1、先天性髖關節脫位有哪些症狀？
大腿股骨和骨盆之間的關節稱髖關節，它與站立及行走的動作有關。先天性腦關節脫位是導致跛行的原因之一，如果能在新生兒時期得到診斷，只需簡單的治療就能收到滿意的效果。下面介紹簡便易行的診斷方法，有利於本病的期診斷：
仔細比較兩條大腿，患病一側大腿短而粗，皮膚皺紋增多；
給孩子換尿布時髖關節不能充分外展，有時尚可有彈響聲及彈跳的感覺；
小兒平卧，將髖關節和膝關節屈曲時，患病一側的膝部較健康一側的為低；
最可靠的檢查方法是：讓小兒平卧在桌子或床上，檢查者正對小兒，將膝關節及髖關節各屈曲90度，然後用雙手握著小兒雙膝同時外展，正常時膝部可外展90度，其外側面能觸及桌面或床面。而髖關節脫位時，患病膝部外展僅75～80度，其外側不能觸及桌面或床面。有些髖關節脫位的小兒，患肢外展至75度左右時，髖關節處突然有彈跳感及彈響聲，之後雖可將腿展至90度，但仍屬不正常。
進行上述檢查時動作要輕柔，並防止孩子受寒感冒；檢查不宜在進食後進行，以免嘔吐；檢查的桌子或床鋪要平坦。如發現有可疑之處，應請醫生進一步復查確診。
先天性髖關節脫位在新生兒時期的治療方法比較簡單，在醫生的指導下用支架或綳帶使下肢呈屈膝及髖關節屈曲外展姿勢，多數經3個月治療就可見效。
2、先天性髖關節脫位的症狀有哪些？
1.臨床表現
(1)新生兒和嬰兒期的表現：
①症狀：
A.關節活動障礙：患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
B.患肢短縮：患側股骨頭向後上方脫位，常見相應的下肢短縮。
C.皮紋及會陰部的變化：臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。
②檢查：
A.Ortolani試驗和Barlow試驗：適用於自出生至3個月之間的先天性髖關節脫位，由Ortolani於1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內側，食指、中指則放在大轉子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌於髖臼緣而產生輕微的外展阻力。然後，以食指、中指往上抬起大轉子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內時的彈動，即為Ortolani試驗陽性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反，檢查者使患兒大腿被動內收、內旋，並將拇指向外上方推壓股骨大轉子，可再次感到一次彈動。
B.Allis征(Galezzi征)：使新生兒平卧，屈膝85°～90°，兩腿並攏，雙足跟對齊，如有本病，可見兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。
C.套疊試驗：使患兒平卧，患側髖膝關節各屈曲90°，檢查者一手握住其股骨遠端和膝關節，另一手壓住其腹股溝，在提推患肢膝部時，如感到大轉子隨之上下活動，則為套疊試驗陽性。
D.髖膝屈曲外展試驗：使受檢嬰兒平卧，髖膝關節屈曲，檢查者雙手握住其膝部，拇指在膝部內側，其餘的四指在膝部外側，正常的嬰兒一般可外展80°左右，若僅外展50°～60°，則為陽性，只能外展40°～50°為強陽性。
(2)幼兒期的表現：
①症狀：
A.跛行步態：跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現為跛行;雙側脫位時則表現為「鴨步」，患兒臀部明顯後突，腰前凸增大。
B.患肢短縮畸形：除短縮外，同時有內收畸形。
②檢查：
A.Nelaton線：髂前上棘與坐骨結節連線正常時通過大轉子頂點，稱為Nelaton線，髖關節脫位時大轉子在此線之上。
B.Trendelenburg試驗：囑小兒單腿站立，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時對側骨盆上升;髖關節脫位後，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無力，使對側骨盆下降，從背後觀察尤為清楚，稱為Trendelenburg試驗陽性，是髖關節不穩定的體征。
2.分類
(1)根據股骨頭與髖臼的關系分類：一般可將其分為以下3種類型：
①先天性發育不良：股骨頭僅略向外移，Shenton線基本正常，但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱此為先天性髖關節脫位Ⅰ級。
②先天性半脫位：股骨頭向外上方移位，但仍與髖臼的外側部分形成關節，Shenton線不連續，CE角小於20°，髖臼變淺，屬Dunn分類Ⅱ級。
③先天性完全脫位：股骨頭完全在真性髖臼以外，與髂骨的外側面形成關節，逐漸形成假髖臼，原關節囊則嵌夾於股骨頭與髂骨之間，屬Dunn分類Ⅲ級。
(2)根據脫位的程度分類：孫材康參照Zionts的標准，分為以下4度：
①Ⅰ度脫位：股骨頭骺核位於Y線以下、髖臼外上緣垂線之外。
②Ⅱ度脫位：股骨頭骺核位於Y線與Y線的臼上緣平行線之間。
③Ⅲ度脫位：股骨頭骺核位於臼上緣平行線高度。
④Ⅳ度脫位：股骨頭骺核位於臼上緣平行線以上，並有假臼形成。
依據病史、臨床表現、體征、X線片檢查及測量，即可成立診斷。
3、先天性髖關節脫位,先天性髖關節脫位症狀，先天性髖關節脫位治療方法
先天性髖關節脫位如何治療?先天性髖關節脫位是一種主要發生在新生兒身上的骨傷科疾病。分髖關節半脫位、髖關節全脫位兩種。髖關節脫位的病因至今還不是很清楚，但可以肯定的是，臀位出生的女嬰較容易得這種病。這種病有時在新生兒時期就會出現症狀，如果發現三四個月大的嬰兒的兩條腿外觀不一致，仰卧時其中一條有可能脫位的腿不能完全打開，或者發現他的兩個膝蓋有高低的話，就應該去醫院檢查，早發現早治療。
先天性髖關節脫位應早診斷早治療，嬰兒出生至一周歲以內被確診稱作早期診斷，這期間採用非手術治療或輔助手術方法即可治癒，如果超過一周歲，治療相對復雜，效果也隨診治時間早晚而不同。
1.患兒出生後2—3個月確診。只需採用挽具(吊帶等)即可治癒，有很多幾個月大的患兒在省醫院採用吊帶治療9個月，症狀基本消失。
2.患兒出生後3—6個月確診。可採用可調節外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治療。
3.患兒出生後6—12個月確診。可採用內收肌切斷加上支具或外展石膏治療。病情嚴重者可通過切斷內收肌、牽引復位(2周)加上支具或外展石膏治療。
若患兒超過一歲，多採取手術治療，如內收肌部分切斷、牽引、髖臼內清理、髖臼成形，必要時還要在股骨上端截骨矯正前傾角。
4、先天性髖關節脫位
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1.髖臼發育不良是前提，而髖關節脫位是最終發展的結果。所以，他們往往是並存的。
2.樓上的已經把症狀描述的很詳細了，簡單的說就是：
雙側脫位-----走路搖擺，鴨行步態。
單側脫位-----患肢短縮的一系列症狀，比如：加氏征陽性（ 將小孩平卧，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平對稱位，發現兩膝有高低）。
另外，其他的關節檢查（比如Ortolani征等建議專業醫生檢查）。
3．片子還是明確診斷的重要的依據。簡單可靠。
4．治療的問題：
一般，3周歲的兒童也可以考慮全麻下手法復位，然後石膏外固定。如果脫位嚴重或手法復位失敗既要考慮手術治療了。
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5、先天性髖關節脫位是絕症嗎？
?絕症？？患者多大？1-8個月很有希望！9月-1歲半有一半希望！2-3歲有較小的希望！我是指不手術！手術的話0-99歲，通
6、先天性髖關節脫位如何治療先天性髖關節脫位
治療方案的制定主要由幾個方面決定，年齡，脫位的類型，嚴重程度等。對患兒評估後選擇最適合患兒的手術方式。一般最早18個月的小孩就可以考慮做手術，手術方式有Fugerson單純復位，salter髂骨截骨復位，pemberton截骨復位，骨盆內推術等。一般而言，年齡較小者手術效果較好。您可以到本院小兒骨科劉敏教授處詳細咨詢。
（何濤貞大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
華西醫院何濤貞 http://hensonhe.haodf.com/