位之尾骨尖時，即用指尖將其鉤住，再以輕緩之力慢慢向後方(背側方向)鉤帶復位，同時注意調整左右方向，直至正確對位為止。
（三）說明：
1、尾骨脫位在臀骶尾部外傷中十分常見，可單獨發生，也可伴有尾骨骨折。如果急性脫位不予糾正，造成慢性，骶尾部可長期遺留疼痛不適(有的可持續數年)，因此急性期及時復位十分重要。
2、復位時手法必須輕柔，切忌粗暴，以免傷及直腸後壁或引起醫源性肛裂。
3、骶尾部常同時伴有軟組織挫傷，急性挫傷可行局麻封閉；陳舊性損傷有壓痛點者可配合針刀松解術後，再行肛內手法復位。
4．若慢性脫位日久，手法復位已難以糾正，若骶尾部行針刀松解及葯物注射後，疼痛已經解除，則尾骨脫位可不予處理。

4、左邊腰胝往右扭動時沒事往左扭動時就痛是怎麼回事?

你好，根據你所描述的情況來看，考慮左側髖關節存在病變，如果疼痛持續不緩減，建議於骨科就診查明病因。

5、有誰知道強胝性脊柱炎給我講講，謝謝！

強直性脊柱炎又名別赫捷列夫氏（VonBechterev）病或馬-施二氏（Maritstrumpell）病。由於該病一般先侵犯骶髂關節，並重點累及脊柱，最終導致脊柱骨性強直，故目前國內外多稱之為強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）。

過去認為本病是類風濕性關節炎的一種類型，由於其重點累及脊柱，故將之稱為中樞型類風濕性關節炎或類風濕性脊柱炎。近年來，隨著人們對本病的認識越來越深入，發現本病無論從性別、好發年齡、好發部位及及病變特點方面看，均與類風濕性關節炎有明顯不同，尤其是本病患者的血清中一般不存在類風濕因子，而組織相溶抗原HLA-B27的陽性率卻甚高，說明本病完全不同於類風濕關節炎。近年來，國內外均已將強直性脊柱炎作為一種獨立的疾病。

當然，嚴格說來，強直性脊柱炎的命名也並不是十分確切。因為本病受累的組織器官並非僅僅局限於脊柱，髖關節、腰關節等四肢關節甚至眼睛、心臟、腎臟、肺臟等臟器均有可能被累及。

本病在不同人種、不同地區、發病率也不盡相同，平均患病率約占人口的0.1%。本病多發於16-25歲人群，男女性別比率約為10：1。

雖然部分患者在初診時可能以膝關節、髖關節、踝關節疼痛就診，並不主訴腰背痛，但X線檢查顯示骶髖關節已屈現骨質改變。因此，我們說，本病一般先侵犯骶髂關節，以後沿脊柱呈上行性發展，逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎。受累脊柱段出現疼痛、僵硬感及進行脊柱活動受限，如病情得不到控制，則椎間盤，關節突間關節和椎間韌帶均會發生骨化，使脊柱形成骨性強直，甚至不同程度的固定性駝背畸形。本病對人類健康的危害極大。

祖國醫學認為本病屬於痹症范疇內的骨痹。《黃帝內經》雲：「骨痹不已，復感不邪，內舍於腎」又雲：「骨痹者，尻以代踵，脊以代頭。」這與強直性脊柱炎出現的脊柱強直、行動不便、駝背畸形等臨床表現頗為相似。祖醫學認為腎主骨藏精，精生髓。如腎精充足，則骨髓生化有源，骨骼得髓之養故堅固有力。反之，如腎精不足，則骨髓生化無源，骨髂即脆弱無力。腎陰虛，則陽氣衛外不固，容易感受外邪，風濕寒邪乘虛而入，即發生骨痹。論治同時並舉宜驅風散寒，利濕通絡，活血舒筋，補腎健骨。

6、髂骨在哪個位置示意圖

在扶著腰的部位就是人體的髂骨。

髂骨在身上的位置比較好找，雙手掐腰，在扶著腰的部位就是人體的髂骨，也就是腰帶穿過的腰部下方兩側的兩塊骨頭。髂骨構成了髖骨的一部分，分為髂骨體和髂骨翼兩部分，髂骨和骶髂關節面對合，共同組成了骶髂關節，髂骨的下面是股骨大轉子，在人體是比較好找的一個部位。

髂骨還是一個體表的標志，兩側髂骨上緣共同組成了髂前上棘，在兩側髂前上棘的連線中點是第四腰椎，這條線在後側是腰部穿刺的部位，在腹部是診斷胃下垂的標准線。用戶可以選擇圖片，可以更快的找到髂骨的位置。

(6)腰胝與髖關節示圖擴展資料：

骶髂部劇烈疼痛症狀的臨床表現：

1、骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4，5腰神經，骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

2、坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

3、骶髂關節扭傷時合並腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

4、當髖關節屈曲，膝關節伸直，腘繩肌緊張向後牽拉髂骨時，軀干脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，則骶骨與髂骨發生方向相反的扭轉，可引起髂骨後旋移位。

7、女性，32歲，左側腰骶部痛一月，MRI示左側骶骨翼異常信號，CT示左側骶骨翼局部骨質密度增高不明

建議找骨腫瘤專業醫師就診，最好行ECT檢查，有問題就要搞清楚。

（肖耀廣大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

湖北省新華醫院肖耀廣 http://xiaoyaoguang.haodf.com/

8、我左側髖骨那疼，做CT結果就是：診斷意見：雙側骶髖關節表現，可符合強直性脊柱炎改變【左側大轉子疼】

我個人認為診斷強直性脊柱炎沒有異議的，還要做脊柱正側位片檢查，看看脊柱有沒有受損，還有就是做一些活動指標的檢測比如血沉、C反應蛋白等檢查。要規范的系統的到風濕科去治療，不然一旦脊柱硬化就難以改變的。還有就是要做強直性脊柱炎的鍛煉體操的。

（王平大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

9、骶髂關節和髖關節各在什麼部位

?強直是一種性脊柱炎是一種慢性的疾病，特別是骶髂關節和髖關節。那麼究竟?下面我們請專家給我們做詳細的介紹。 ?骶髂關節是人體的微動關節，活動度很小，骶髂關節是由骶骨與髂骨的耳狀關節面相互聯接而成的關節。骶髂關節,是在骶骨與髂骨之間的關節,在臀部上部系腰帶以下,大約在嵴柱兩側約兩三公分處各有一個看起來凹下去的地方,直截可以觸摸到硬硬的骨頭,從這邊往上下約4、5公分處是骶髂關節,這是屬於可動關節,但活動度很小,大約只有4度,骶骨側為透明軟骨,髂骨側為纖維軟骨,裡面有滑囊液,最常發炎的部位是從骶髂關節以下的部位。骶髂關節發炎時,由於它原本活動度就很小,因此不會嚴重影響行走能力,但它是屬於中軸與周邊的連結,因此行走翻身等活動都會造成疼痛,上身向後側傾斜時格外疼痛,走路時落在後方的一邊可能比較疼痛.移動痛大多在臀部大腿後方,外側,間或可以到小腿後外側或大腿前內側。 ?相信看完上面的講解，你對這個問題有了更加深入的認識。