髖關節鎖定位

1、髖關節痛

你的病症民間俗稱為「胯股痛」。在醫學上，我們稱其為「髖關節痛」，簡稱「髖痛」，表現為髖關節或關節周圍令人難受的疼痛。引起髖痛的病因很多，不同年齡段各有其主要原因。隨著醫學研究的加深，一種名為「股髖撞擊症」的病症進入公眾的視野。

從解剖角度看，正常的髖關節由髖臼和股骨頭組成，好似頭和帽子的關系。可以想像，如果帽子的內沿破碎和不光滑，勢必摩擦額頭引起疼痛不適；而頭在日益長大，帽子沒有及時換大時，頭也就不適合帽子了。

疼痛表現各不相同

所謂的「股髖撞擊症」，正是由於髖關節發育異常，髖臼緣（帽沿）破損或股骨頭（腦袋）長出多餘骨質，造成「帽子」和「頭」不匹配而發生的過度磨損，從而損傷了髖關節內部結構，引起疼痛和不適。如果髖關節軟骨盂唇損傷或破碎，則關節會引起「交鎖」和「彈響」，長期的股髖撞擊會導致髖關節「退化」和「骨關節炎」，後期需要進行「髖關節置換」。

事實上，「股髖撞擊症」的發生除了一部分為先天性解剖異常，大多數患者還伴有急慢性關節損傷史。類似損傷在足球、滑冰、滑雪、舞蹈、體操、瑜伽、健身擱腿、盤腿久坐、健身房劈叉拉韌帶等運動項目中都經常見到。臨床症狀主要表現為髖部疼痛，在變換髖部姿勢時有彈響聲，或者關節突然卡住的感覺。患側髖部力量下降，急速奔跑或單腿支撐困難。嚴重的患者甚至不能側卧。

治療藉助髖關節鏡

由於目前「股髖撞擊症」在我國骨科以及運動醫學界還是個較新的名詞。所以在髖關節鏡未開展前，大部分醫生對此病缺乏認識和相關經驗，難以明確診斷，因而誤診誤治情況非常多見。最容易被誤診為「股骨頭壞死」、「滑膜炎」、「坐骨神經痛」、「腰椎間盤突出」等。

藉助髖關節鏡等微創外科技術，可以實現治療上的突破。通過2－3個5毫米的切口將專用工具引入關節腔中。由於在電視屏幕上進行手術操作，醫生能夠有效地進行髖關節腔的清理，去除引起撞擊的骨贅，修補損傷盂唇，促進損傷關節軟骨修復等手術步驟。手術創傷小，術後患者恢復快，一般不影響生活自理。

2、髖關節穩定肌有哪些？

1 菱形肌

起點：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突

止點：肩胛骨內側緣

神經支配：肩胛背神經

功能：近固定時，使肩胛骨上提、後縮和下迴旋。遠固定時，兩側收縮，使脊柱胸段伸

小菱形肌

起點：頸椎6、7棘突

止點：肩胛骨脊柱緣

神經支配：肩胛背神經

作用：小菱形肌為菱形肌的一部分，和大菱形肌共同構成菱形肌，小菱形肌與大菱形肌之間有一層非常薄的蜂窩組織層

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應用解剖學

（1）菱形肌和前鋸肌是拮抗肌

當前鋸肌損傷過度收縮，會牽拉到菱形肌，導致菱形肌區疼痛，即原始病變在前鋸肌，症狀在菱形肌；反之亦然

（2）菱形肌和深層肌肉

菱形肌牽張性無力，造成脊柱周圍的深層肌肉功能下降。菱形肌作為背部較為淺表的肌肉，肌纖維走向大致為橫向排列。而脊柱周圍的深層肌肉（包括豎脊肌、橫突棘肌、頸夾肌）的肌纖維走向多為縱向排列的。菱形肌對其深層的縱向肌肉有穩定作用。相當於在笤帚外面外面綁上繩子，繩子夠緊，裡面的高粱穗才夠結實。

2 肩胛提肌

起點：上位頸椎橫突

止點：肩胛骨上角

神經支配：肩胛背神經

作用：上提肩胛骨

應用解剖學

肩胛提肌和菱形肌均受肩胛背神經支配，當肩胛提肌損傷時，可通過神經，出現菱形肌區的疼痛，反之亦然。

3 斜方肌

起點：上項線、枕外隆凸、項韌帶，第七頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶

止點：鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡

神經支配：副神經

作用：使肩關節外展

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應用解剖學（易損傷原因）

（1）重力因素

由於重力的方向是向下的，斜方肌平時需要對抗頭部、肩部和上肢所產生的重力

（2）不良姿勢

圓肩駝背頭前引，很多時候肩胛骨越往前，頭頸越容易往前。頭越往前頸部前面和側面的維持穩定的肌肉被縮短，就不能正常維持頸部穩定了。上斜方旋轉力臂最長，止點在鎖骨最外側，所以更容易維持頭頸側面穩定。所以上斜方肌受代償的較多，但上斜方肌屬於體表肌肉，功能多，又是白肌纖維，適合做動作，募集快，但他耐力差，不適合干穩定的活。所以圓肩駝背頭前引的患者往往上斜方肌張力很高，這也是為什麼現代人伏案工作時間長了上斜方肌最酸的原因。

（3）代償

能夠產生肩胛骨上迴旋的肌肉有上斜方肌、下斜方肌和前鋸肌。由於現代下斜方肌和前鋸肌常常是無力的，因此要完成肩胛骨上迴旋這一常用動作時，上斜方肌自然工作量大了。

（4）拮抗肌因素

多數人胸小肌和肩胛提肌是比較緊張的，這兩塊肌肉有肩胛骨下迴旋的功能；斜方肌功能是使得肩胛骨上迴旋，需要對抗較多的力量，才能完成動作。

（5）運動模式

當代人普遍缺乏運動，特別是科學的運動。舉例，當我們要從桌子上拿東西時，主要的關節活動是肩屈90度左右，完成這個活動的主動肌本該是胸大肌和三角肌。但是很多人確習慣性的先聳肩（斜方肌功能）再做肩屈。

3、左髖關節積液 右下部肋骨變形 左臂肩部軟組織閉鎖神經損傷 在部隊里能不能評殘？ 或者找關系，花錢 能否辦

閉鎖神經損傷？這個不對吧
如果是臂叢神經損傷比較重的話評殘沒問題，具體標准能評幾級不清楚，但肯定是能評了

4、鎖骨與肱骨，髖骨與股骨的位置關系？

上肢帶骨
鎖骨：位於胸部與頸部交界處的皮下，全長均可觸及。肱骨：位於臂部。
下肢帶骨
髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨組成
自由下肢骨
股骨：位於大腿。

5、髖關節絞鎖一定要手術嗎

您好，您的描述情況是看什麼疾患引起的功能情況。

6、我今年44歲，髖骨內固定鎖釘已經5年，可以不取嗎？對身體有影響嗎？

我認為可以不用取，做的時候創傷一般很大，再做一次沒必要。老外很多都不拆內固定的。