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髖關節外傷

發布時間:2020-09-24 23:29:15

1、人體髖關節受傷後,股骨頭壞死的可能性有多大?

1、風寒濕邪——股骨頭壞死患者一般由風寒濕邪引起的大約佔20%左右,因人體本身與外界自然環境是平衡的,當你感冒發燒、肝腎虧虛、骨營養不良、脫鈣骨質疏鬆或其它疾病導致陰陽失衡,風寒濕邪侵襲骨骼,而形成風濕、類風濕、強直性脊柱炎、腰腿疼,使經絡痹阻,氣血不通,造成股骨頭缺血性壞死。
2、外傷——一般由外傷引起的股骨頭壞死患者約20%,如:股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全使血管受損,股骨頭缺少水份、養份、發生壞死。
3、激素類葯物——一般由激素和消炎鎮痛類葯物引起的股骨頭壞死患者約佔10%,因激素類葯物消炎鎮痛效果顯著,長期大量使用激素(如地塞米松、強的松等)均可造成骨質疏鬆、骨骼發生退行性改變,動脈血管阻塞使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
4、慢性酒精中毒——引起的股骨頭壞死患者約佔10%,長期酗酒,酒精的代謝產物在血內增多,聚積於骨骼微循環內,引起細胞毒性作用及微循環障礙,可引起血管發生局部炎症,當炎症發生於股骨頭內時造成血管壁通透性改變,血栓形成導致股骨頭缺血性壞死。
5、綜合因素——由綜合因素引起的股骨頭壞死患者約佔40%,比如一個長期酗酒的人,在酒後摔倒(當時無任何感覺)骨質受挫,血管受損,自身體質和外界環境失去平衡,醒酒後自感腰腿疼,可誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經疼或風濕,大量長期口服激素或消炎鎮痛類葯物打封閉導致病

2、因外傷,置還髖關節,鎮衛生院請市醫院醫生做,手術費交給醫生,這種作法和程序合法,合規嗎。

這種作法是不合法的。市醫院醫生是市醫院的工作人員。在上班時間外出做手術應徵得院里同意才行。不應私下外出做手術。手術費不能自己收取。程序應為,鎮醫院與市醫院聯系,市醫院指派醫生前往進行手術。術後鎮醫院將市醫院應得費用劃到市醫院帳上。

3、3歲寶寶因外傷髖關節脫位 手法復合後 多長時間可走路

寶寶3歲了才手術對於治療這個疾病是晚了一點,不知道做的是哪一類

4、外傷導致髖關節滑膜炎伴積水算幾級工傷,工傷認定已經批下來了,謝謝

這種情況有點復雜,建議去進行評定,工傷評殘的依據是《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》(GBT 16180-2006 )〉,如果符合:22)四肢大關節創傷性關節炎,無積液; 可以評為八級傷殘的。

5、缺血性股骨頭如何治療?

吃中成葯的話可以考慮服用通絡生骨膠囊,這個效果還是可以的,也不會產生副作用,我婆婆就是服用的這個葯,以前她經常會疼,但是吃了這個葯之後就沒有怎麼疼過了,長期堅持下來骨頭也穩定了。

6、髖關節脫位如何診治?

按股骨頭脫位的方向可分為前、後和中心脫位,以後脫位最為常見,佔全部脫位的85%~ 90%。

(1)髖關節前脫位的分類、臨床表現及治療。

①分類閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。

②臨床表現與診斷。有強大暴力所致外傷史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股溝處腫脹,可以摸到股骨頭;X 線片可以了解脫位方向。

③治療復位以Allis 法最常用。固定和功能鍛煉方法同髖關節後脫位。

(2)髖關節後脫位的分類、臨床表現及治療。

①髖關節後脫位的分類按有無合並骨折可以分為5 型。

單純性髖關節後脫位,無骨折,或只有小片骨片;髖關節後緣有單塊大骨折片;髖臼後緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小;髖臼緣及壁亦有骨折;合並有股骨頭骨折。

②臨床表現與診斷。明顯外傷史;明顯的疼痛,髖關節不能活動;肢縮短,髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨頭,大粗隆上移明顯;部分病例有坐骨神經損傷表現;X 線檢查,了解脫位情況及有無骨折。

③治療。

第1 型的治療:復位宜早,最初24 ~ 48 小時是復位的黃金時期,最好盡可能在24 小時內復位完畢。常用的復位方法Allis 法,即提拉法。復位後,用綳帶將雙踝暫時捆在一起,於髖關節伸直位下將患者搬運到床上,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期間作股四頭肌收縮動作。2 ~ 3周後開始活動關節。4 周後扶雙拐下地活動。3 個月後可完全負重。

第2 ~ 5 型的治療:考慮到合並關節內骨折,日後產生創傷性關節炎的機會明顯增多,因此主張早期切開復位與內固定。

(3)髖關節中心脫位的分類、臨床表現及治療。

①分類。髖關節中心脫位可分為下列各型。單純性髖臼內側壁骨折(恥骨部分),股骨頭脫出於骨盆腔內可輕可重;後壁有骨折(坐骨部分),股骨頭向後方脫出可有可無;髖臼頂部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髖臼全部受累。

②臨床表現與診斷。強大暴力外傷病史;後腹膜間隙內出血甚多,可以出現出血性休克;傷處腫脹、疼痛、活動障礙;大腿上段外側方往往有大血腫;肢體短縮情況取決於股骨頭內陷的程度;合並有腹腔內臟損傷的並不少見;X 線檢查可以了解傷情,CT 檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。

③治療。髖關節中心脫位可以有低血容量性休克及合並腹部內臟損傷,必須及時處理。

第1 型的治療:輕度股骨頭內陷,髖臼骨折不重的可不必復位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮膚牽引以緩解症狀。內移明顯者,需用骨牽引復位,一般牽引4 ~ 6 周。3 個月後方能負重。

髖臼骨折復位不良者,股骨頭不能復位者,同側有股骨骨折者都需切開復位,用螺絲釘或特殊鋼板作內固定。

第2 ~ 4 型的治療:這類損傷髖臼損毀明顯,治療比較困難。

一般主張切開復位和合適的內固定。第4 型病例,髖臼損毀嚴重往往發生創傷性骨關節炎,必要時可施行關節融合或全髖置換術。

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